Шта очекивати од теста спирометрије

Садржај

• Сврха теста
• Ризици и контраиндикације
• Пре теста
• Током теста
• Тумачење резултата
• Пратити
• Реч од врло доброг

Спирометрија је врста теста плућне функције (ПФТ), неинвазивни поступак који пружа важне информације о томе колико добро плућа раде. Открива колико се и колико брзо ваздух креће кроз плућа док удишете у цев. Спирометрија се користи за дијагнозу респираторних стања као што је астма и за праћење болести плућа како би се проценило колико добро делује лечење.

Понекад се спирометрија ради заједно са другим ПФТ, у зависности од специфичних информација које лекар (обично пулмолог) тражи.

Сврха теста

Спирометрија мери кључне аспекте плућне (плућне) функције. Тест може играти важну улогу у дијагнози и решавању многих проблема са плућима.

Може да помогне у разликовању болести са сличним симптомима и да утврди да ли је стање опструктивно (код кога је издисај оштећен) и / или рестриктивно (код кога је отежано удисање).

Спирометрија се ретко користи сама за дијагнозу стања плућа. Типично се комбинује са другим налазима, као што су физички преглед, преглед историје болести и тестови слике, да би се дошло до дијагнозе.

Као део панела ПФТ-ова, спирометрија се може користити за дијагнозу:

• Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
• Емфизем (врста ХОБП)
• Бронхиектазије (врста ХОБП)
• Хронични бронхитис (врста ХОБП)
• Астма
• Плућна фиброза, укључујући идиопатску плућну фиброзу
• Цистична фиброза

Спирометрија је такође корисна за процену напредовања болести (наиме, да ли је све боља, лошија или остаје иста). Ово може помоћи да се утврди да ли третман делује или треба да се модификује.

Спирометрија се такође може користити пре операције карцинома плућа да би се предвидело колико добро ће пацијент толерисати операцију и управљати након уклањања дела или режња плућа.

Како се дијагностикује ХОБП

Ризици и контраиндикације

Спирометрија је врло безбедна процедура, али можете задихати или се осећати помало лакомислено приликом брзог и дубоког удисања који су потребни. Такође можете искусити кашаљ. Ови симптоми су нормални и ретко су разлог за забринутост.

Људи са астмом имају мали ризик од напада астме током спирометрије. У таквим случајевима напор може проузроковати нагле и озбиљне проблеме са дисањем, иако привремено.

Контраиндикације

Људи не би требало да се подвргавају тесту спирометрије ако:

• Имате болове у грудима или сте недавно имали срчани или мождани удар
• Имати колапс плућа (пнеумоторакс)
• Имали недавну операцију ока (дубоко дисање повећава очни притисак)
• Имао недавну операцију абдомена или грудног коша
• Имајте анеуризму у грудима, стомаку или мозгу
• Имати туберкулозу (ТБ)
• Имати респираторну инфекцију, попут прехладе или грипа

Постоје одређени услови под којима особа можда неће моћи да дише тако дубоко и дубоко, што потенцијално подрива тачност теста. Иако нису нужно контраиндикације, можда ће бити потребна процена лекара пре него што се тест настави. Услови укључују:

• Трудноћа
• Надимање стомака
• Екстремни умор
• Општа слабост мишића

Којег доктора треба да видим код астме?

Пре теста

Свест о томе шта је све укључено у тест спирометрије може вам помоћи да се припремите и постигнете најтачније резултате.

Тиминг

Тест спирометрије обично траје око 45 минута. Може потрајати дуже, у зависности од времена чекања. Питајте свог доктора да ли би тест могао потрајати дуже да не бисте журили нити закаснили на друге састанке.

Локација

Спирометрија се обично ради у ординацији пулмолога или у болници као амбулантни поступак. Преко ноћи у болници може бити потребно ако је тест део опсежније процедуре, као што је операција плућа.

