Садржај
Мултипла склероза (МС) и амиотрофична латерална склероза (АЛС), такође познате као Лоу Гехригова болест, су доживотне неуролошке болести повезане са слабостима мишића и физичким инвалидитетом. Иако имају слична звучна имена, постоје велике разлике између њих двоје.МС није опасан по живот, а очекивано трајање живота може бити исто као и свако без болести. АЛС, с друге стране, захтева велике интервенције за одржавање живота и на крају је фаталан.
Иако се ни једно ни друго не лече, постигнут је велики напредак у погледу медицинске неге и лечења за оба стања.
Симптоми
Неуролошки симптоми су обележје МС и АЛС, и иако постоји неколико преклапања у симптомима, постоје велике разлике.
Мишићна слабост или тешкоће у говору (дизартрија) или гутање (дисфагија) су међу првим симптомима АЛС-а. Супротно томе, први симптоми МС су често парестезије (утрнулост или пецкање у екстремитетима) или промене вида.
Али било које од ових стања може започети благим проблемима, попут трзања шаке, или великим догађајем, попут слабости ногу и наглог пада.
АЛС карактерише сталан пад и погоршање симптома. Супротно томе, неке врсте МС карактерише постепени пад, док друге карактеришу периоди ремисије (побољшања) и погоршања (рецидиви).
| Симптом | АЛС | ГОСПОЂА |
|---|---|---|
| Мишићна слабост (руке и ноге) | да | да |
| Парализа | да | Ретко |
| Проблеми са говором | да | Да (мање озбиљно) |
| Когнитивна питања | Да (мање често) | да |
| Промене расположења | Да (мање често) | да |
| Проблеми са гутањем | да | Да (мање озбиљно) |
| Проблема са дисањем | да | Ретко |
| Промене вида | Не | да |
| Чулна питања | Ретко | да |
| Проблеми са бешиком / цревима | да | да |
Слабост мишића на рукама и ногама
АЛС увек напредује да би изазвао парализу мишића (потпуна слабост). Мишићи се на крају атрофирају (смањују и погоршавају). На крају, свима који имају АЛС требаће помоћни уређај, попут шетача, инвалидских колица или скутера.
Многи људи са МС имају благу или умерену слабост мишића, али само ретко имају парализу. МС може утицати на ваше ходање и можда ће вам требати помоћни уређај за кретање, али већина људи са МС има више независности од оних са АЛС.
Проблеми са говором
Дизартрија је честа у АЛС и МС. Дизартрија не утиче на ваше разумевање речи јер то није језички поремећај. Ваш говор је можда тешко разумјети, а можда ћете и слинити, посебно када говорите.
Генерално, дизартрија је тежа са АЛС него са МС.
Когнитивна питања
МС може произвести когнитивну дисфункцију, која се често манифестује замућеним размишљањем или успореним размишљањем. Ово може бити повремено или може напредовати током читавог тока болести.
АЛС такође може имати когнитивну и бихевиоралну дисфункцију која је гора са напредовањем болести, али није толико честа у поређењу са пацијентима са МС.
Промене расположења или личности
МС може да произведе промене расположења и личности због свог директног утицаја на мозак.
АЛС се такође може повезати са депресијом, анксиозношћу и променама личности, али оне су ретке код пацијената са МС.
Проблеми са гутањем
АЛС обично производи дисфагију. Ово ће често напредовати до те мере да су потребне сонда за храњење или друга средства за исхрану.
Иако се могу појавити и проблеми са гутањем повезани са МС, они су обично мање озбиљни и обично се њима може управљати терапијом гутања и прилагођавањем дијете.
Проблема са дисањем
АЛС обично узрокује ослабљено дисање услед дегенерације нерава који покрећу респираторне мишиће. Већини људи са АЛС потребан је уређај који помаже у дисању, често почев од неинвазивне вентилације (маска која испоручује кисеоник), а затим прелази у механичку вентилацију, која користи машину са мотором за подршку плућној функцији.
Проблеми са дисањем ретко се јављају код МС и обично су благи. Ретко када респираторни проблеми повезани са МС захтевају помоћ у дисању.
Промене вида
Код МС, вид може да утиче оптички неуритис или нистагмус. У ствари, смањени вид, двоструки вид и замућени вид су чести код МС и често утичу на способност вожње.
АЛС не утиче на вид, али може проузроковати измењене покрете очију касно у току болести.
Сензорни симптоми
Сензорне промене су честе у МС и могу се манифестовати низом непријатних сензација, као што су утрнулост и пецкање или бол.
Неки људи са АЛС пријављују трнце. Међутим, ово није уобичајено и обично пролази.
Пецкање или сензорна нелагодност у АЛС-у узрокована је притиском и продуженом непокретношћу, а не самом болешћу.
Симптоми бешике и црева
Процењује се да преко 90 процената људи који имају МС има дисфункцију бешике, укључујући немогућност покретања урина и / или инконтиненцију. Људи који имају АЛС могу изгубити контролу над мотором и могу имати инконтиненцију црева и бешике.
