Садржај
- Симптоми сломљене кључне кости
- Врсте фрактура кључнице
- Лечење прелома клавикуле
- Исцељење сломљене кључне кости
Преломи кључнице су изузетно чести. Сломљене кључне кости јављају се код беба (обично током рођења), деце и адолесцената (јер кључна кост не завршава развој до касне тинејџерске године), спортиста (због ризика од удара или пада) или током многих врста незгода и падова. Преломи кључнице чине између 2 и 5% свих прелома.
Симптоми сломљене кључне кости
Најчешће се пацијенти са фрактуром клавикуле жале на болове у рамену и отежано померање руке. Уобичајени симптоми ове повреде укључују:
- Бол над кључном кости
- Деформација кључне кости
- Отицање и модрице око рамена. Временом се модрице могу проширити низ груди и пазух.
- Потешкоће у подизању руке са стране
- Утрнулост и трнци могу се јавити низ руку
У лекарској ординацији или на хитној помоћи добиће се рендген за процену специфичне врсте фрактуре клавикуле. Ваш лекар ће такође обавити преглед како би се осигурало да су нерви и крвни судови који окружују кључну кост нетакнути. Живци и судови су ретко повређени због сломљене кључне кости, али у тежим случајевима могу се догодити и те повезане повреде.
Врсте фрактура кључнице
Обично се преломи кључне кости раздвајају у три врсте повреда у зависности од места прелома:
- Преломи кључне кости средњег вратила (75%)
- Најчешћи тип фрактуре клавикуле је у централној трећини кости. Ове повреде могу бити обична пукотина у кости или тешко расељене. Посебна забринутост се јавља када постоје вишеструки преломи кости (сегментни преломи), значајно померање (одвајање) или скраћивање дужине кости.
- Преломи дисталне клавикуле (20%)
- Преломи дисталне клавикуле јављају се у непосредној близини краја кључне кости на раменском зглобу. Овај део рамена назива се акромиоклавикуларни (АЦ) зглоб, а преломи дисталне клавикуле често имају слична разматрања као и повреда АЦ зглоба.
- Медијални преломи кључне кости (5%)
- Преломи медијалне клавикуле су много ређи и често имају везу са повредом стерноклавикуларног зглоба. Једна од последњих плочица за раст која се затвара у телу налази се на медијалном крају клавикуле, па се стога преломи клавикуле растуће плоче могу видети у касним тинејџерским годинама и раним двадесетим.
Лечење прелома клавикуле
Лечење прелома клавикуле постиже се или омогућавањем зарастању кости или извођењем хируршког поступка да би се успоставило правилно поравнање кости и држало је у положају. За разлику од многих других прелома, неки уобичајени третмани сломљених костију нису прикладни за преломе кључне кости. Ливење фрактуре кључнице се не врши. Поред тога, ресетовање кости (звано затворена редукција) се не изводи јер не постоји начин да се кост одржи у поравнању без извођења хируршке интервенције.
Приликом доношења одлуке о операцији, лекар може узети у обзир неке од следећих фактора:
- Место прелома и степен померања костију (неисмештеним или минимално помереним преломима треба управљати без операције)
- Скраћивање фрактурног фрагмента (чак и расељени фрактури могу зацелити, али када постоји значајно скраћивање кључне кости, ово се можда неће толерисати)
- Остале повреде које су се могле догодити (пацијенти са повредама главе или вишеструким преломима могу се лечити без операције)
- Старост пацијента (млађи пацијенти имају бољу способност опоравка од прелома без операције)
- Очекивања пацијента (када повреда укључује спортисту, тешког радника или доминантни екстремитет, можда постоји више разлога за операцију)
- Доминација руке (када се појаве преломи на вашој доминантној руци, ефекти тешко расељеног прелома или је вероватније да ће бити приметни)
Ваш лекар може са вама разговарати о предностима и недостацима хирургије. Иако се великом већином фрактура кључнице може управљати без операције, постоје неке ситуације у којима операција може пружити бољи исход.
Неколико врста носача користи се за нехируршко лечење прелома клавикуле. Ту се убрајају ремен за затезање или стезник број 8. Показало се да носач броја 8 не утиче на поравнање прелома, а многим пацијентима је прамен углавном угоднији.
Исцељење сломљене кључне кости
Преломи кључнице треба да зарасте у потпуности у року од 12-16 недеља, али бол обично попушта у року од неколико недеља. Често се пацијенти враћају пуним активностима пре него што прође 12 недеља, посебно код млађих пацијената. Имобилизација је ретко потребна након неколико недеља и у том тренутку обично могу започети лагана активност и нежно кретање.
Као општи водич за повратак активностима, ништа не би требало да изазове погоршање бола. Ако не носите ремен узрокује бол, носите ремен. Ако вожња боли место прелома, немојте возити. Ако бацање лопте боли, не бацајте. Једном када активност не изазове значајнији бол, може се покушати постепено вратити.
Опоравак је обично потпун, с очекиваним потпуним повратком. Пацијенти могу приметити упорну квргу на месту где је био прелом (често месецима или дуже), али то не би требало да смета.
Реч од врло доброг
Преломи кључне кости су врло честе ортопедске повреде које се могу јавити у скоро свакој старосној групи. Велика већина фрактура кључнице може се лечити нехируршким третманом, обично је довољан једноставан ремен. Понекад, када су фрактуре кључне кости тешко расељене, могу имати користи од хируршког лечења. Обично постоје могућности лечења, а разговор са предностима и недостацима различитих врста лечења треба да започнете са својим ортопедским хирургом.