У већини случајева спирометрију изводи техничар плућне функције или респираторни терапеут.

Доступни су апарати за спирометрију код куће, али се обично препоручују за праћење стања плућа под надзором лекара (видети доле).

Шта обући

Будући да ћете морати дубоко удахнути, требали бисте се обући у широку одећу која вам неће ограничити дисање. Избегавајте каишеве или одећу која чврсто лежи на грудима или струку.

Храна, пиће и лекови

У спирометријском тесту нема пуно припрема, али мало је ствари које ће вам лекар вероватно саветовати:

• Једите лагано: Ако вам је стомак препун, можда ће бити теже дубоко удахнути и на крају ћете повратити.
• Не пијте алкохол пре теста: Можда нећете моћи да дишете добро ако имате алкохол у систему.
• Уверите се да ваши лекови неће ометати тест: Одређени лекови могу утицати на дисање, нарочито бронходилататори који се удишу. Избегавајте инхалаторе кратког дејства шест до осам сати пре тестирања, осим ако вам заиста нису потребни (пријавите техничару кад стигнете).

Трошкови и здравствено осигурање

Ако имате здравствено осигурање, тест спирометрије који се сматра медицински неопходним биће покривен од 80% до 100%, у зависности од услова ваше полисе и колике су одбитке које сте испунили. Такође можете бити одговорни за партиципацију или саосигурање.

У зависности од добављача осигурања и здравственог стања, можда ће бити потребно претходно одобрење.

Ако немате осигурање, трошкови за спирометријски тест из вашег џепа могу се кретати од 40 до 800 долара, у зависности од тога где живите и врсте установе коју користите (нпр. Јавна клиника, болница или приватна ординација ).

Просечни трошак спирометрије је око 42 УСД, али имајте на уму да то не укључује посету канцеларији, што би укупним трошковима могло додати још 25 до 100 УСД (или више).

Како добити претходно одобрење од осигуравача

Шта да донесем

Поред картице осигурања, личне карте и облика плаћања (ако је потребно), не бисте требали понети ништа посебно на тест спирометрије. Још једном проверите у канцеларији да бисте били сигурни и да бисте утврдили који начин плаћања је прихваћен.

Остала разматрања

Ево неколико других ствари које би требало да урадите пре теста спирометрије како бисте осигурали најтачније резултате:

• Лезите довољно рано да се одморите довољно.
• Не пушите најмање четири до шест сати пре теста.
• Избегавајте јаке вежбе или енергичне активности најмање 30 минута пре тестирања.

Током теста

Ево детаљног описа онога што ћете највероватније доживети током теста спирометрије, имајући на уму да могу постојати разлике у опреми и начину на који одређени лекари раде. Разговарајте са својим лекаром унапред како бисте боље проценили своја очекивања.

Пре-тест

Након што стигнете на састанак, пријавићете се. То може укључивати попуњавање образаца за сагласност, фотокопирање ваше картице осигурања за ваше датотеке и бригу о вашој партиципацији ако је имате.

Када будете позвани на тест, од вас ће се тражити да испразните бешику. Затим ћете бити спроведени до собе у којој се изводе ПФТ-ови. Техничар или респираторни терапеут обично бележи вашу висину и тежину, јер ће ове мере утицати на то како се тестови тумаче.

Биће вам наложено да олабавите појас, ако га носите, и да уклоните одећу или накит који ограничавају дисање. Ако носите протезе, оставићете их на тесту.

Током целог теста

Седећете на столици за спирометријски тест и од вас ће се тражити да седнете и нормално дишете да бисте се настанили. Кад буде спреман, техничар ће вам ставити копчу на нос тако да све своје дисање дишете на уста.

У већини случајева добићете усник налик на цев за удисање. Ово ће бити повезано са спирометром, машином приближно величине кућног штампача која мери силу и запремину ваших удисаја. (Ређе постоје преносни уређаји величине фотоапарата са усником и дигиталним очитавањем.)

