Бариатријска хирургија: све што треба да знате

Садржај

• Шта је бариатријска хирургија?
• Сврха бариатријске хирургије
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Реч од врло доброг

Бариатријска медицина укључује операцију мршављења која смањује количину хране коју ваше тело може да апсорбује. Бројни различити поступци дефинисани су као бариатријске операције. Бариатријска хирургија део је мултидисциплинарног програма медицинске бариатрије који укључује здраву исхрану, вежбање и лечење стања попут дијабетеса типа 2 или болести штитне жлезде. Типично, бариатријски лекар изводи операцију да би вам помогао да избегнете здравствене компликације гојазности, а не за козметичке сврхе разлози.Хируршка припрема укључује тестове слике и тестове крви, а опоравак траје неколико месеци.

Шта је бариатријска хирургија?

Бариатријска хирургија смањује количину хране коју можете да једете и апсорбујете скупљањем стомака. Постоји неколико начина на које се то може учинити, укључујући уклањање дела желуца, постављање траке око желуца и гастричну премосницу, у којој се премешта отвор између желуца и танког црева.

Ова операција се може урадити као лапаротомија (поступак отвореног абдомена са великим резом) или лапароскопски (минимално инвазивни захват на трбуху уз помоћ малог реза). Општа анестезија је потребна за контролу бола током бариатријске операције. Можда ћете морати да преноћите у болници неколико дана након операције.

Хируршке опције:

• Постављање желучаног балона: Испухани балон убацује се у стомак, а затим надувава како би се смањио простор у стомаку. То се обично ради минимално инвазивном техником.
• Подесиво гастрично повезивање: Такође познато као трака у крилу, гастрична трака је постављање несталне силиконске траке око желуца. Трака смањује величину желуца без одсецања било ког дела желуца. Овај поступак се обично изводи лапароскопски.
• Вертикална тракаста гастропластика: Понекад се описује као хефтање стомака или Масон поступак, овај поступак се ради како би се смањила величина стомака хируршким спајалицама које стварају мању кесу за стомак.
• Гастректомија рукава: Операција желучаног рукава је уклањање дела желуца, што резултира смањењем величине желуца. После овог поступка, преостали стомак је обликован као рукав.
• Операција гастричног бајпаса: Гастрична бајпас операција је одвајање отвора танког црева од доњег дела желуца и поновно спајање отвора танког црева са горњим делом желуца. Ово смањује количину хране коју стомак може да прими. Најчешћи поступак премошћавања желуца, Роук-ен-И премошћивање, укључује одсецање дела желуца поред премошћивања.

Контраиндикације

Бариатријска хирургија је главни поступак. Можда немате кандидат за ову операцију ако имате озбиљну болест срца или плућа која би могла ризиковати операцију и општу анестезију.

Историја вишеструких операција на стомаку може закомпликовати операцију ако су се развили проблеми попут адхезија (ожиљног ткива).

Понекад гојазност или вишак килограма могу бити узроковани факторима као што су лекови или медицинска стања.А поремећаји у исхрани могу бити повезани са гојазношћу. У овим ситуацијама, бариатријска хирургија можда неће бити ефикасна, а уместо тога ће се размотрити други третмани.

Постоје различите врсте гојазности

Потенцијални ризици

Поред ризика од опште анестезије и абдоминалне хирургије, постоји низ потенцијалних нежељених ефеката специфичних за бариатријску хирургију.

• Хируршке компликације укључују крварење или перфорацију желуца или црева. То су хитне ситуације опасне по живот које захтевају хитну интервенцију.
• Инфекција или упала могу се развити у данима или недељама након операције. Ови проблеми могу проузроковати бол или опструкцију црева што захтева медицинско и / или хируршко лечење.
• Често се озбиљан губитак килограма може десити у месецима након бариатријске операције. То може проузроковати неухрањеност, дампинг синдром и отказивање надбубрежне жлезде. Временом се ови проблеми могу решити, али је обично потребан медицински третман.
• Недостатак хранљивих састојака може трајно трајати, што захтева додатак исхрани.
• Понекад се након бариатријске хирургије могу створити инцизијска кила (дефект на трбушном зиду) или адхезије, што касније може проузроковати бол или опструкцију црева.

