Садржај
Буергерова болест (позната и као облитерански тромбоангиитис) ретко је стање и врста васкулитиса код којих се у малим и средњим артеријама и венама које окружују шаке и стопала јављају упале, отоци и згрушавање крви. Временом ово сужавање артерија и вена доводи до оштећења кожног ткива, узрокујући инфекцију и у тежим случајевима гангрену или потпуну смрт ткива.
У случајевима екстремне гангрене, то може довести до ампутације погођеног дела тела. Будући да се већина случајева Буергерове болести јавља код пушача, она је најраспрострањенија у земљама чији становници јако користе дуван, као што су Медитеран, Блиски Исток и Азија. Болест је добила име по Леу Буергеру, аустријском америчком патологу и хирургу који је најтачније идентификовао стање 1908. године на планини Синај у Њујорку.
Симптоми
Уобичајени симптоми Буергерове болести укључују:
- бледе, црвене или плаво обојене руке и стопала.
- хладне руке или ноге.
- јаки болови у рукама и ногама.
- болови у доњем делу руку и ногу док мирују због ограниченог снабдевања крвљу.
- бол приликом ходања у ногама, зглобовима или стопалима (најчешће у луку стопала).
- чиреви или чиреви на рукама и ногама који су често болни.
- недостатак протока крви у прстима руку и ногу у хладном времену (познат као Раинаудов феномен).
- врло ретко, ако су погођене трбушне (мезентеричне) артерије и вене, екстремна тежина и бол у стомаку, као и могући губитак тежине.
Епизоде Буергерове болести се дешавају у кратким периодима, са симптомима који трају обично једну до четири недеље, а затим привремено смирују. Болест се првенствено јавља код мушкараца у доби од 20 до 40 година. Међутим, инциденција жена којима је дијагностикована болест почиње да расте, највероватније због повећаног пушења цигарета међу женама.
Будући да Буергерова болест узрокује недостатак протока крви, симптоми су углавном ограничени на екстремитете попут прстију на рукама и ногама, остављајући унутрашње органе нетакнутима.
Узроци
Готово сви пацијенти којима је дијагностикована Буергерова болест пуше цигарете или користе друге облике дувана. Иако истраживачима није јасна тачна веза између дувана и Буергерове болести, сматра се да хемикалије у дувану иритирају слузницу крвних судова, узрокујући упалу и оток.
Из тог разлога су они који пуше ручно ваљани дуван у највећем ризику због јачине и недостатка филтрирања дувана.
Пушачи који пуше најмање кутију и по дневно су у највећем ризику од дијагнозе болести.
Остали, мање раширени узроци Буергерове болести укључују генетске предиспозиције и, у ретким случајевима, аутоимуне болести у којима тело из непознатих разлога напада здраво ткиво. Дуготрајна хронична болест десни такође може довести до Буергерове болести.
Дијагноза
Да би се правилно дијагностиковала Буергерова болест, често се прво искључују бројне друге болести које узрокују ограничени проток крви. Ваш лекар ће обавити темељни преглед како би утврдио да ови други поремећаји нису узрок упале и отока у артеријама и венама, јер су планови лечења поремећаја који нису Буергерова болест веома различите природе.
Поред проласка на испиту, пацијенти би требало да својим здравственим радницима пруже и најновију историју употребе дувана. Са овим информацијама, пружаоци здравствених услуга извршиће крвни тест и могуће ангиографију - технику снимања којом се ињектира боја за преглед крвних судова на рукама и ногама путем рендгенског снимка - мада постоје и неинвазивне опције испитивања.
Ваш лекар ће такође вероватно спровести Алленов тест за проверу крвотока у артеријама повезаним са вашом руком. Овим тестом ћете чврсто стиснути песницу да избаците крв из руке. Ваш лекар ће затим притиснути артерије са сваке стране вашег зглоба да би полако текао крв назад у вашу руку, бележећи боју ваше руке током овог процеса. Тада ћете отворити руку док лекар ослобађа притисак на сваку артерију (ради по једну).
Алленов тест ће показати колико брзо циркулација у вашој руци враћа вашу кожу у нормалну боју. Ово ће дати увид у здравље ваших артерија, јер спор проток крви може указивати на Буергерову болест.
Буергерова болест се може збунити са другим обликом васкулитиса или сродне болести, као што је склеродерма или Такаиасуов артеритис. Склеродерма је реуматска болест коју карактеришу упале и болови у мишићима, зглобовима и везивном ткиву. Такаиасу-ов артеритис је засебан ретки поремећај који се класификује по упали у великим артеријама, попут срца и плућа, а која затим ограничава проток крви кроз тело. Оба ова стања имају симптоме сличне Буергеровој болести. Због тога је за вашег здравственог радника важно да има целу здравствену историју када покушава да утврди тачан узрок проблема са крвотоком.
Лечење
Симптоми Буергерове болести престаће тек када пацијент престане да пуши или користи друге облике дуванских производа.
У неким случајевима одвикавање од дувана може довести до потпуне ремисије болести и њених нежељених ефеката.
Лекови неће лечити Буергерову болест, али често могу помоћи у контроли симптома болести (мада антиинфламаторни препарати и разређивачи крви имају различит степен успеха у зависности од пацијента). Можда ће бити потребне опсежније мере као што је операција како би се побољшао проток крви у одређеним областима. То укључује могућу ампутацију ако одређена подручја тела имају екстремну и неповратну смрт ткива.
Међутим, већина пацијената који се придржавају престанка пушења неће морати да прибегавају инвазивнијим поступцима попут операције. У ретким случајевима када пацијенти са Буергеровом болешћу нису пушачи, лекови се могу користити за ширење крвних судова, смањење крвних угрушака, побољшање протока крви или чак подстицање раста нових крвних судова (новији експериментални приступ болести) .
Редовно и често сабијање руку, ногу и других погођених екстремитета ради побољшања протока крви такође могу бити део плана лечења.
Сналажење
Дијагностиковање Буергерове болести може бити застрашујуће, али пацијенти би се требали утешити чињеницом да одвикавање од пушења и других дуванских производа има огромне успехе у заустављању болести. Међу осталим здравственим разлозима да се одмах престане са пушењем, избегавање симптома и нежељених ефеката Буергерове болести требало би да буде најважније онима који размишљају о престанку пушења и воде здравији начин живота.
Како проток крви утиче на ваше здравље