МС и АЛС су често повезани са констипацијом.
Узроци
Оба ова стања утичу на мозак и кичму. Међутим, код МС, демијелинизирајуће лезије се могу видети у мозгу и кичми помоћу МРИ, док код АЛС неуронско оштећење није могуће видети на сликању. МС, али не и АЛС, такође могу да укључују оптичке живце (живце који контролишу вид). Поред тога, патофизиологија болести (биолошке промене) ова два стања је потпуно различита.
Узрок МС
МС је болест узрокована демијелинизацијом нерава у мозгу, кичми и оптичким нервима. Миелин је масна облога која изолује живце, омогућавајући им ефикасно функционисање. Нерви не функционишу онако како би требало када им недостаје адекватни мијелин, а то резултира симптомима МС.
Миелин се редовно замењује и можете се опоравити од рецидива без икаквих резидуалних ефеката. Понекад може доћи до оштећења нерва или ожиљака, а неуролошки дефицит може бити дуготрајан или трајан.
Верује се да је демијелинизација МС проузрокована аутоимуном реакцијом, у којој тело напада сопствени мијелин. Можда постоје наследне и еколошке компоненте МС, али узрок остаје мистерија.
Улога мијелинског омотачаУзрок АЛС
Са АЛС-ом, моторни неурони и његови тракти (кортикоспинални и кортикобулбар) који се налазе у мозгу, можданом стаблу и кичменој мождини постепено су оштећени, узрокујући мишићну слабост и атрофију (скупљање). Не верује се да АЛС има аутоимуни узрок, али није јасно зашто се тачно болест јавља.
Дијагноза
Ваш физички преглед може показати неке преклапајуће функције. На пример:
- И МС и АЛС могу изазвати повећане рефлексе.
- Можда вам је смањена снага мотора у оба стања.
- Обоје могу утицати на једну или обе стране вашег тела.
- Ваш тонус мишића се може повећати или смањена са било којим од услова.
Са МС, можете да промените осећај било где на телу (мада можда и не), али ваш сензорни преглед треба да буде нормалан са АЛС.
АЛС често карактеришу мишићне фасцикулације, које изгледају као брзо треперење ситних мишића на језику, уснама или било ком другом делу тела. Са МС, можете имати грчеве мишића, који су приметни, нехотични трзаји мишића. Спазми се могу развити касно током АЛС.
Због тога је потребно тестирање. Можда имате неке од истих дијагностичких тестова ако имате било које од ова два стања, али резултати ће бити потпуно другачији.
Тестови
Дијагностички тестови могу вам помоћи да разликујете ова два стања. МС карактеришу абнормалности које се могу видети на тесту магнетне резонанце мозга или кичме (МРИ), док АЛС не утиче на ове тестове.
АЛС карактеришу промене у обрасцима виђеним на електромиографији (ЕМГ), док пацијенти са МС имају нормалну студију.
А, ако имате лумбалну пункцију (кичмена пипа), резултати могу показати карактеристичан образац са МС који се не види код АЛС.
Како се дијагностикује мултипла склерозаЛечење
Лечење стања је прилично различито, али обе болести лече се терапијом која модификује болест, као и терапијом усмереном на решавање здравствених компликација.
Терапија која модификује болест
Терапије за модификовање МС-а (ДМТ) се редовно предузимају како би се спречиле егзацербације и укупни неуролошки пад. Постоје и третмани који се користе током погоршања МС, укључујући кортикостероиде.
Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је нову терапију за модификовање болести за АЛС, Радицава (едаравоне) 2017. године, за коју се верује да спречава неуротоксична оштећења и спречава напредовање болести. Будући да је релативно нов, утицај на људе који имају АЛС још није познат.
Како се лечи мултипла склерозаУправљање болестима
Са оба ова стања, подршка медицинским компликацијама и инвалидитетом је главни део медицинске неге.
На пример, можда ћете имати користи од физикалне терапије да бисте оптимизовали гутање и контролу мотора. Носач који вам подржава може вам помоћи да ходате или да користите руке и руке. Превенција рана на рану, респираторних инфекција и неухрањености је важна, а стратегије повезане са овим проблемима могу временом бити укључене у вашу негу.
Можда ће бити потребно прилагођавање проблемима са бешиком и цревима, а лекови који се користе за спречавање болних грчева могу бити од помоћи.
Реч од врло доброг
Ако ви или вољена особа имате било који неуролошки симптом, обавезно разговарајте са својим лекаром. Много је неуролошких болести, и иако помисао на то може изгледати застрашујуће, знајте да су многе неуролошке болести прилично управљиве.
Брза дијагноза је ваша најбоља шанса да дугорочно оптимизујете опоравак. Па чак и за озбиљно стање попут АЛС, недавни напредак у нези побољшао је просечну стопу преживљавања.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст