Садржај
Баксими (глукагонски назални прах) је лек који се удише у ноздрву и користи се за лечење хипогликемије (низак ниво шећера у крви) код људи са дијабетесом типа 1 и типа 2. Баксими је одобрила америчка Управа за храну и лекове (ФДА) 24. јула 2019. године и први је облик глукагона који се може користити у хипогликемијским ванредним ситуацијама без потребе за ињекцијом.Нежељени ефекти Баксими-ја, који углавном утичу на очи и нос, обично су благи. Иако је ефикасан, Баксими није прикладан за све и код неких може изазвати алергијску реакцију.
Глукагон је природни хормон који ствара панкреас и који покреће ослобађање глукозе из јетре. Студија из 2015. објављена у Брига о дијабетесу закључио да је интраназално давање глукагона једнако ефикасно у лечењу тешке хипогликемије као ињекција глукагона у једној дози.
Не постоје генеричке верзије Баксими-а.
Користи
ФДА је одобрила Баксими за употребу код одраслих и деце старије од 4 године који имају дијабетес. Намењен је за употребу у хитним случајевима хипогликемије када нема угљених хидрата који брзо делују (попут кукурузног сирупа или сока од поморанџе) јести или недовољно за адекватно повишење шећера у крви. Баксими се не користи за опште лечење дијабетеса.
Када се удахне у носницу, Баксими обично може нормализовати ниво шећера у крви у року од 30 минута.
Пре увођења Баксими ињекционог глукагона био је једини третман доступан људима који су доживели хипогликемијски хитан случај ван болнице или клинике, дефинисан као очитавање глукозе у крви испод 70 милиграма по децилитру (мг / дл). Такве озбиљне капи могу изазвати озбиљне симптоме, укључујући неправилан срчани ритам, конфузију, замагљен вид, нападаје и несвестицу. У
Према студији из 2015. објављеној у ПЛоС Оне, не мање од 282.254 посета хитним службама у 2011. години наведло је хипогликемију као примарну дијагнозу.
Баксими се сматра великим напретком у хитном лечењу хипогликемије, посебно међу људима који се плаше игала. За разлику од ињекционог глукагона, он не захтева претходно мешање или значајне количине обуке за примену.
Пре узимања
Баксими се обично прописује када не можете адекватно да контролишете флуктуације шећера у крви упркос одговарајућем лечењу. Ово се посебно односи на људе на интензивној инсулинској терапији код којих је хипогликемија готово неизбежна.
Саветовање се обично пружа пре него што се Баксими препише, посебно млађим људима и старијим особама које често не препознају ране знаке хипогликемије. Не реагујући одмах оралном глукозом, ове особе често на крају претрпе хипогликемијски догађај који се може избећи.
Недостатак свести о симптомима је главни фактор ризика за озбиљну хипогликемију, стављајући особу у девет пута већи ризик од особе која има опште знање.
Да бисте спречили хипогликемију, једите оброке редовним распоредом и не прескачите оброке. Редовно тестирајте шећер у крви према препоруци лекара.
Мере предострожности и контраиндикације
Поред јачања ваше свести о превенцији хипогликемије, лекар ће утврдити да ли постоје услови који могу контраиндиковати употребу Баскимија.
ФДА упозорава на употребу Баксимија било чим од следећег:
- Преосетљивост: Баксими се не сме користити ако имате историју алергије на глукагон у било ком облику. Преосетљивост на било који од неактивних састојака у здравилу Баксими (бетадек или додецил фосфохолин) такође би контраиндиковала употребу.
- Феохромоцитом: Баксими се не сме користити код људи којима је дијагностикован ретки тумор надбубрежне жлезде назван феохромоцитом, код којих Баксими може изазвати озбиљну и потенцијално опасну по живот хипертензију (повишен крвни притисак).
- Инсулинома: Баксими је такође контраиндикована за употребу код људи са инсулиномом, ретким тумором панкреаса који узрокује вишак производње инсулина. Узимање Баксимија може изазвати прекомерни одговор на инсулин и још више смањити шећер у крви.
Баксими треба користити са опрезом код људи са Аддисоновом болешћу (надбубрежна инсуфицијенција), хроничном хипогликемијом у анамнези или доказима гладовања. У тим околностима, у јетри често нема довољно ускладиштене глукозе да би се ослободила. Чак и ако се користи Баксими, можда неће бити одговора. У таквим случајевима уместо глукагона треба користити глукозу.
Дозирање
Баксими се испоручује у назалној ињекторици са једном дозом која садржи 3 милиграма (мг) глукагона. Ово је доза која се препоручује и одраслима и деци старијој од четири године. Једном употребљена, ињектор се баца.
Како администрирати Баксими
- Уклоните скупљајући омот повлачењем црвене траке.
- Отворите бочицу и извадите уређај.
- Уређај држите између прстију и палца.
- Лагано убаците врх у једну ноздрву док прсти не додирну нос.
- Чврсто компримирајте клип док зелена линија на клип не нестане. Баксими треба доставити само у једну ноздрву.
