Преглед биолошких лекова за лечење псоријатичне болести

Садржај

• Шта су биолошка средства?
• Биолошки третман псоријатичне болести
• Употреба и нежељени ефекти
• Употреба код третмана псоријазе
• Реч од врло доброг

Псоријатична болест је аутоимуно стање које укључује псоријазу и псоријатични артритис (ПсА). Оба стања су резултат преактивног имунолошког система и првенствено утичу на зглобове и кожу у целом телу. Биолошки лекови или једноставно „биолошки лекови“ за псоријатичну болест прописују се у случајевима када болест није одговорила на друге третмане. Ови лекови су дизајнирани да успоравају или заустављају оштећења зглобова, упале и напредовање псоријатичне болести.

Шта су биолошка средства?

Биолошки лекови делују опонашајући супстанце које је природно створио ваш имунолошки систем. Ови лекови се производе генетским инжењерингом, што значи да се одређени гени - они који би нормално водили производњу протеина хуманог имуног система - вештачки производе у великим количинама.

Биолошки препарати смањују упалу ометајући биолошке супстанце које изазивају упале и / или смањујући протеине који преплављују имуни систем због чега претерано реагује.

Будући да су ови лекови активна антитела, морају се убризгати у кожу или дати интравенозно (кроз вену). Већина биолошких лекова за псоријатичну болест даје се само-ињекцијом.

Неки биолошки лекови делују брзо, у прве две недеље, али њихов пуни ефекат можда ћете видети тек два до три месеца касније. Ако не одговорите на један биолошки лек, лекар ће вероватно покушати са другим.

Многи људи узимају биолошки лек са антиреуматским леком који модификује болест (ДМАРД), обично метотрексатом, једним од најефикаснијих и најчешће коришћених лекова за псоријатичну болест и друге врсте инфламаторног артритиса. Такође је један од најсигурнијих лекова против артритиса, иако постоје погрешна схватања да је врло токсичан.

Псоријатична болест и ваш имунолошки систем

Биолошки третман псоријатичне болести

Много различитих биолошких лекова одобрила је Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за лечење умерене до тешке псоријатичне болести. Не сматрају се лечењем прве линије због њихове цене и нежељених ефеката.

Иако се биолошки лекови обично преписују ДМАРД-ом, могу се прописати и сами. Када особа са болешћу почне да узима биолошки лек, она ће такође остати на свом тренутном плану лечења, који може укључивати нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), кортикостероиде и / или ДМАРД.

Како делују биолошки лекови

Када се одређени протеини попут цитокина (молекули који претерано узбуђују ћелије имуног система, због чега нападају здраве делове тела) и протеини фактора туморске некрозе (ТНФ) појављују у прекомерним количинама, они могу бити одговорни за упале и евентуална оштећења зглобова. Биолошки лекови могу да се супротставе ефектима ових супстанци тако што их инхибирају или деактивирају.

Биолошки лекови такође могу третирати симптоме псоријазе и добро делују на лечењу стања. Они блокирају ТНФ протеине и интерлеукине и везују се за протеине који узрокују упале. Такође сузбијају Т-ћелије - облик белих крвних зрнаца - који олакшавају производњу плака псоријазе.

Када се ови процеси кратко споје, упала се олакшава и долази до мањег раста густе, љускаве коже. Истраживање је показало да биолошки лекови добро лече псоријазу, посебно ону која циља ИЛ-17- и ИЛ-23 протеине.

Уобичајено прописани биолошки лекови

Тренутни типови биолошких лекова доступних за лечење псоријатичне болести укључују оне који инхибирају протеине цитокина и фактора некрозе тумора (ТНФ), као и инхибицију интерлеукин-17 (ИЛ-17), ИЛ-12/23 и ко-стимулацију Т ћелија и Инхибиција Јанус-киназе (ЈАК).

Најчешће прописани биолошки лекови за псоријатичну болест укључују:

• Ремицаде (инфликсимаб)
• Енбрел (етанерцепт)
• Хумира (адалимумаб)
• Симпони (голимумаб)
• Цимзиа (цертолизумаб)
• Стелара (устекинумаб)
• Цосентик (секукинумаб)
• Талтз (икекизумаб)
• Тремфиа (гуселкумаб)
• Оренциа (абатацепт)

Хумира, Енбрел, Ремицаде, Цимзиа и Симпони циљају ТНФ протеине, док Цосентик, Стелара, Талтз и Тремфиа циљају специфичне протеине интерлеукина. Оренциа циља Т-ћелије. Цосентик и Стелара се прописују након што инхибитори ТНФ нису помогли или ако особа није у могућности да узима ТНФ-инхибиторе због нежељених ефеката или других ризика.

