Садржај
- Како делују лекови за алергије
- Разумевање толеранције на лекове
- Бронходилататори и кортикостероиди
- Антихистаминици
- Шта да радим
Неки ће инсистирати на томе да су развили „имунитет“ на лекове или су постали „отпорни на лекове“, на исти начин на који могу постати отпорни на антибиотике.
Оно што се заправо догађа је да тело више не реагује на лек на исти начин. Погоршање вашег стања такође може бити криво.
Како делују лекови за алергије
Велики део забуне у вези са губитком дејства лека потиче од злоупотребе израза „имунитет“ и „резистенција“.
Имунитет је одбрана тела од штетне материје. Резистенција описује поступак у коме се бактерија, вирус или други узрочник болести мења (мутира) и може превазићи ефекте лека. Ниједан од ових процеса се не односи на промене у начину деловања одређених лекова за алергије.
Са алергијом, имуни систем претјерано реагује на иначе безопасну супстанцу и преплављује тело хемикалијом познатом као хистамин. Главна функција хистамина је да изазове запаљење, природни одговор тела на повреду. То чини ширењем крвних судова тако да се имуне ћелије могу приближити месту повреде или инфекције.
У одсуству повреде или инфекције, хистамин може изазвати низ нежељених симптома, укључујући свраб, осип, кијање, цурење из носа, болове у стомаку, мучнину и повраћање. Лекови против алергија користе се за сузбијање ових ефеката јер су у стању да блокирају (инхибирају) запаљен процес.
Међу њима:
- Антихистаминици делују спречавањем везивања хистамина за ћелије коже, гастроинтестиналног тракта и респираторног тракта.
- Кортикостероиди делују каљењем имунолошког одговора и смањењем упале, било локално, локалним мастима или спрејевима, било системски оралним или ињектираним лековима.
- Бета-агонисти који се обично користе у инхалаторима за астму опонашају деловање епинефрина (адреналина) и опуштају стегнуте дисајне путеве у плућима.
- Антихолинергици, који се такође користе у инхалаторима, делују блокирајући неуротрансмитер зван ацетилхолин, смањујући на тај начин грчеве и стезање бронхија.
Ни у једном од ових случајева супстанца не мутира или имуни систем не мења свој природни одговор. Уместо тога се дешава да тело развије толеранцију на лек, нарочито ако се прекомерно користи.
Разумевање толеранције на лекове
У фармакологији, када се одређени лекови прекомерно користе, они могу престати да делују како тело постаје прогресивно осетљиво на њихове ефекте. Ово се назива толеранцијом на лекове. Иако повећање дозе може вратити деловање лека, користи су краткотрајне.
Два су главна разлога због којих би се ово могло догодити:
- Динамичка толеранција описује поступак у којем ћелија постаје све мање одговорна на лек што је дуже изложена њему. На неки начин се не разликује од начина на који се рецептори за укус на нашим језицима прилагођавају екстра-зачињеној храни ако су им више пута изложени.
- Кинетичка толеранција се јавља када тело реагује на континуирано присуство лека и почне да га разграђује и активније излучује, смањујући концентрацију лека.
Код одређених лекова, посебно психоактивних, толеранција на лекове може бити повезана са зависношћу или зависношћу од дроге. То није толико случај са лековима за алергије, јер развој толеранције смањује ефикасност лека, а не нашу потребу за њим.
Бронходилататори и кортикостероиди
Неке класе лекова за алергије склоне су толеранцији, док друге нису.
Ризик је посебно висок код бета-агониста. За ову класу инхалационих лекова толеранција је првенствено динамична и повезана је са продуженом употребом или прекомерном употребом бета-агониста дуготрајног деловања (ЛАБА) попут Серевента (салметерол), посебно када се користе самостално. Када се то догоди, то може имати ударни ефекат, индукујући толеранцију на кратко делујуће бета-агонисте (САБА) који се користе у инхалаторима за спасавање.
Чини се да исти случај није случај са антихолинергичким инхалаторима попут Спирива Респимат (тиотропијум бромид) или гликопиронијум бромид, за које постоји мали ризик од толеранције.
Динамичка толеранција се такође може јавити код одређених формулација кортикостероида, нарочито локалних масти и назалних спрејева. Њихова несметана употреба може брзо осетити кожу и слузокожу на вазоконстриктивне ефекте лекова.
Парадоксално, инхалациони кортикостероиди могу значајно смањити ризик од толеранције на бета-агонисте када се користе у комбинованој терапији.
Антихистаминици
Узроци смањеног дејства антихистаминских лекова су далеко мање јасни. Гомила доказа ће вам рећи да се толеранција на лекове не јавља без обзира на то колико се дуго или агресивно лекови користе. Ако било шта друго, њихова продужена употреба ће смањити толеранцију код особе на њихове нежељене ефекте, посебно на поспаност.
Ово не подрива мноштво тврдњи да ефекти антихистаминика могу временом нестати. Учестали ефекти чешће су повезани са природним током алергије него са самим лековима.
Код многих алергичара, блага преосетљива реакција може се временом погоршавати, посебно код одређених алергија на храну или унакрсних реакција које постају рањиве на више покретача алергија (алергена).
Студија спроведена 2012. године сугерисала је да је чак сваки седми корисник пријавио да им антихистаминици престају да делују након неколико месеци или година. Ово се посебно односило на људе са сезонским алергијским ринитисом (пелудна грозница).
Дакле, иако можда верујете да су лекови бескорисни, можда се симптоми погоршавају или се осетљивост на алерген значајно повећа.
Шта да радим
Ако се догоди истинска толеранција на лекове, често је реверзибилна узимањем „одмора од дроге“ и уклањањем супстанце из вашег тела на одређено време. Затим се можете поново позвати на лек, мењајући његову употребу тако да се проблем не понови.
Ако се суочите са понављајућим или озбиљним нападима астме, лекар ће обично прописати комбиновани инхалатор попут Адваир или Симбицорт, који комбинује ЛАБА са кортикостероидним леком. Комбинација у великој мери смањује ризик од толеранције и неуспеха на лекове.
Ако верујете да лек отказује, размотрите своје симптоме када сте први пут започели лечење у односу на оне које имате сада. У неким случајевима антихистаминик који сте можда у почетку користили за кијање неће функционисати ако се изненада суочите са зачепљењем носа. Како се симптоми алергије мењају, тако ће се мењати и лекови који су вам потребни за лечење.
Такође помаже у инсценирању лечења тако да једну врсту лека користите за управљање свакодневним симптомима, а другу за лечење акутног догађаја. Ваш алерголог вам може помоћи у одабиру лекова. Ово би могао бити далеко разумнији приступ од пуког повећања доза заједно са тежином ваших симптома.
Реч од врло доброг
Може бити фрустрирајуће коначно пронаћи режим за управљање алергијама који функционише само да би престао да делује. Преношење лекара променама у симптомима, уместо да покушавате да решите неке проблеме, може вам увелико помоћи у увођењу новог начина деловања који вам може поново донети олакшање симптома. Поред могућности толеранције на лекове и погоршања стања, имајте на уму да би промене изложености (попут пресељења у ново подручје) такође могле утицати на вас.