Садржај
Анеуризму мозга карактерише испупчено подручје у зиду артерије у мозгу. Квар може створити притисак на оближње структуре, узрокујући проблеме попут двоструког вида или промене величине зенице. Ако имате анеуризму мозга, највећа забринутост је да би могла крварити. Без обзира да ли полако пропушта крв или брзо улива крв у околне регије мозга, анеуризма мозга може проузроковати озбиљна дугорочна неуролошка оштећења.Величине анеуризме мозга су велике, неке су мале (милиметри), а неке прилично велике (центиметри). Генетика игра улогу у развоју анеуризми мозга, али неке се јављају без икаквог препознатљивог узрока.
Лечење анеуризми мозга укључује медицинско лечење, хируршку интервенцију и рехабилитацију.
Симптоми
Анеуризме мозга углавном погађају одрасле особе старије од 30 година. Иако се ретко могу наћи код деце или адолесцената, могу се јавити у било којој доби. Анеуризма мозга може проузроковати драматичне симптоме ако пукне (пукне), а благе симптоме или уопште нема симптоме ако не пукне.
Ове анеуризме могу расти полако или брзо или могу остати непромењене током вашег живота.
Анеуризма мозга може пукнути без обзира на величину или брзину раста.
Неразбијене анеуризме мозга
Већина времена неразбијене анеуризме мозга не узрокују никакве симптоме. Симптоми се могу јавити када неразбијена анеуризма мозга врши притисак на оближњи нерв или крвни суд у мозгу. Ефекти су обично суптилни и могу се јављати повремено, али могу бити стални или се прогресивно погоршавати.
Ефекти који се могу јавити услед неразбијене анеуризме мозга укључују:
- Периферни губитак вида
- Дупли вид
- Спуштени капак на једној страни
- Промене у величини једног ученика
- Главобоља
- Утрнулост или слабост на једној страни лица или тела
- Напади
Анеуризме мозга које не узрокују бол или неуролошке симптоме називају се асимптоматске анеуризме мозга.
Руптиране анеуризме мозга
Крвареће анеуризме у мозгу могу проузроковати субарахноидна крварења (крв у пределу између можданих овојница и мозга) или хеморагичне ударе (крварење у можданом ткиву).
Симптоми пукнућа анеуризме мозга укључују:
- Пулсирајуће главобоље - карактеристично описано као „најгора главобоља у мом животу“
- Парализа или други симптоми можданог удара
- Визија се мења
- Губитак свести
- Напади
- Брзи пад и смрт
Ефекти пукнућа анеуризме мозга обично се брзо погоршавају за неколико минута - што захтева хитан медицински третман.
Смрт
Већина анеуризми мозга не узрокује смрт, јер већина њих не пукне. Али када велика анеуризма мозга пукне, постоји велика шанса за смрт.
Исход пукнуте анеуризме мозга је гори ако су присутни следећи фактори:
- Анеуризма мозга била је велика пре него што је пукла
- Узрокује крварење и компресију у критичном делу мозга, попут можданог стабла
Узроци
Анеуризме се могу јавити у било ком крвном суду у целом телу, укључујући и мозак. Анеуризма је испупчено подручје у зиду артерије. Артерије су крвни судови који носе крв богату кисеоником и имају већи притисак од осталих крвних судова (попут капилара и вена). Обично се избацивање анеуризме мозга формира у деликатном делу артеријског зида.
Анеуризме мозга обично се формирају у кругу Виллиса, групе крвних судова у мозгу.
Није потпуно јасно зашто неки људи развијају анеуризме у мозгу, а фактори ризика нису потпуно исти као фактори ризика за друге анеуризме (попут анеуризми трбушне аорте). Анеуризме мозга се обично описују као идиопатске, што значи да се јављају без познатог узрока.
Верује се да генетика игра улогу у развоју и пукнућу анеуризми мозга, мада већина људи који их имају нема породичну историју анеуризми мозга. Траума главе такође може повећати ризик од развоја анеуризме мозга.
Анеуризма може проузроковати пуцање, пуцање или пуцање артеријског зида.
Фактори ризика за пукнуће анеуризме мозга
Све анеуризме мозга су у опасности од крварења. Ако имате анеуризму мозга, није могуће знати којим путем ће ићи током следећих неколико година или током вашег живота.
Постоји неколико фактора повезаних са већом вероватноћом пукнућа анеуризме мозга:
- Повећање величине анеуризме
- Напади
- Пушење
- Нелечена хипертензија
- Претходна руптура без лечења
- Употреба алкохола
Дијагноза
Када анеуризма пукне, крварење се често може открити помоћу теста компјутеризоване томографије мозга (ЦТ). Понекад се ЦТ мозга или магнетна резонанца (МРИ) могу користити за визуелизацију анеуризме. Али често је потребна церебрална ангиографија, врста студије снимања мозга која се фокусира на крвне судове, да би се лоцирала анеуризма мозга
Постоји неколико врста церебралних ангиограма, укључујући ЦТ ангиографију (ЦТА) и МР ангиографију (МРА). Може се користити и интервентни церебрални ангиограм, који подразумева постављање катетера (цеви) причвршћеног за камеру. Овај интервентни тест сматра се тачнијим од ЦТА и МРА, али представља већи ризик од компликација.
