Садржај
- Шта живи на болничким подовима и другим површинама?
- Како се шире ови патогени?
- Потрага за „чистим“ подовима
- Одржавање сигурности у болници
Стога је добра идеја минимизирати вашу интеракцију не само са болничким подовима, већ и са стварима које додирују болнички под (нпр. Ципеле, чарапе и точкови у инвалидским колицима) и површинама осјетљивим на додир (нпр. Дугмад за позив, кваке и ограде за кревете ). Умањујући интеракцију са овим стварима и често чистећи руке, можете ограничити ризик од заразе и ширења заразе на друге.
Шта живи на болничким подовима и другим површинама?
У чланку из 2017. објављеном у Амерички часопис за контролу инфекција, аутори укратко описују своје напоре да утврде шта заправо насељава подове америчких болница.
У студији су истраживачи култивисали локације од 120 спратова међу четири болнице у околини Цлевеланда. Пронашли су следеће:
- 22 посто подних површина било је позитивно на резистенцију на метицилин Стапхилоцоццус ауреус (МРСА)
- 33 посто подних површина било је позитивно на отпорност на ванкомицин ентерококи (ВРЕ)
- 72 посто подних локација је било позитивно на Цлостридиум диффициле (Ц. диффициле)
- 1,4 предмета високог додира у просеку су били у додиру са подом
- 24 посто предмета високог додира загађено је са више од једног патогена
- 57 посто контаминираних предмета у додиру са подом пренијело је патогене (бактерије) у руке
Резултати ове студије прилично збуњују јер пронађени патогени могу довести до болничких инфекција.
МРСА је стафилокочна инфекција која може изазвати инфекције коже, инфекције крвотока и упалу плућа и отпорна је на многе уобичајене антибиотике.
ВРЕ може изазвати инфекције уринарног тракта и инфекције рана. Отпоран је на ванкомицин, врло моћан антибиотик.
Цлостридиум диффициле изазива болове у стомаку и јаку дијареју. Ц. диффициле је најчешћи узрок дијареје стечене у болници. Стварно је тешко сићи са пода, јер га конвенционални детерџенти нису успели да пресеку. Уместо тога, истраживање је показало да су агенси који ослобађају хлор ефикаснији у уклањању овог патогена. Нажалост, већина болница не користи неспорицидна средства за чишћење подова и нејасно је колико болница чисти тако ефикасним средствима.
У својој студији, Десхпанде и коаутори открили су да Ц. диффициле није пронађен само у изолационим собама у којима се држе људи са овом инфекцијом, већ и у другим собама у којима се не налазе људи са овом инфекцијом. У ствари, Ц. диффициле је чешће пронађен у просторијама које нису изоловане. Стога се чини да је Ц. диффициле вешт у ширењу.
Како се шире ови патогени?
У раду под насловом „Процена болничких подова као потенцијалног извора ширења патогена коришћењем непатогеног вируса као сурогат маркера“, Коганти и колеге покушали су да процене у којој мери се патогени са пода шире у руке пацијената као и високе -додирне површине унутар и изван болничке собе.
У овој студији истраживачи су узели бактериофаг М2, непатолошки вирус, који је створен тако да не изазива инфекцију, и положили су га на дрвене ламинатне подове поред болничких кревета. Затим су брисали разне површине да би утврдили где се овај патоген проширио. Истраживачи су открили да се вирус проширио на руке, обућу, руке, носаче кревета, постељину, столове за послужавнике, столице, пулсне оксиметре, кваке, прекидаче за светло и умиваонике, као и у суседне собе и неговачке станице. Прецизније, у станици за негу, патоген је пронађен на тастатурама, рачунарским мишевима и телефонима. Другим речима, патогени на болничким подовима дефинитивно се заобилазе.
Важно је напоменути да је ова студија имала своја ограничења.
Прво је уместо бактерија коришћен вирус. Претходне студије су, међутим, показале да се вируси и бактерије слично преносе са фомита (предмета) на прсте.
Друго, истраживачи су поставили посебно високе концентрације бактериофага М2 на под болнице; стога овај експеримент вероватно одражава најгори сценарио.
Треће, истраживачи су у болници испитивали само ламинатне подове, а не и друге врсте подова; стога је нејасно докле би се патогени могли ширити са других површина попут линолеума и тепиха.
Коначна специфична брига која укључује пренос патогена са пода на прсте и друге делове тела укључује употребу неклизајућих чарапа. Неклизајуће чарапе су направљене од памука или полиестера и обложене газећим слојевима како би се обезбедила вуча. Ове чарапе ублажавају ризик од пада, посебно код старијих људи.
Неклизне чарапе су намењене за употребу само на краћи временски период и представљају медицинску опрему за једнократну употребу. Међутим, пацијенти у болници имају тенденцију да их носе даноноћно и шећу се по њима, обилазећи тоалете, кафиће, сувенирнице, заједничке просторе итд. Људи често носе исте чарапе неколико дана равно и носе их у кревет.
