Садржај
Шта су ЦМ?
Капиларна малформација (ЦМ) је врста васкуларне аномалије, која је аномалија или поремећај васкуларног система, било у венама или артеријама.
ЦМ су обично познате као мрље од винског вина. Изгледају попут ружичасте, црвене или љубичасте мрље коже и јављају се код 1 од 300 новорођенчади. ЦМ су присутни при рођењу и могу се јавити било где на кожи.
Веома је ретко развити ЦМ као одрасла особа. Ови фластери у почетку могу бити светле боје, али временом могу постати тамнији. Код одраслих, ЦМ могу да се згусну и развију кврге или „блебетање“ које понекад могу да искрваре.
ЦМ се јавља када кожа која садржи крвне судове има додатне крвне судове близу површине коже.
© Елеанор Баилеи
Како се дијагностикују ЦМ?
Лекар ће дијагностиковати ЦМ испитивањем марке и постављањем питања о историји пацијента. За једноставне ЦМ нису потребне друге сликовне студије да би се дијагностиковале.
Када се налазе на челу или горњем делу лица, ЦМ могу бити повезани са стањем званим Стурге-Веберов синдром. Бебе са ЦМ на овом месту су изложене ризику од проблема са очима и мозгом. Треба да имају очне прегледе код офталмолога. Такође би их требало прегледати неуролог који може наручити тест назван електроенцефалограм (ЕЕГ) за испитивање можданих таласа или МРИ.
Невус симплек су врста ЦМ која се код новорођенчади јавља као бледо ружичасте мрље са пернатим обрубима на капцима, на челу између обрва или око бокова носа. Они се обично називају „угризи роде“ или „пољупци анђела“. Невус симплек бледи у првих неколико година живота. Када се појаве на потиљку, они не нестају, али су убрзо прекривени длаком.
На телу, најчешће на ногама, невус симплек понекад може бити на врху дубљих васкуларних родних жигова, као што су венске малформације, лимфне малформације или артериовенске малформације. Потребна је МРИ или магнетна резонанца ангиографија (МРА) да би се видела подручја испод ЦМ и пружила слика крвних судова у васкуларном родном жигу. ЦТ скенирање се користи да би се утврдило да ли је на том подручју дошло до раста костију.
Како се лече ЦМ?
Већина ЦМ не може да се излечи, али постоје начини за лечење и управљање овим стањем.
Када се ЦМ појаве са другим васкуларним родним знацима испод коже, тим за лечење често укључује интервентне радиологе (лекаре који могу да читају слике и скенирања вашег тела и нуде третмане за погођене крвне судове), опште или пластичне хирурге, дерматологе, а понекад и хематологе и генетичари.
Ако ЦМ утиче само на кожу, дерматолог - лекар специјализован за кожу, косу и нокте - управљаће лечењем ласером.
Ласери су најчешћи третман за ЦМ. Ако дође до задебљања, кврга или крварења, можда ће бити потребна операција. Ласерски третман може започети у раној деци. Одговор на ласерски третман је често бољи код млађе деце у поређењу са одраслима.
Истражују се да ли лекови могу побољшати одговор на ласерски третман. Постоје неки извештаји о лечењу које комбинује лек назван сиролимус (познат и као рапамицин) са лечењем импулсним бојама (ПДЛ).
ПДЛ је златна стандардна опција лечења ЦМ и посветљује боју родног знака. Ласер пролази само кроз горњи слој коже, па се дубље крвне судове не третирају.
За постизање најбољих резултата потребни су многи третмани са ПДЛ-ом, који су обично у размаку од 4-12 недеља. Једном када се постигне добар резултат ласерског третмана, биће потребно неко одржавање или „поправљање“ третмана након неколико година, јер боја с временом може поново потамнити.
ПДЛ може посветлити већину ЦМ-ова на 50 до 90 процената њихове првобитне боје. Веома мало њих ће потпуно нестати ласерским третманом.
ПДЛ даје најбоље резултате у лечењу главе и врата. Одзив на рукама и ногама често није тако добар и често је потребно више третмана да би се постигли најбољи могући резултати.
Пре ласерског третмана на то место се може нанети топикална крема за омамљивање (топикални анестетик).
Некој малој деци са великим ЦМ требају кратка општа анестезија за лечење ПДЛ. Већину малих и средњих ЦМ могу искусни лекари лечити у ординацији без потребе за седацијом.
Операција се може препоручити ако постоји прекомерно раст ткива, као што је сувишна кост или кожа. Ово није уобичајено. Када се то догоди, обично је код одраслих или је повезано са другом, дубљом, васкуларном малформацијом.
Ако дође до прекомерног раста масти, то се понекад може уклонити поступком који се назива липектомија уз помоћ усисавања. Код зарастања на лицу, операција може помоћи у побољшању симетрије и изгледа.