Сврха бариатријске хирургије

Бариатријска хирургија је дизајнирана да смањи број калорија које тело апсорбује у сврху губитка тежине. Губитак килограма је начин за преокрет и спречавање компликација гојазности.

Бариатријска хирургија се може размотрити ако имате индекс телесне масе (БМИ) већи или једнак 40, или ако имате више од 100 килограма вишка килограма или ако имате БМИ 35 или више са компликацијама гојазности.

Шта је укључено у дијагнозу гојазности?

Ране интервенције за управљање прекомерном тежином могу укључивати дијете, структуриране програме вежбања и интензивне терапије понашања за циљање и поправљање нездравих прехрамбених навика. Када ове нехируршке стратегије нису ефикасне, често се разматра бариатријска хирургија.

Бариатријска хирургија може помоћи у лечењу и смањењу ризика од:

• Дијабетес типа 2
• Хипертензија
• Болест срца
• Тешка болест зглобова
• Бол у леђима
• Висок холестерол у крви и масти
• Апнеја током спавања и други проблеми са спавањем

Неке од компликација ових стања у касној фази могу да компликују бариатријску хирургију, тако да је поступак углавном сигурнији пре него што се појаве озбиљне здравствене последице гојазности.

Сврха операције за мршављење

Како припремити

Припрема за бариатријску хирургију укључује тестове слике, попут ултразвука абдомена или компјутеризоване томографије (ЦТ) који могу помоћи вашем хирургу да испланира поступак. Ако имате било какве структурне абнормалности, попут чира или полипа, то може утицати на приступ који ће користити ваш хирург.

Лекар ће описати врсту поступка који ћете имати, место и величину ожиљка који бисте требали очекивати, као и ефекте и нежељене ефекте које бисте требали предвидети након ваше операције.

Гојазност може бити повезана са медицинским проблемима, па ћете морати да имате комплетну крвну слику (ЦБЦ), тестове функције јетре и тестове хемије крви. Иако абнормалности у овим тестовима вероватно неће контраиндиковати операцију, проблеми попут анемије (низак ниво црвених крвних зрнаца) или низак ниво калцијума мораће бити исправљени пре ваше операције.

Поред тога, мораћете да направите рендген и електрокардиограм грудног коша (ЕКГ) за пре-хируршко тестирање анестезије.

Можда ће вам бити потребно и да сакупите и похраните нешто своје крви пре ваше операције у случају да вам буде потребна трансфузија крви током операције.

Коришћење аутологног давања крви за сопствену хирургију

Локација

Оперисаћете се у операционој сали која се налази у болници или хируршком центру.

Шта обући

Можете да носите било шта удобно на заказаном хируршком захвату. Током операције ћете носити хируршку хаљину.

Ваш стомак ће бити осетљив и можда ће вас болети након операције. А, када се вратите кући после операције, можда ћете имати постављен хируршки одвод. Дакле, требало би да имате нешто на себи што је лабаво и што омогућава приступ одводу. Хаљина или уске панталоне могу бити проблематичне.

Храна и пиће

Мораћете да се уздржите од једења и пића почев од ноћи у поноћ пре ваше операције.

Лекови

Лекар ће вам дати одређена упутства у вези са лековима. Можда ћете добити прилагођену дозу на рецепт ако узимате стероиде или лекове за дијабетес.

Могло би вам се саветовати да неколико дана пре операције зауставите или смањите дозу било каквих средстава за разређивање крви које узимате.

Шта да донесем

Морате бити сигурни да имате личну идентификацију, податке о здравственом осигурању и начин плаћања за било који део своје операције за који ћете бити одговорни. Такође би требало да имате списак лекова и доза са собом.

Мораћете да вас неко вози кући када се отпустите из болнице након операције.

Пре-Оп промене животног стила

Можда ћете имати посебну дијету у месецима пре ваше операције. Генерално, придржавање нутриционистичког плана и постизање циљног губитка тежине препоручују се пре бариатријске хирургије.