По чему се разликују Енбрел, Ремицаде и Хумира?

Употреба и нежељени ефекти

Биолошка средства се обично дају ињекцијама и имају тенденцију да брзо делују на ублажавању упале и других симптома псоријатичне болести. (Постоје неки орални биолошки лекови: Ксељанз [тофацитиниб] и Отезла [апремиласт].) Већина студија показује да се олакшање може видети у року од четири до шест недеља лечења. Међутим, неки људи могу приметити побољшање другом ињекцијом.

Уобичајени нежељени ефекат лекова за ињекције су кожне реакције на месту ињекције. Најзначајнији и забрињавајући нежељени ефекат је повећани ризик за све врсте инфекција, укључујући туберкулозу (ТБ), бактеријску инфекцију која углавном погађа плућа. Ваш лекар ће вам препоручити да зауставите биолошки лек ако развијете активну инфекцију и ако вам је потребна лечење антибиотиком.

Поред тога, пацијенти са ХИВ-ом могу развити тешку псоријазу. Према томе, важно је извршити скрининг за ХИВ пре започињања биолошке терапије код пацијената са псоријазом.

Ако узимате биолошки лек кроз инфузију, могу се појавити реакције инфузије, укључујући симптоме сличне грипу, грозницу, мрзлицу, мучнину или главобољу.

Додатни нежељени ефекти биолошких лекова укључују:

• Преосетљивост на алергијске реакције
• Језа и / или грозница
• Слабост и / или умор
• Гастроинтестиналне тегобе, укључујући дијареју, затвор, мучнину и повраћање
• Осип и / или свраб
• Висок ниво глукозе
• Кашаљ
• Вртоглавица

Ретки, али могући нежељени ефекти укључују:

• Кратког даха
• Периферни едем (накупљање отока на доњим екстремитетима)
• Болови у мишићима
• Смањен апетит
• Несаница
• Бол у стомаку
• Повећани нивои триглицерида (складиштење масти у телу)

Одмах позовите свог доктора ако имате знаке инфекције, укључујући грозницу, екстремни умор, отечене лимфне чворове на врату, пазуху или препонама, главобољу и мучнину.

Потражите хитну медицинску помоћ за изузетно низак крвни притисак, бол у грудима, отежано дисање или друге проблеме са дисањем или неконтролисано крварење.

Биолошки лекови се генерално не препоручују трудницама и дојиљама, јер ти лекови нису адекватно проучавани у овим групама.Ако сте трудни или дојите, обратите се свом лекару да ли треба да престанете са узимањем биолошке терапије.

Нежељени ефекти ињектираних биолошких лекова

Употреба код третмана псоријазе

Поред ДМАРД-ова попут метотрексата, тренутна биолошка средства могу се користити заједно са овим терапијама псоријазе:

Локални третмани, који се наносе директно на кожу и представљају прву линију лечења псоријазе.Успоравају или нормализују прекомерни раст ћелија коже и смањују упалу коже.

Фототерапија, која се назива и светлосна терапија, која под медицинским надзором излаже кожу ултраљубичастом светлу. Изложеност мора бити доследна да би продрла у кожу и успорила раст ћелија коже. Фототерапија може, међутим, повећати ризик од рака коже ако особа узима ТНФ-инхибиторе или обрнуто. То је зато што је фотосензибилност споредни ефекат ових лекова.

Лечење псоријазе и спречавање осипа

Реч од врло доброг

Биолошки препарати се препоручују особама које живе са умереном до тешком псоријатичном болешћу. Међутим, неки појединци нису идеални кандидати за ове третмане. На пример, људи који су нарушили имунолошки систем можда неће моћи да узимају биолошке лекове или ће их морати пажљиво надгледати. То је зато што биолошка средства сузбијају имунолошки систем, а нарушени имунолошки систем и узимање ових лекова могу повећати ризик од потенцијално фаталних инфекција.

Трошкови ових лекова такође могу бити препрека за неке људе. Лекарска ординација би требало да има информације о програмима помоћи пацијентима ако су трошкови проблем.

Не заборавите да следите свој план лечења онако како вам је лекар прописао и позовите лекара ако имате било какве озбиљне нежељене ефекте вашег биолошког лечења. Такође је важно бити свестан нежељених ефеката који захтевају хитну медицинску помоћ.

Шта чека будућност за лечење псоријатичне болести?