Накнадно сликање
Ако имате неразбијену анеуризму мозга која ће се надгледати, мораћете да извршите додатне сликовне студије. Лекари вам могу одредити МРИ мозга, МРА мозга, ЦТ мозга, ЦТА мозга или церебрални ангиограм у одређеним интервалима како би надгледали вашу анеуризму. Величина и место анеуризме вашег мозга одређују која је од ових техника за вас најбоља.
Требали бисте уложити све напоре како бисте задржали свој стварни снимак мозга или слике скенирања за касније поређење (у случају да промените лекара или болницу), јер кључ за праћење лежи у томе да ли се анеуризма временом мења или расте. Типично се упоређују слике, а не извештаји.
Прогноза
Шанса да нерастућа анеуризма мозга пукне је око 0,5% до 1,1% годишње, а растућа анеуризма мозга има око 5% шансе да пукне сваке године. Временом је мање вероватно да ће пукнути или крварити неразбијене анеуризме.
Предложено је неколико система бодовања који помажу у предвиђању ризика од пукнућа, а угао анеуризме такође може имати одређену везу са ризиком пукнућа.
Руптуране анеуризме мозга су фаталне у око 50% случајева. Од оних који преживе, око 66% пати од трајног неуролошког дефицита. Отприлике 15% људи са пукнутом анеуризмом умире пре него што стигну у болницу. Већина ових смртних случајева посљедица је брзих и масовних озљеда мозга од почетног крварења.
Лечење
План лечења анеуризме мозга врло је индивидуализована одлука на високом нивоу коју ћете донети уз савете свог неуролога, свог неурохирурга и можда неуро-интервентног радиолога.
Неке неразбијене анеуризме треба хируршки поправити, док се друге не лече. Будући да поправак анеуризме укључује велику операцију мозга, ризик од операције може се сматрати већим од ризика од пукнућа анеуризме у неким случајевима. На пример, мале анеуризме, које се често описују као анеуризме бобица, често се не лече.
Ако се ваша анеуризма неће поправити, лекари могу саветовати промене начина живота како би смањили ризик од пукнућа.
Ако доживите пукнуће анеуризме мозга, лечење подразумева медицинско лечење, могућу хируршку интервенцију и рехабилитацију.
Хирургија
Операција анеуризме мозга је посебно деликатан хируршки поступак и захтева пажљиво планирање. Операција је можда најбољи начин за спречавање крварења из можданих анеуризми које ће вероватно пукнути због своје величине, локације или другог фактора ризика.
Операција анеуризме мозга подразумева постављање металне завојнице или копче на анеуризму како би се смањио врећица смањењем протока крви. На крају, анеуризма вене, а крвни суд зараста, настављајући нормалан проток крви.
Операција може захтевати отворену краниотомију (привремено уклањање лобање). Неке анеуризме мозга могу се поправити минимално инвазивним поступком у којем се артерија пробија кроз кожу, а катетер се навоја на церебралну анеуризму.
Промене животног стила
Постоје неки фактори начина живота који могу повећати вероватноћу пукнућа анеуризме мозга. Траума главе може покренути крварење из анеуризме мозга, а лекар може препоручити избегавање активности које укључују ударање у главу.
Изузетно висок крвни притисак, попут оног који могу изазвати рекреативни лекови попут метамфетамина и кокаина, може проузроковати пуцање анеуризме мозга.
Опоравак након руптуре мождане анеуризме
Након пукнућа анеуризме мозга, крварење у мозгу може проузроковати нападаје, губитак свести, парализу, губитак вида или потешкоће у комуникацији. Могу се појавити и друге компликације, као што су неправилности у раду срца и крвног притиска и отежано дисање. Едем (оток) се може јавити и у мозгу, што узрокује даље оштећење мозга.
Медицински третман може укључивати интравенозне (ИВ) течности, лекове против епилепсије, стероиде, контролу крвног притиска, срчане лекове и / или механичку помоћ при дисању.
Неки људи оперишу мождану анеуризму након што је пукла, али то зависи од ситуације.
Рехабилитација је слична рехабилитацији након можданог удара и може укључивати говорну терапију, физикалну терапију и когнитивну терапију.
Рехабилитација након анеуризме мозгаРеч од врло доброг
Анеуризма мозга није једноставна, рутинска дијагноза, па би могло звучати застрашујуће. Међутим, ако ви или вољена особа имате анеуризму мозга, требали бисте знати да постоје ефикасни третмани и да постоје стручни медицински тимови који имају искуства у нези анеуризме мозга.
Нико не може са тачно сигурношћу предвидети вашу прогнозу, али постоје неки фактори због којих је анеуризма мозга мање или више вероватно пукнула, укључујући њену величину и локацију, ваше симптоме и целокупно здравље. Ако сте у групи са високим ризиком, или чак и ако сте у групи са малим ризиком, бројне добро проучене интервенције могу значајно смањити ваше шансе за пукнуће анеуризме мозга.