Техничар ће вам дати конкретна упутства о томе како да поставите усне око усника како бисте створили чврсто заптивање. Тада ћете бити замољени да удахнете што је могуће дубоко и да дувате у цев што је јаче могуће.

Спирометар ће створити графикон који бележи брзину и запремину даха. Да би се сматрали тачним, тестови морају бити поновљиви (што значи да се исти резултати постижу током сваког седења). Као такав, од вас ће се тражити да поновите тест најмање три пута.

Међу стварима које могу погрешити током теста које могу потенцијално поништити резултате:

• Особа није створила одговарајући печат око усника или је погрешно поставила језик.
• Особа није у потпуности разумела упутства, укључујући припреме пре теста.
• Било је кашљања током удисања или издисаја.
• Особа није могла да стави довољно снаге на издисаје (често зато што неке болести снажним удисајима узрокују погоршање бола).
• Усник је извијен или оштећен.

Ако постоје знаци респираторне опструкције, краткотрајни бронходилататор попут албутерола може се користити у другом кругу испитивања за отварање дисајних путева и утврђивање побољшања резултата.

Ако осетите вртоглавицу или вртоглавицу или не можете да зауставите кашаљ, обавестите техничара. У већини случајева потребна вам је само кратка пауза за опоравак.

Након теста спирометрије, можете се вратити својим уобичајеним активностима и користити све лекове које сте можда зауставили.

Шта је тест дифузије плућа?

Тумачење резултата

Пошто су резултати теста одмах доступни, лекар ће их вероватно моћи прегледати са вама на заказаном састанку.

Спирометрија пружа два важна мерења плућне функције:

• Присилни витални капацитет (ФВЦ), мера колико ваздуха можете потиснути из плућа потпуним дахом
• Присилни експираторни волумен (ФЕВ1), количина ваздуха коју можете издувати из плућа у једној секунди

Сва три мерења ФЕВ1 и сва три мерења ФВЦ морају бити унутар 200 милилитара (мл) једно од другог. Ако нису, тест неће испунити критеријуме поновљивости и лекар ће можда морати да почне испочетка.

Када се лекар увери да су резултати испитивања валидни, подаци ће се користити за утврђивање да ли је плућна функција нормална или абнормална. За ово ће се користити само највеће вредности ФЕВ1 и ФВЦ. Сви остали ће бити игнорисани.

Ненормални резултати указују на један од три могућа обрасца дисања:

• Опструктивно
• Ограничавајући
• Комбинација оба

Опструктивна болест

Опструктивна болест плућа је она код које оштећење плућа и сужење дисајних путева отежавају издах и потпуно пражњење плућа ваздуха. Опструктивни образац се примећује код плућних стања као што су ХОБП и астма.

Када су дисајни путеви зачепљени, количина ваздуха коју можете да издахнете у једној секунди (ФЕВ1) мања је него што би се очекивало за некога ваших година, висине и тежине.

Вредност ФЕВ1	Индикација
Више од 80%	Нормално
60% до 79%	Блага опструкција
40% до 59%	Умерена опструкција
Мање од 40%	Тешка опструкција

Пошто је ваш ФЕВ1 низак са опструктивном болешћу, однос ФЕВ1 и ФВЦ (однос ФЕВ1 / ФВЦ) биће такође нижи од просека.

Рестриктивна болест

Ограничавајући проблем плућа значи да плућа садрже премало ваздуха и да лоше обављају посао преноса кисеоника у крв. Рестриктивне болести су најчешће резултат стања које узрокује укоченост самих плућа.

Рестриктивна болест плућа понекад је повезана са операцијама на грудима, гојазношћу, сколиозом (абнормална закривљеност кичме), саркоидозом (запаљенска болест узрокује абнормалне израслине у ткивима) и склеродермом (ненормално, ничим изазвано накупљање ожиљних ткива).