Хирургија за мршављење: како се припремити

Шта очекивати на дан хирургије

Када идете на преглед за операцију, потребно је да се региструјете и потпишете образац за сагласност. Отићи ћете у предоперативно подручје, где ћете можда имати неке тестове истог дана, као што су ЦБЦ, тестови хемије крви и тест урина.

Имат ћете интравенску (ИВ, у вену) линију стављену у руку или шаку. Надгледаће се температура, крвни притисак, пулс, фреквенција дисања и ниво кисеоника у крви.

Ваш хирург и анестезиолог могу да вас посете пре него што одете у операциону салу.

Пре хирургије

Започећете анестезију и припремите кожу пре операције. Такође ће вам бити постављен уринарни катетер.

Преко тела ће вам бити постављена хируршка завеса, а подручје коже на стомаку где ћете имати рез биће изложено и очишћено хируршким раствором.

Ваша анестезија ће започети када се анестетик убризга у ваш ИВ. Овај лек ће спречити бол, парализовати мишиће и успавати вас. У грлу ће вам бити постављена цев за дисање за респираторну помоћ током ваше операције.

Током хирургије

Ваш хирург започиње ваш поступак резањем коже.

Ако имате отворену лапаротомију, имаћете велики рез који вашем хирургу омогућава приступ стомаку, а можда и танком цреву. Величина и локација вашег реза за отворену лапаротомију зависе од тачног поступка који имате.

А ако имате минимално инвазивни лапароскопски поступак, имаћете један или два мала уреза на стомаку, који могу бити отприлике један или два центиметра у дужину сваки. Лапароскоп, који је хируршки уређај опремљен камером, уметне вам се у стомак.

Након пресецања коже, засећи ћете мезотел. Ово је заштитни покривач испод коже који затвара ваше трбушне органе. Тада ће ваш хирург имати приступ стомаку и околини.

Следећи кораци ваше операције могу се разликовати, у зависности од тачно коју врсту бариатричног поступка имате.

Кораци у вашој бариатријској хирургији могу да укључују:

• Постављање балона у стомак
• Постављање траке око стомака
• Спајање желуца ради смањења величине
• Ресекција дела желуца и затварање желуца шавовима како бисте спречили цурење садржаја стомака
• Исецање отвора црева од стомачног отвора и хируршко репозиционирање на нови отвор више у стомаку

Може се урадити комбинација ових корака. Током операције, крварење се контролише, а вишак крви и течности се усисава. Ако је потребно, током операције може се извршити трансфузија крви како би се надокнадио губитак крви.

Након што се структура вашег желуца и танког црева оптимално поставе и сви резови на стомаку и цревима се затворе, ваш хирург ће такође затворити све резове направљене на вашем мезотелијуму.

Привремени одвод се може ставити у стомак, а цев се протеже према споља, за спољно сакупљање запаљенске течности. Одвод може остати на месту док упала не попусти, могуће неколико недеља након операције

Рез на вашој кожи биће затворен, а хируршка рана ће бити прекривена хируршким завојем.

Ваша анестезија ће бити заустављена, вађена цев за дисање и анестезиолошки тим ће видети да дишете независно пре него што вас одведе у подручје хируршког опоравка.

После хирургије

У подручју опоравка и даље ћете надгледати крвни притисак, пулс, брзину дисања и засићеност кисеоником. Поред тога, може се проверити и ваша хируршка рана. А ако имате одвод, течност у одводу ће се посматрати и испразнити. Можда ћете добити лекове против болова.

Уклониће вам уринарни катетер и моћи ћете уз помоћ тоалета или постеље.

Вероватно ћете остати у болници неколико дана након бариатријске операције. Током свог боравка требали бисте постепено моћи сами да устанете и шетате и самостално користите тоалет.

Док сте у болници, научићете како да управљате одводом ако га имате.

Током боравка у болници требали бисте бити у стању да пијете бистру течност и можда пређете на гушћу течност или чврсту супстанцу.

Напредак у исхрани одвијаће се брже ако сте поставили траку или балон, а постепеније ако сте посекли било који део желуца или црева. Како унапређујете своју исхрану, вероватно ће вам требати и додавање ИВ течности у првих неколико дана након операције.

