Шта је атријална фибрилација?

Садржај

• Симптоми атријалне фибрилације
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

Атријална фибрилација је брз и врло неправилан срчани ритам. Иако атријална фибрилација (АФиб) сама по себи није опасна по живот, често узрокује значајне симптоме, укључујући лупање срца, отежано дисање и лако се умара. То може довести до озбиљнијих проблема, посебно можданог удара, и код људи са срчаном инсуфицијенцијом која погоршава срчане болести.

Доступно је неколико опција лечења атријалне фибрилације, али избор најбољег није увек једноставан. Ако имате АФиб, требало би да покушате да научите све што можете о овој аритмији како бисте заједно са својим лекаром одлучили који терапијски приступ је прави за вас.

Шта се дешава са АФиб

Атријална фибрилација је брз и врло неправилан срчани ритам изазван изузетно брзим и хаотичним електричним импулсима који потичу из преткоморе срца (две горње срчане коморе). Ова врста брзе, хаотичне електричне активности у срцу се назива фибрилација.

Када атрије почну фибрилирати, могу се догодити три ствари:

1. Откуцаји срца постају убрзани и нередовни. АВ чвор је бомбардиран честим, неправилним електричним импулсима који долазе из преткомора. Многи од ових импулса - чак 200 у минути или више - преносе се у коморе. То резултира брзим и врло неправилним откуцајима срца и узнемирујућим симптомима.
2. Када преткоморе фибрилирају, више не ефикасно куцају. Тако се губи нормална координација између преткомора и комора. Као резултат, срце ради мање ефикасно и на крају може почети да отказује.
3. Будући да се преткоморе више не смањују ефикасно, после одређеног времена (обично након отприлике 24 сата или више), тамо могу почети да се стварају крвни угрушци. Ови крвни угрушци могу се на крају прекинути и путовати у разне делове тела, попут мозга.

Иако сама преткоморска фибрилација често производи значајне симптоме, њен стварни значај је тај што вас излаже ризику због здравствених стања која могу бити трајно онеспособљавајућа или фатална.

Симптоми атријалне фибрилације

Аритмија је врло уочљива и већина људи са атријалном фибрилацијом има значајне симптоме. Најчешћи симптоми су лупање срца, које се обично доживљавају као осећај убрзаног, неправилног рада срца или можда као "прескочени" откуцаји.

Људи са атријалном фибрилацијом такође често осећају лако умор, отежано дисање и (повремено) вртоглавицу. Ови симптоми, директно повезани са самом атријалном фибрилацијом, често могу бити посебно утицајни код људи који имају дијастолну дисфункцију или хипертрофичну кардиомиопатију.

Међутим, атријална фибрилација се може јавити без стварања било каквих симптома. Иако је то добро, “тиха” фибрилација атрија још увек може створити медицинске проблеме. То може довести до чешће или интензивније ангине код људи који имају болест коронарних артерија (ЦАД) или до значајног погоршања функције срца код људи са срчаном инсуфицијенцијом.

У ствари, ако врло убрзани пулс изазван атријалном фибрилацијом траје најмање неколико месеци, срчани мишић може почети да слаби и доћи до срчане инсуфицијенције - чак и код људи чија су срца иначе нормална.

Најтежа последица атријалне фибрилације је, међутим, могућност можданог удара. Нелечена атријална фибрилација значајно повећава нечији ризик. Сматра се да чак 15% свих можданих удара изазива АФиб. Даље, многи људи који су претрпели мождане ударе без очигледног разлога (тзвкриптогени мождани удар) испоставило се да имају епизоде ​​„тихе“ атријалне фибрилације.

Симптоми узроковани атријалном фибрилацијом

Узроци

Атријална фибрилација може настати из неколико срчаних болести, укључујући ЦАД, митралну регургитацију, хроничну хипертензију, перикардитис, срчану инсуфицијенцију или практично било коју другу врсту срчаних проблема. Ова аритмија је такође прилично честа код хипертиреозе, упале плућа или плућне емболије.

Гутање амфетамина или других стимуланса (као што су лекови против прехладе који садрже псеудоефедрин) може код неких изазвати атријалну фибрилацију, као и пијење само једног или два алкохолна пића - стање познато под називом „срце за одмор“. Иако лекари традиционално кажу да кофеин такође узрокује атријалну фибрилацију, докази из новијих клиничких студија показују да код већине људи то не чини.

Велики део људи са атријалном фибрилацијом нема посебан препознатљив разлог за то. Ово, које се назива идиопатска атријална фибрилација, често је стање повезано са старењем. Иако је атријална фибрилација ретка код пацијената млађих од 50 година, прилично је честа код људи који имају 80 или 90 година.

Новија истраживања су показала да је атријална фибрилација у многим случајевима повезана са начином живота. На пример, људи са прекомерном тежином и седећим особама имају много већи ризик од атријалне фибрилације. Код људи који имају атријалну фибрилацију повезану са одабиром начина живота, приказан је интензиван програм промене начина живота који помаже у уклањању аритмије.