Ограничавајући образац биће означен са:

• Низак ФВЦ
• Нормалан однос ФЕВ1 / ФВЦ (што значи да су обе вредности пропорционално смањене)

Лечење опструктивних и рестриктивних болести плућа

Опструктивна / рестриктивна болест

Комбинација опструктивних и рестриктивних образаца дисања може се видети када особа има више од једне болести плућа, као што су цистична фиброза и астма или саркоидоза код људи са ХОБП.

Ако имате ХОБП, резултати теста спирометрије након употребе бронходилататора могу утврдити колико је ваша болест тешка и да ли напредује или не.

Ако се подвргнете другом кругу спирометријског испитивања помоћу бронходилататора и ако су вам се вредности побољшале за 12% или више, ваш лекар може са сигурношћу закључити да имате астму.

Какву врсту астме имате?

Пратити

Ако резултати вашег спирометријског теста не могу да пруже коначну дијагнозу или утврде да ли је реч о опструктивној и / или рестриктивној болести плућа, ваш лекар може наложити другим ПФТ-има, као што је плетизмографија, да мере ваш укупни капацитет плућа.

Ако се може понудити коначна дијагноза, следећи корак био би адресирање могућности лечења и, у неким случајевима, подвргавање додатним тестовима за карактеризацију и стадијум болести.

Ово се посебно односи на рак, који ће можда захтевати биопсију плућа за идентификацију типа ћелије карцинома, сликовне студије за одређивање обима и стадијума болести и генетске тестове да би се утврдило да ли испуњавате услове за одређене имунотерапије.

Друге болести плућа могу захтевати слична секундарна испитивања.

Како се дијагностикује рак плућа

Кућна спирометрија

Кућна спирометријска јединица - у основи смањена верзија типа која се користи у клиничким условима - може бити корисна у одређеним околностима под надзором лекара.

Кућни уређај вам омогућава да редовно надгледате трендове у вашим обрасцима дисања током одређеног времена и подносите извештаје лекару. Ове информације могу помоћи вашем лекару да прецизније прилагоди ваш третман тачније него што је то могуће приликом једне посете ординацији.

(Имајте на уму да постоји једноставнији тип спирометра који се назива стимулативни спирометар и који не даје мерења плућне функције. То је уређај дизајниран да помогне да плућа буду чиста након операције.)

Међу условима због којих вам лекар може препоручити надгледање код куће:

• Студија из Ирана из 2017. године сугерише да се кућна спирометрија може користити у праћењу компликација након операције трансплантације плућа.
• Слична студија из 2013. објављена у Савремена клиничка испитивања открио је да кућна спирометрија може помоћи у откривању раних падова плућне функције код људи са цистичном фиброзом, омогућавајући раније лечење, смањење болести, спорији пад плућне функције и побољшање квалитета живота.

Негативно, тачност кућних спирометријских јединица може се разликовати у зависности од марке. Јефтинији су обично мање тачни, док препоручени често могу бити неприступачни. Лекар може препоручити јединицу која најбоље одговара вашем стању. Кућни спирометри су понекад покривени осигурањем, барем делимично, ако су медицинске индикације.

Неки лекари такође брину да би се јединице могле користити као замена за редовне медицинске посете или подстаћи људе да промене свој третман на основу произвољних очитавања.

Користите кућни спирометар само ако га препоручује лекар. Уверите се да разумете како се правилно користи и да следите упутства лекара у вези са тачним извештавањем о резултатима и заказивањем накнадних посета.

Кућни пулсни оксиметри за особе са астмом

Реч од врло доброг

Ако сте били подвргнути тесту спирометрије, нека вам лекар објасни налазе, шта бројеви значе и да ли је дошло до било каквих промена у вредности од ваше последње посете. Ако се едукујете и будете сопствени заговорник, довест ћете вас у најбољи положај да доносите информисане одлуке о свом здрављу и могућностима лечења.