У кратком извештају из 2016. објављеном у Јоурнал оф Хоспитал Инфецтион, Махида и Босвелл пронашли су ВРЕ на 85 посто чарапа, а МРСА на девет посто. Даље, ВРЕ је пронађен на 69 посто тестираних болничких подова, а МРСА на 17 посто тестираних подова. Треба напоменути да је снага ове студије била мала, а величине узорака мале.
Истраживачи закључују да су неклизајуће чарапе, које су обично у додиру са болничким подовима, потенцијални нидус инфекције. Аутори сугеришу да ове чарапе треба бацити након употребе и не носити их дуже време. Међутим, тачно колико дуго се могу носити ове чарапе није јасно и потребно је обавити више истраживања.
Потрага за „чистим“ подовима
Тешко је очистити болничке подове.Такође је тешко дефинисати шта је тачно „чисто“. Што се тиче болничких подова, опште је прихваћено да детерџенти и дезинфицијенси могу помоћи у контроли патогена. Важно је детерџенти и дезинфицијенси нису синоними. Детерџенти уклањају прљавштину, масноћу и клице рибањем сапунским и воденим растворима; док су дезинфицијенси хемијске или физичке интервенције које убијају бактерије.
Неколико студија сугерише да чишћење подова и других површина детерџентима, а самим тим и ручно уклањање прљавштине, може бити једнако ефикасно као и коришћење дезинфицијенса. Даље, скупа дезинфекциона средства која могу уништити могу допринети размножавању отпорних организама. Снажна средства за дезинфекцију такође могу бити штетна за раднике који их користе и штетна за животну средину.
Уобичајене методе чишћења прилично су неефикасне за деконтаминацију подова и површина на додир у болничким собама. Тренутне методе чишћења вероватно не циљају права места или се примењују довољно често да би се смањио био оптерећење или број микроорганизама који би могли довести до инфекције. Новије методе, укључујући дезинфекциона средства, пару, аутоматизоване системе за распршивање и антимикробне површине, тешко је проценити исплативости јер се подаци о животној средини тренутно не упоређују са исходима пацијента.
Ризике од унакрсне контаминације такође погоршавају следећи фактори:
- повећано оптерећење болничког особља
- брзи промет кревета
- повећан број пацијената у болници
- неред
- лоша вентилација
Штавише, у ери растућих трошкова здравствене заштите, један од спремних циљева смањења трошкова је чишћење, што даље доприноси ризику од контаминације и потенцијалне инфекције.
Према чланку из 2014. објављеном у Прегледи клиничке микробиологије:
Уклањање визуелне и невидљиве прљавштине из данашњих болница и за будућност захтева довољно обученог особља, континуирано праћење, мерење био оптерећења, образовање, сталну надоградњу праксе и двосмерну комуникацију између одговорних за чишћење и одговорних за контролу инфекција.
Током већег дела двадесетог века, чишћење болничких подова и других површина које накупљају биотерет био је мали приоритет међу администраторима болница. Времена су се променила и идеја да такве површине служе као извор болничких инфекција стекла је шире прихватање. Ипак, још увек не знамо како да се ефикасно носимо са овим проблемом и остаје пуно слободних крајева. Због тога, без обзира јесте ли пацијент или посетилац, у вашем је најбољем интересу да предузмете одређене мере предострожности док сте у болници.
Одржавање сигурности у болници
Када примите болницу или посетите вољену особу, добро је лагано корачати и предузети мере предострожности које ограничавају ризик од инфекције. Чак и ако се можда не заразите након додиривања ствари, можете проширити инфекцију онима који би се могли заразити. Конкретно, старији имунокомпромитовани хоспитализовани пацијенти са различитим коморбидитетима имају врло висок ризик од хоспитализованих инфекција. Не желите да учините било шта што би могло још више да разболи ове људе.
Ево неколико мера предострожности које можете предузети док сте у болници:
- Очистите руке сапуном и водом или средствима за чишћење руку на бази алкохола приликом уласка у собу или изласка из ње, након додиривања пацијента и након коришћења купатила.
- Избегавајте прекомерно додиривање пацијената.
- Темељито оперите руке и не додирујте судопере и славине након прања руку.
- Обавезно потпуно осушите руке након употребе сапуна и воде.
- Потрудите се да не додирујете дугмад за позиве, болничке машине, постељину, ципеле, чарапе и било које друге предмете који могу бити контаминирани.
- Не додирујте под (звучи глупо, али дешава се - питајте било ког родитеља).
- Ако је вољена особа у изолацији, приликом посете носите хаљине и рукавице.
Ако сте пацијент у болници, можете следити већи део истих смерница и потрудити се да останете без патогена. Штавише, имајте на уму да је апсолутно у вашим правима да смањите ризик од заразе и да је добра идеја да преиспитате све ризичне поступке које бисте приметили међу болничким особљем. На пример, болничко особље треба да опере руке или да користи средства за чишћење руку на бази алкохола и пре и после додиривања, чак и ако користе рукавице.
Коначно, немојте се стидити тражити нове неклизајуће чарапе кад год вам затребају. Свакако не бисте требали носити исте чарапе дужи временски период или спавати у њима. Ако са овим чарапама ходате по болници, промените их по повратку и добро оперите руке.