Садржај
Снабдевајући медијалне делове фронталног и паријеталног режња, предња мождана артерија, позната и као АЦА, једна је од пар артерија које играју суштинску улогу у испоруци кисеоника у мозак.Настаје на завршетку унутрашње каротидне артерије, њен ток се завија према горе и према средини мозга, чинећи део прстена артерија смештених у дну мозга који се назива Виллисов круг.Због своје кључне функције у снабдевању крви мозгу, поремећаји или трауме предње церебралне артерије могу довести до озбиљних последица. Згрушавање ове артерије нарочито може довести до можданог удара, опасног „можданог напада“ изазваног неадекватним снабдевањем кисеоником. Поред тога, због испоручених региона, проблеми овде могу утицати на ход, кретање ногу и проксималних руку, способност говора и расуђивање на вишем нивоу.
Анатомија
Структура
Једна од већих артерија која има задатак да снабдева крв важним деловима мозга, десни и леви АЦА су главне компоненте круга Виллиса. Они су углавном подељени у три одељка, од којих неки имају важне гране:
- А1: Познат и као хоризонтални сегмент, овај одељак пролази водоравно од порекла АЦА 14 милиметара (мм) до предње комуникационе артерије, која игра улогу у повезивању снабдевања крвљу између десне и леве хемисфере. Главне гране овде су медијалне лентикулостријатне артерије (низ мањих артерија) као и предња комуникациона артерија.
- А2: Водећи се вертикално од порекла предње комуникационе артерије, она се усмерава испред ламине терминалис и дуж ивице калозумског тела, завршавајући се у свом „гену“ или завоју. Главне гране овде укључују понављајућу Хеубнерову артерију (познату и као медијална пругаста артерија), орбитофронталну артерију (око очне дупље) и фронтополарну артерију (која прелази површину предњег дела сваке хемисфере великог мозга).
- А3: Трећи сегмент АЦА, назван прекалозни сегмент, заокружује генус калозумског тела и пролази док се не савије уназад изнад овог дела мозга. Затим се грана у периколозалну и калозомаргиналну артерију. Трчећи паралелно оријентационо, оба се настављају изнад калозумског тела.
Локација
Заједно са средњом церебралном артеријом, АЦА је завршна грана унутрашње каротидне артерије, која је примарни извор крви у мозак. Потиче из завршетка унутрашње каротидне артерије, брзо се вртећи према горе и према средини прелазећи предњи део мозга на путу до цорпус цаллосум (сноп живаца у средини мозга који дели десну и леву хемисферу ) изнад оптичког нерва.
Анатомске варијације
Лекари су приметили неколико варијација у структури АЦА. Иако су релативно ретки, клинички су значајни и укључују:
- Фенестрација АЦА: У 0 до 4% случајева, одељак А1 АЦА приказује фенестрацију, у којој се дуплирају сегменти артерије. Ова аномалија повећава ризик од анеуризме (крварења у мозгу).
- Трифуркација: Ова аномалија, код које се други део АЦА дели на три мање артерије, примећује се код приближно 7,5% људи.
- Азигос АЦА: У овим случајевима примарно напајање АЦА долази из једног гепека у одељку А2. То се дешава у отприлике 2% случајева. У
- Бихемисферни АЦА: У случајевима када се А2 сегмент никада не формира правилно (назван „хипоплазија“), одговарајући сегмент са АЦА друге стране обезбеђује обе стране. Ово се примећује у око 4,5% случајева. У
- Одсуство сегмента А1: Отприлике сваки десети човек доживи потпуно одсуство или хипоплазију А1 сегмента АЦА на једној страни. У тим случајевима АЦА супротне стране кроз предњу артерију која комуницира обезбеђује снабдевање.
- Асиметрија: Први сегмент АЦА такође може променити његов ток и структуру као резултат анеуризме, што доводи до асиметрије.
Функција
АЦА игра централну улогу у пружању кисеоничне крви бројним деловима мозга, нарочито медијалним деловима фронталног и паријеталног режња мозга. Ево брзе анализе онога што ова артерија испоручује:
- Орбиталне гране: Гране настале из дела А2 АЦА доводе крв у ректус гируса (сматра се да је повезан са вишом когнитивном функцијом), као и олфакторни комплекс и медијални орбитални гирус, повезани са перцепцијом мириса.
- Кортикалне гране: Преко својих фронталних огранака, АЦА снабдева калозум тело, који интегрише сензорну, моторичку и когнитивну функцију између хемисфера, као и цингуларне и медијалне фронталне вијуге, које су повезане са регулацијом понашања и осећањима.
- Паријеталне филијале: Гране које излазе поред паријеталног режња - једног од четири главна режња мозга - снабдевају прекунеус. Овај регион је укључен у епизодно памћење, визуопросторну обраду, као и аспекте свести и самосвести.
- Централне филијале: Бројне гране АЦА, које излазе из његових сегмената А1 и А2, дају предњу перфорирану супстанцу, која игра улогу у обезбеђивању приступу дубљих можданих структура крви. Ламине терминалис, мембрана која окружује хипоталамус - мали регион који регулише ослобађање хормона у телу - такође се снабдевају овим артеријама. Поред тога, овде настале артерије воде до делова калозумског тела, као и до путамена и каудатног језгра, који регулишу кретање и координацију.
Клинички значај
Као и код било које артерије која је укључена у снабдевање мозга, опструкција или сужење АЦА услед крвних угрушака или других здравствених стања попут високог крвног притиска, дијабетеса или атеросклерозе (сужење због накупљања плака) представљају јасан здравствени ризик . Најуочљивији од њих је мождани мождани удар, код којег блокада артерије спречава довољан број кисеоника у мозак. То заузврат доводи до „можданог напада“, који може бити фаталан и довести до низа симптома, укључујући поремећену когницију, слабост ноге и проксималне руке, емоционалну нестабилност, оштећење меморије, инконтиненцију и оштећење говора.
Поред тога, анеуризма - испупчење АЦА због ослабљених зидова - представља посебно опасну. То може довести до пуцања суда, а највећи ризик је да крв тада може оштетити околна подручја мозга. Ови случајеви су хитна медицинска помоћ; ако се лечење не потражи брзо, они могу бити фатални.