Узроци и фактори ризика за атријалну фибрилацију

Дијагноза

Дијагноза атријалне фибрилације је обично јасна. Једноставно је потребно снимање електрокардиограма (ЕКГ) током епизоде ​​атријалне фибрилације. Овај захтев не представља проблем код људи са хроничном или трајном атријалном фибрилацијом, код којих ће се аритмија вероватно видети сваки пут када се уради ЕКГ.

Међутим, код људи чија се атријална фибрилација јавља с прекидима, за постављање дијагнозе може бити потребно дугорочно амбулантно праћење ЕКГ-а. Ово може бити посебно корисно код људи који су имали криптогене мождане ударе, јер лечење атријалне фибрилације (ако постоји) може помоћи у спречавању поновљеног можданог удара.

Лекари атријалну фибрилацију класификују у различите врсте. У ствари, коришћено је неколико збуњујућих система класификације атријалне фибрилације. Да бисмо вам помогли да одлучите који је приступ лечењу прави за вас, корисно је сврстати врсте атријалне фибрилације у само две групе:

• Новонастала или повремена атријална фибрилација: Овде је атријална фибрилација или потпуно нови проблем или се јавља само повремено. Често се назива испрекидана фибрилација атрија пароксизмална атријална фибрилација. Људи у овој категорији имају нормалан срчани ритам у великој већини времена, а њихове епизоде ​​атријалне фибрилације имају тенденцију да буду релативно кратке и обично ретке.
• Хронична или трајна атријална фибрилација: Овде је атријална фибрилација или присутна све време или се јавља толико често да су периоди нормалног срчаног ритма релативно ретки или краткотрајни.

Како се дијагностикује атријална фибрилација

Лечење

Да је то врло лако и врло сигурно, чини се очигледним да би најбољи начин лечења атријалне фибрилације био обнављање и одржавање нормалног срчаног ритма. Нажалост, у многим случајевима то није ни посебно сигурно ни лако.

Нарочито ако је атријална фибрилација присутна недељама или месецима, изузетно је тешко одржати нормалан ритам дуже од неколико сати или дана. Ова несрећна чињеница захтевала је два различита општа приступа лечењу атријалне фибрилације:

• Тхеприступ контроли ритмапокушава да успостави и одржи нормалан срчани ритам. Вероватније је да ће радити код људи са недавно започетом или испрекиданом атријалном фибрилацијом, а много мање вероватно да ће бити ефикасан код људи чија је аритмија хронична или трајна. Метода контроле ритма обично захтева или употребу антиаритмика, аблацијску терапију или обоје.
• Тхе приступ контроли стопе напушта покушај враћања и одржавања нормалног срчаног ритма. Атријална фибрилација је прихваћена као нови „нормални“ срчани ритам, а терапија је усмерена на контролу рада срца како би се смањили сви симптоми узроковани атријалном фибрилацијом. Третмани укључују лекове за контролу срчане фреквенције као што су дигиталис, бета-блокатори и блокатори калцијумових канала.

Дугорочне студије су показале да су клинички исходи са приступом контроле брзине обично подједнако повољни као и приступ контроли ритма.

Који год терапеутски приступ био изабран, важна додатна карактеристика лечења атријалне фибрилације је предузимање неопходних корака да се ризик од можданог удара сведе на минимум. Ово обично захтева узимање антикоагулантних лекова, али постоје и друге алтернативе лечења, укључујући хируршку интервенцију или поступак катетера за изолацију додатка левог атрија („кесица“ леве преткоморе која је остала од развоја фетуса).

Промене животног стила су важна компонента лечења, чији је циљ смањење и симптома и ризика од можданог удара или болести срца.

Лечење атријалне фибрилације

Сналажење

Природно је и нормално осећати страх, анксиозност, бес или тугу док се прилагођавате дијагнози и почињете да доносите тешке одлуке о свом плану лечења.

Смањивање стреса, губитак вишка килограма, исхрана здрава за срце и друге промене начина живота не само да ће вам помоћи да се носите са дијагнозом, већ су често део препорученог лечења и могу вам смањити симптоме. Без обзира да ли ви или вољена особа имате АФиб, заједничко уношење ових здравих промена може пружити најбоље шансе за успех.

Сналажење када ви или вољена особа имате А-Фиб

Реч од врло доброг

Имајте на уму да милиони људи живе сасвим нормално, упркос томе што имају атријалну фибрилацију. Иако доношење праве одлуке о лечењу може бити изазов, иако би вам администрирање лечења могло одузети мало времена и труда, требало би да будете у могућности да се вратите у свој уобичајени живот када то већ буде на месту. Док разговарате о могућностима лечења са својим лекаром, побрините се да и они исто очекују од вас.

Симптоми узроковани атријалном фибрилацијом