Садржај
УМЕТНОСТ је скраћеница која се данас често користи за описивање ХИВ-а антиретровирусна терапија. Пре овога, лекари и научници би користили тај термин колица (комбинована антиретровирусна терапија) и пре тога популарни терминХААРТ(високо активна антиретровирусна терапија),Промене током година одражавају не само моду. Уместо тога, они су стварни покушај службеника јавног здравља да преобликују начин на који комуницирамо ефикасност ХИВ терапије широј јавности.
Више не покушавамо да убедимо кориснике да су лекови „високо активни“, јер су заправо и више од тога. Данас лекови омогућавају нормалан квалитет живота и животног века, док новије опције са једним пилулом чине употребу израза „комбинација“ још више сувишном.
Разумевање УМЕТНОСТИ
Без обзира на коришћени акроним, термин подразумева употребу три или више антиретровирусних лекова, узиманих појединачно или у комбинацијама фиксних доза. Циљ терапије је осигурати сузбијање ХИВ-а на нивое који се не могу утврдити (што значи да вирус није нестао, већ је једноставно испод нивоа откривања).
За разлику од терапије једним леком или двоструким леком, познато је да комбинација три или више активних лекова ефикасно сузбија разноликост резистентног ХИВ-а који може постојати у вирусној популацији. У суштини, ако један лек не може да сузбије одређену вирусну мутацију, други ће вероватно то моћи.
Потребни су високи нивои придржавања лекова како би се одржао терапијски ниво лекова у крви. Ако ови нивои падну испод терапијског прага, резистентним сојевима се пружа прилика да напредују. Што су ове популације отпорне веће, то ће лекови бити мање ефикасни у сузбијању ХИВ-а, што ће на крају довести до повратка вируса и неуспеха у лечењу.
Од 2009. године термин цАРТ потиснуо је познатији ХААРТ. Иако су појмови у основи заменљиви, ХААРТ се углавном сматрао неадекватним у описивању емпиријске ефикасности комбиноване терапије.
После тога, АРТ се сматрао прикладнијим с обзиром на вероватноћу да ће се комбинована терапија променити у наредним годинама. Као доказ за то, америчка Управа за храну и лекове одобрила је Јулуца (рилпивирин плус долутегравир), прву комбинацију двоструких лекова, 2018. године за лечење ХИВ-а без трећег антиретровирусног средства.
Часови УМЕТНОСТИ
Тренутно постоји пет класа антиретровирусних лекова, од којих свака инхибира одређену фазу животног циклуса ХИВ-а:
- Инхибитори уласка
- Инхибитори нуклеозидне реверзне транскриптазе
- Ненуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе
- Инхибитори интегразе
- Инхибитори протеазе
Истражују се друге класе антиретровирусних лекова, док лекови новије генерације имају за циљ побољшање подношљивости, смањење нежељених ефеката и поједностављивање дозирања за оне који су на терапији.
У ту сврху сада је доступан све већи број комбинација фиксних доза (ФДЦ), комбинујући два или више лекова у једну пилулу или таблету. Неки, укључујући Атрипла ((тенофовир + емтрицитабин + ефавиренз), Триумек (абакавир + ламивудин + долутегравир) и Стрибилд (тенофовир + емтрицитабин + елвитегравир + кобицистат) нуде јединствене формулације за поједностављено свакодневно дозирање.
Будућност УМЕТНОСТИ
Са напретком у развоју ХИВ лекова, АРТ се сада користи као средство за смањење стопе инфекције у популацији ХИВ-а са великом преваленцијом. Показало се да стратегија, позната као лечење као превенција, смањује ризик од преноса ХИВ-а сузбијањем вирусне активности на нивое који се не могу утврдити. Притом се ризик од преноса смањује за чак 96 процената.
Осигуравањем широке дистрибуције антиретровирусних лекова, такозвано „вирусно оптерећење у заједници“ (средње вирусно оптерећење у заједници) може се свести на нивое код којих је вероватноћа преноса значајно опала.
Научници сада истражују развој дуготрајних антиретровирусних средстава, од којих ће некима бити потребно месечно или чак квартално дозирање лекова.