Преглед Ц. Дифф

Садржај

• Узрок
• Дијагноза
• Лечење
• Превенција

Цлостридиоидес диффициле (Ц. разл на кратко)је врста бактерија која нормално живи у гастроинтестиналном тракту (ГИ) од око 3% популације. Ако је равнотежа бактерија у вашем ГИ тракту поремећена, на пример приликом узимања антибиотика, Ц. разл може процветати.

Једном када почне да преузима, Ц.дифф ослобађа токсине који надражују слузницу дебелог црева. Ова иритација узрокује главне симптоме Ц.дифф инфекције, које укључују водени пролив и грчеве у стомаку.

Када особа има ове симптоме заједно са одређеним факторима ризика (попут узимања антибиотика или недавног боравка у болници), њихов лекар може сумњати у дијагнозу Ц.дифф.

Лечење за Ц.дифф укључује узимање антибиотика који убијају Ц.дифф бактерија, одржавање одговарајућег уноса течности и праћење побољшања. У ретким случајевима када инфекција постане опасна по живот, може бити потребна операција уклањања дебелог црева.

Према Центрима за контролу и превенцију болести, Ц. разл узрокује скоро пола милиона болести у Сједињеним Државама сваке године.

Узрок

Ц. разл инфекције се обично јављају када постоји неравнотежа бактерија у људском цреву, што дозвољава Ц.дифф растии ослобађају токсине. Постоји неколико фактора који могу избацити равнотежу из цревне флоре, али онај са којим је најчешће повезан Ц.дифф инфекција узима антибиотике.

Ови антибиотици делују усмеравајући и убијајући бактерије на месту где постоји инфекција. Проблем је што ови лекови такође утичу на равнотежу бактерија у цревима. Када антибиотици утичу на равнотежу бактерија у дебелом цреву, али не убијају Ц. разлика, може процветати и изазвати симптоме.

Међутим, Ц.дифф може бити прилично издржљив. Још је забрињавајуће то што одређени сојеви постају све отпорнији на антибиотике.

Антибиотици

Ц. разл инфекције се могу развити током антибиотика или након њега. Што више доза човек узима, и што је дуже потребно узимати антибиотик, то је већи ризик од инфекције.

Истраживање је открило да се чини да је повезано неколико антибиотика Ц. разл Потенцијално већи ризик од антибиотика укључује:

• Цлеоцин (клиндамицин)
• Флуорокинолони, као што је Ципро (ципрофлоксацин)
• Лекови карбапенемског типа, као што је Примакин (имипенем)
• Цефалоспорини

Антибиотици највероватније изазивају дијареју

Узимање ових антибиотика не значи да ћете дефинитивно развити а Ц.дифф инфекције, јер постоје и други фактори који утичу на ваш ризик. Истраживања су показала да ризик од Ц.дифф повезана са употребом антибиотика већа је код хоспитализованих пацијената који узимају високе дозе лекова, али било који антибиотик може да изазове Ц.дифф, а повремено се јавља код људи који нису узимали антибиотике.

Хоспитализација

Ц. разл просипа се у фецесу и лако се шири у било ком окружењу у коме се налази. Болнице и старачки домови су уобичајена места где Ц.дифф може напредовати.

Бактерије могу живети на шинама, постељини, комодама, квакама на вратима купатила, подовима, електронским ректалним термометрима и другој медицинској опреми.

Људи у болницама и установама за дуготрајну негу чешће су изложени Ц. дифф и имају већи ризик од инфекције.

Остали фактори

Истраживање је такође идентификовало и друге факторе који могу повећати ризик од Ц. разл инфекција.

• Старост старија од 64 године (деца и одојчад такође могу добити Ц.дифф, али је ређе)
• Претходна гастроинтестинална операција
• Запаљенска болест црева
• Имати ослабљени имуни систем или вишеструка медицинска стања
• Узимање лекова који смањују желудачну киселину, као што је инхибитор протонске пумпе

Симптоми

Кардинални симптом а Ц. разл инфекција је дијареја, нарочито растресита, воденаста столица која се јавља често током дана. Дијареју често прате грчеви у стомаку.

Остали симптоми Ц.дифф инфекција може укључивати:

• Грозница
• Мучнина
• Губитак апетита

Компликације А. Ц. разл инфекције су ретке, али могу укључивати:

• Токсични мегаколон (облик фулминантног колитиса који може бити фаталан)
• Перфорација црева
• Сепсис

Прилично је често да имате дијареју док (или после) узимате антибиотик. У већини случајева, Ц. разл није кривац. Међутим, ако имате значајну дијареју и друге симптоме инфекције, позовите свог лекара.

Дијагноза

ДијагнозаЦ. разл обично се потврђује позитивним тестом столице. За тест је потребан узорак столице који тражи токсине које производиЦ. разл (назива се токсин А и токсин Б) ИЛИ ген који кодира токсин.

Медицинска историја

Често је историја болести пацијента довољна да лекар посумња на инфекцију Ц. разл. На пример, пацијент са дијарејом који је у болници и узима или је недавно узимао антибиотике, затражиће од лекара да тестира Ц.дифф.

Лабораторијско испитивање

Дијагноза Ц. разл обично се потврђује позитивним тестом столице. За тест је потребан узорак столице који тражи токсине које производи Ц. разл (звани токсин А и токсин Б), као и ген који кодира токсин Б.

