Садржај
- Како функционише тест крви
- Шта ради тест крви
- Шта тест крви не ради
- Како се дијагностикују потреси мозга
- Како тест крви може помоћи
- Будућност ТБИ испитивања крви
Потрес мозга је савршен пример како је медицинска пракса и уметност и наука. Деценијама блага трауматична повреда мозга (ТБИ) позната као потрес мозга није била добро разумљива. Како је то утицало на мождано ткиво, дугорочни ефекти, лечење, па чак и јасно разумевање знакова и симптома, заиста су почели да се учвршћују тек крајем 20. века.
Контактни спортови, посебно професионални фудбал, и војне борбене операције имале су велики утицај (није предвиђена игра речи) на медицинско разумевање потресних повреда, посебно на то како су понављани ударци у главу наносили штету можданом ткиву. Како су опасности од потреса постајале јасније, пружаоци здравствених услуга тражили су јасност како да их препознају.
Како функционише тест крви
Тест крви назива се индикатор мождане трауме Баниан-а и мери ниво протеина, познатих као УЦХ-Л1 и ГФАП, који се ослобађају из можданог ткива у крвоток. Када се мере у року од 12 сати од повреде, нивои ових протеина могу помоћи у утврђивању да ли пацијент може имати лезије на мозгу које се могу открити ЦТ-ом или магнетном резонанцом.
Благе трауматичне повреде мозга - потрес мозга - често не показују оштећења на сликама мозга. Још горе, огромна количина излагања зрачењу неопходна за добијање ЦТ скенера може временом имати негативне последице. Вреди ризиковати дијагнозу потенцијално опасних повреда, али треба избегавати непотребне ЦТ прегледе.
Шта ради тест крви
Индикатор мождане трауме Баниан-а помаже лекарима да одлуче да ли ће урадити ЦТ скенирање или не. У истраживању које је ФДА користила за одобравање теста, тачно је предвидео да ће пацијенти имати лезије које се могу открити на ЦТ скенирању у 97,5% случајева. Тест је тачно предвидео да ће пацијенти не имају лезије које се могу открити ЦТ скенирањем у 99,6% случајева.
Стога, када се користи као дијагностички алат прве линије, тест помаже да се искључе они пацијенти којима није потребно да подносе зрачење ЦТ мозга. Тест је довољно брз да се користи пре ЦТ скенирања, а да не изазове значајна одлагања.
Шта тест крви не ради
То јесте не дијагностиковати потрес мозга. Важно је схватити разлику, јер то није баш као да лекари могу да изваде неку врсту доохикија који изгледа попут глукометра и дијагностикују потрес мозга капљицом крви на маргинама велике игре.
Барем не још.
Овај тест сам по себи није коначан. То није панацеја. Међутим, то ће помоћи лекарима да се крећу према пацијентима који немају врло тешке трауматичне повреде мозга. Коришћење овог теста заједно са уобичајенијим методама дијагнозе - Гласгов Цома Сцале и другим неуролошким проценама - помоћи ће лекарима да одлуче да ли ће пацијента изложити зрачењу. То није мала ствар.
Како се дијагностикују потреси мозга
Много година потрес мозга имао је два критеријума за дијагнозу:
- Пацијент је привремено онесвештен.
- Пацијент се не сећа шта га је погодило.
Трећи, понекад неизговорени критеријум за дијагнозу био је да мора бити повезан са траумом. Пацијент је морао да га ударе ногом да бисмо чак и потрес мозга сматрали дијагнозом. То је заиста једини стандард који још увек постоји. То не би био потрес мозга без кврге на глави.
Смернице за клиничку праксу ветеранских питања / одељења за одбрану за лечење мождано-трауматске повреде мозга чине одличан посао постављајући савремене кораке за дијагнозу потреса мозга. Најважније је запамтити да је ово дијагноза искључења. Идеја је искључити (како би се осигурало) то чини пацијент не имају значајну трауматичну повреду мозга.
Ако нема потенцијално по живот опасну трауматичну повреду мозга, тада би пацијент могао имати потрес мозга. Неки од знакова потреса мозга и симптоми који се користе за одређивање тежине укључују:
- Прогресивно опадајући ниво свести (обично се користи Гласгов Цома скала)
- Неуролошки преглед са прогресивним падом (изводи га здравствени радник)
- Неједнаке зенице (значајан знак трауматичне повреде мозга)
- Напади (нарочито ако их пацијент никада раније није имао)
- Понављано повраћање
- Неуролошки дефицит: мотор (не може се правилно кретати) или сензор (не осећа правилно додир)
- Дупли вид
- Прогресивно погоршање главобоље
- Не могу препознати људе или их је дезоријентисано да поставе (у спорту се пацијент можда не сећа имена супротног тима)
- Неразговетан говор
- Необично понашање (на пример, промене личности)
Ако се пацијент суочи са било којим од ових критеријума, постоји потенцијал за значајну трауматичну повреду мозга и пацијенту се обично даје ЦТ како би потражио повреде које се могу лечити операцијом (на пример, субдурални или епидурални хематом).
Највећа разлика између традиционалних и савремених процена је у томе што пацијенти више не морају да буду нокаутирани да би пружаоци здравствених услуга били забринути због потреса мозга. Заправо, медицинска професија и даље учи колико ударац у главу може бити мекан и још увек изазива повреду.
Како тест крви може помоћи
Неки од горе наведених знакова и симптома могу постојати код пацијената са врло малим трауматичним повредама мозга. Чак и према стандардима потреса мозга, они могу бити мањи.
Ту долази тест крви.
Код пацијената који су раније имали ударац куполом и који имају само главобољу или повраћање, али не показују ниједан од осталих наведених знакова, ЦТ скенирање може бити оправдано, а можда и не. До израде теста за крв, та одлука је пала на здравственог радника без икаквих додатних доказа на овај или онај начин.
Сада клиничар може да тестира биомаркере потреса мозга у крвотоку. Ако је тест негативан, то значи да 99,6 пута од 100, пацијент неће имати ништа видљиво на ЦТ снимку. То лекару даје јасан пут да процену усмери на мање инвазивне алате. Не значи да овај пацијент није у 0,4% случајева што ће имати нешто видљиво на ЦТ снимку, али добар здравствени радник ће и даље проматрати пацијента како би био сигуран да све напредује у складу с тим.
Будућност ТБИ испитивања крви
Ово је вероватно само почетак. Употреба одређених протеина као биомаркера проучавана је неколико година пре увођења првог теста. Додатна истраживања ће се вероватно усмерити на нивое који ће нам рећи када је пацијент у значајној опасности од трауматичне повреде мозга. Биомаркери ће такође играти улогу у идентификовању када пацијенти оздраве.
Упркос чињеници да кап крви на маргинама није како се то тренутно ради, то не значи да то није будућност тестирања крви на биомаркеру. Замислите тимског доктора у професионалним спортовима или борбеног медицинара на првим линијама линије који могу одмах да тестирају повређеног војника или играча како би утврдили да ли је дошло до потреса мозга или није.
Тренутно се одлука о враћању пацијента у саму ситуацију која је довела до повреде, одлука са значајним притиском на неговатеља, доноси на основу најбоље претпоставке. Клиничар често користи претрес можданог удара да би утврдио основну неуролошку функционалност, а затим поново тестира играча или војника на месту повреде. Ако пацијент други пут не учини исто (под сопственим притиском да изврши), он или она могу бити уклоњени са терена и послати на даље лечење.
Испитивање крви може постати маркер за повратак у игру или на ратиште. Примене ће се тек видети.