Ваш хируршки тим ће такође желети да осигура да сте у стању да прођете столицу пре него што напустите болницу. Немогућност проласка столице након бариатријске хирургије знак је блокаде желуца или црева.

Једном када будете спремни да напустите болницу, добићете упутства о управљању боловима код куће, прехрани, ограничењима активности, накнадним састанцима и знацима компликација на које треба пазити.

Опоравак

Будући да постоји неколико различитих врста бариатријских поступака, ваш опоравак може варирати. Време опоравка је дуже ако сте посекли део желуца или танког црева.

Посетићете свог доктора ради накнадног прегледа у року од неколико дана након отпуста из болнице, и поново на сваких неколико недеља током неколико месеци. Током ових посета уклониће вам одвод и шавове, прегледати рану и променити хируршки завој.

После било ког бариатричног поступка, можете имати болове у стомаку и грчеве и нећете се осећати као да одмах можете толерисати храну и течности, већ морате постепено повећавати унос хране и пића.

И морате следити упутства у вези са негом рана и одвода и пазити на компликације. Такође можете имати ограничења у вези са физичком активношћу неколико недеља.

Хирургија мршављења: Опоравак

Исцељење

Како зарастате у првих неколико недеља након операције, хируршку рану морате одржавати чистом и сувом. Треба да промените одећу и бригу о одводу према упутствима.

Знаци компликација на које треба обратити пажњу укључују:

• Грозница
• Јаки или погоршавајући бол
• Извиривање крви или гноја из ране или у одводу
• Нежност, црвенило или оток око ране који се погоршава
• Повраћање или хематемеза (повраћање крви)
• Немогућност проласка столице
• Тешка дијареја или крв у столици

Ако наиђете на било који од ових знакова, обавезно назовите хируршку ординацију.

Суочавање са опоравком

Док се опорављате, можда ћете имати бол. Требали бисте узимати лекове против болова и све друге рецепте које сте добили према упутствима.

Можда имате нека ограничења у својој активности, али такође морате да се крећете како бисте избегли проблеме попут крвних угрушака и упале плућа који се могу јавити услед неактивности.

Такође можете да се осећате сити или надути након што једете и пијете мале количине. То се очекује, а овај осећај је део сврхе ваше операције. Међутим, нелагодност може бити изненађење.

Мораћете да радите са својим медицинским тимом док научите да се прилагођавате промењеној толеранцији на храну. Често се препоручује да чешће једете мале количине хране и да избегавате храну која не даје хранљиве састојке који су вам потребни.

Дуготрајна нега

Мораћете да се обратите лекару како бисте били сигурни да добро лечите и да ли уносите храну која вам је потребна.

Можда ће вам требати периодични тестови крви како бисте били сигурни да нећете пропустити хранљиве састојке, а можда ћете добити и рецепт за витамин, попут витамина Д, или минерал, попут калцијума или магнезијума, ако ваши тестови покажу да имате недостатак. У

Неке хранљиве материје, попут витамина Б12, можда се неће добро апсорбовати након бариатријске операције, па ће вам можда требати додатак ИВ.

Могуће будуће операције

Генерално, бариатријска хирургија је један поступак који није предвиђен за праћење додатних поступака.

Ако се појаве адхезије због вашег бариатричног поступка, то би могло проузроковати опструкцију црева годинама касније, а лечење опструкције црева и ресекција адхезије може укључивати операцију.

Прилагођавање животног стила

Након бариатријске операције, мораћете да у свој живот уврстите здраву исхрану и вежбање како бисте одржали тежину и избегли неухрањеност.

Понекад се људи преједу, чак и након бариатријске операције. Хронично преједање може истегнути стомак и узроковати његово поновно повећање, потенцијално укидајући благодати операције.

Вероватно ћете добити смернице од нутрициониста или дијететичара у вези са количином и врстом хране коју бисте требали јести да бисте одржали своје здравље.

Савети за мршављење након операције мршављења

Реч од врло доброг

Бариатријска хирургија је опција која може помоћи у постизању губитка тежине. Бариатријска хирургија има трајне здравствене бенефиције, али постоје и дугорочна прилагођавања начина живота која морате предузети да бисте одржали благодати.