Када се доза испоручи, назовите 911, а затим поједите мало брзо делујућих угљених хидрата попут сока, банане или кукурузног сирупа. Тада бисте требали покушати да једете грицкалице богате протеинима, попут крекера са сиром или кикирики путером, што може помоћи постепеном подизању шећера у крви.
Ако не одговорите на Баксими у року од 15 минута, можете себи дати другу дозу ако је доступна. Не узимајте инсулин док чекате одговор.
Баксими се може давати некоме ко је без свести. Обавезно окрените особу на бок како бисте спречили гушење ако дође до повраћања. Баците коришћени уређај и цев.
Како чувати
Баксими треба да се чува у оригиналној амбалажи умотаној док се не спреми за употребу. Уклањање омотача који се смањује може да допусти да влага процури, што доводи до скупљања или згушњавања носног праха.
Баксими се може безбедно чувати на температурама до 30 ° Ц. Немојте чувати Баскими у претинцу за рукавице вашег аутомобила где температуре лако могу прећи 100Ф чак и по хладнијем времену.
Замените Баксими пре истека рока употребе и баците бочицу којој је истекао рок употребе. Одуприте се искушењу да задржите Баксими којем је истекао рок трајања као „резервну дозу“.
Ако су трошкови проблем, можете добити помоћ код плаћања код произвођача да бисте значајно смањили своје трошкове из џепа.
Последице
Као и сви лекови, и Баксими може изазвати нежељене ефекте. Углавном захваћају горње дисајне путеве и имају тенденцију да буду благе и краткотрајне. Тешки нежељени ефекти су неуобичајени, али се могу јавити.
Заједнички
Према произвођачу, уобичајени нежељени ефекти Баксими-ја (који погађају више од 10% корисника) укључују:
- Цурење из носа
- Болови у носу
- Назално зачепљење
- Свраб у носу, грлу или очима
- Кашаљ
- Крвари из носа
- Водене или црвене очи
- Главобоља
- Мучнина
- Повраћање
Ређе су познате промене укуса (дисгевзија), свраб коже (пруритис), убрзани рад срца (тахикардија) и хипертензија. Обавестите свог лекара и особље хитне медицинске помоћи о било којим нежељеним ефектима који се појаве након употребе Баксими-а.
Озбиљно
Као и код многих других лекова, Баксими има потенцијал да изазове абнормални имунолошки одговор, често у облику алергије на лекове. Симптоми алергије на лекове могу бити благи и проћи без лечења, док ће другима бити потребна хитна нега.
Истраживања сугеришу да је ризик од имуногеног одговора глукагона низак (између 0,1% и 1,6%). У односу на Баксими, ризик од алергије је једнако низак, мада је било појединачних случајева анафилаксије након употребе глукагон у другим облицима.
Анафилаксија је потенцијално опасна по живот, алергија на цело тело која настаје када тело претерано реагује на иначе безопасне супстанце. Симптоми се јављају изненада и брзо и, ако се не лече, могу довести до шока, коме, гушења, затајења срца или дисања и смрти.
Када назвати 911
Потражите хитну помоћ ако се после узимања Баксими-а појаве неке или све следеће.
- Отежано дисање
- Кратког даха
- Пискање
- Копривњача или осип
- Мучнина или повраћање
- Неправилан рад срца
- Вртоглавица или несвестица
- Отицање лица, грла или језика
- Осећај предстојеће пропасти
Упозорења и интеракције
је релативно сигуран ако се користи како је назначено. Ако се прекомерно користи (више од две узастопне дозе), Баксими може изазвати мучнину, рефлукс, повраћање, убрзан рад срца и драматичан пораст крвног притиска. Ако се то догоди, може се прописати ињекција фентоламин мезилата за снижавање крвног притиска.
Као природни хормон, глукагон има тенденцију да буде безбедан за употребу са другим лековима. Међутим, постоји неколико интеракција лекова и лекова које вреди напоменути:
- Бета блокатори: Људи који узимају бета-блокаторе за лечење абнормалних срчаних ритмова и хипертензије могу доживети пролазни пораст крвног притиска и пулса након употребе Баксими-а.
- Варфарин: Баксими може успорити згрушавање крви и повећати антикоагулантни ефекат антикоагулантног лека варфарин, што доводи до лаких модрица и крварења из носа.
- Индометацин: Нестероидни антиинфламаторни лек индометацин који се користи за лечење артритиса, гихта, бурситиса и тендонитиса може значајно подривати Баскимијеву способност да подиже ниво глукозе.
Да бисте избегли интеракције са лековима, увек саветујте свог лекара о било којим лековима које узимате, било да се издају на рецепт, без рецепта, биљних или рекреативних.
Трудноћа
Верује се да је Баксими сигуран за употребу у трудноћи. У студијама на пацовима, употреба ињекционог глукогена на 40 пута већем нивоу од оног код људи није повећала ризик од урођених оштећења плода.
Слично томе, чини се да се глукоген који се користи код дојиља разграђује на основну аминокиселину и не представља штету беби која доји.