У неким случајевима су потребни други тестови за дијагнозу Ц.дифф инфекција. Ови тестови захтевају више корака, трају дуже и можда ће их требати обавити у посебној лабораторији.

Како функционишу тестови столице

Лекар ће можда желети да наручи један од ових тестова како би открио да ли неко ко се не осећа болесно Ц.дифф-посебно ако особа брине или блиско сарађује са другима, као што је радник у дневном боравку или медицинска сестра.

Око 3% здравих одраслих, и већи проценат болеснијих одраслих, колонизовано је бактеријама Ц. разл, али немају симптоме. Још увек могу да шире бактерију на друге.

Тачна и правовремена дијагноза и лечење Ц.дифф није само важно да помогнете некоме да управља њиховим симптомима и смањи ризик од компликација, већ је неопходно и да спречи ширење инфекције.

Лечење

Лечење инфекције са Ц. разл може захтевати више корака. Врста лечења и његово трајање зависиће од озбиљности инфекције и укупног здравственог стања особе.

• Престанак подстицања антибиотика: Престанак лечења антибиотицима можда неће бити могућ; лекар ће одмерити ризике и користи од тога ако неко има дијагнозу Ц.дифф.
• Хидратација и замена електролита: Течности се могу давати орално (орално) код куће. У тежим случајевима, особа ће можда морати да оде у болницу ради надокнаде течности интравенозно (кроз вену).
• Управа за антибиотике: Иако употреба антибиотика може довести до Ц.дифф, одређени антибиотици могу бити корисни у лечењу инфекције. Већина пацијената са Ц.дифф може се прописати курс Флагила (метронидазол), ванкомицина или Дифицида (фидаксомицин). Можда ће бити потребно поновити третман ако инфекција не постане боља или се понови.
• Хирургија: Само 1% свих пацијената са Ц. разл. а 30% са озбиљном болешћу захтеваће операцију.

Тежина инфекције

Озбиљност а Ц. разл инфекција се разликује од особе до особе. Док већина људи који се уговарају Ц. разл У болници ће се успешно лечити, инфекција може бити опасна по живот, посебно за људе који су ослабљени имунолошким системом или су на други начин већ болесни.

У тежим случајевима, особа са Ц.дифф инфекција можда ће бити потребно да се прими у болницу и да се данима или недеља држи под строгом медицинском негом. Ретко ће можда требати уклонити дебело црево (колектомија) ако је инфекција проузроковала штету.

Понављање

Важно је то напоменути Ц. разл може се поновити - отприлике сваки пети човек са Ц. разл добиће га поново. За први пут понављање Ц. разлпрепоручује се антибиотски режим са оралним ванкомицином или оралним фидаксомицином.

Ако неко има вишеструко, упорно и озбиљно Ц.дифф инфекције, може се препоручити трансплантација фекалне микробиоте (ФМТ). За ФМТ, столица здравог даваоца доставља се колоноскопијом или оралним капсулама у гастроинтестинални тракт некога ко се понови Ц. разл инфекције.

Како функционишу трансплантације фекалне микробиоте

Превенција

Ц. разл је веома заразан. Међутим, постоје мере предострожности које можете предузети да бисте се заштитили ако сте у близини некога ко је болестан или у неком окружењу Ц.дифф иПознато је да се шире, попут болнице или старачког дома.

• Оперите руке правилно након коришћења купатила и пре јела. Темељито рибајте руке и прсте сапуном и топлом водом 30 до 40 секунди (време потребно да се песма „Срећан рођендан“ отпева два пута).
• Оперите постељину, одећу (посебно доње) и пешкире са којима је болесна особа имала контакт. Користите врућу воду са сапуном за веш и хлором за бељење.
• Обришите све тврде површине у свом дому (плочице прекидача за светло; тоалетна седишта и уређаје за испирање; ручке рерне и фрижидера; кваке; додирне табле рачунара итд.) Средством за чишћење на бази белила. Такође можете помешати један део белила са 10 делова воде.
• Ако се налазите у болници или на клиници, побрините се да сви пружаоци здравствене заштите користе мере предострожности (ношење хаљина и рукавица) док негују особу са Ц.дифф. (средство за дезинфекцију руку не убија Ц. разл). Мере предострожности треба започети чим Ц.дифф сумња се. Будући да се инфекција лако шири, здравствени радници не морају да чекају лабораторијски тест да би потврдили дијагнозу пре предузимања превентивних мера.

Реч од врло доброг

Ако узимате антибиотик, завршили сте курс антибиотика у последњих месец дана, недавно сте били у болници или сте тренутно у болници и ако имате дијареју, обавестите свог лекара. Иако постоји много узрока дијареје, важно је искључити Ц.дифф или потврдити инфекцију што је пре могуће.

Тешки случајеви Ц.дифф нису уобичајени, али ако се десе могу бити опасни по живот. Инфекција се може лечити и то ће вам помоћи да избегнете компликације, попут дехидрације.

Такође можете спречити ширење инфекције и заштитити се да је не добијете користећи одговарајуће технике хигијене руку и мере предострожности на радном месту ако на свом послу будете изложени Ц.дифф.

Може ли Ц.дифф изазвати колитис?