Садржај
- Оно што су
- Како САБА раде
- Индикације за употребу
- Мере предострожности и контраиндикације
- Дозирање
- Последице
- Упозорења и интеракције
- Реч од врло доброг
За разлику од бета-агониста дуготрајног деловања (ЛАБА) који се користе свакодневно, САБА се користе по потреби за лечење акутних напада астме.
Оно што су
САБА се сматрају првом линијом одбране за акутне симптоме астме. Најчешће се удишу путем инхалатора са одмереном дозом (помоћу канистера под притиском) или инхалатора за суви прах (који једноставно удишете), али су такође доступни у облику таблета, сирупа, небулозних раствора, раствора за ињекције, па чак и интравенских раствора.
САБА су једна од неколико класа лекова који се називају бронходилататори, такозвани јер проширују (отварају) дисајне путеве познате као бронхи и бронхиоли.
Када се користе као спасилачки инхалатор, САБА могу ублажити диспнеју (отежано дисање) и пискање у року од неколико минута. Након једног до два надувавања, лек ће остати активан око четири до шест сати и може се користити од три до шест пута дневно, у зависности од формулације.
Постоје два САБА-а која је одобрила Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) за лечење акутних симптома астме:
- Албутерол, такође познат као салбутамол и продаје се под маркама ПроАир, Провентил, Вентолин и други
- Левалбутерол, који се продају под брендом Ксопенек и други
Друге САБА старе генерације попут Алупента (метапротеренол), Макаира (пирбутерола) и Бриканила (тербуталин) прекинули су њихови произвођачи или су их повукли са тржишта због безбедносних разлога.
Како се лечи астмаКако САБА раде
САБА, заједно са блиско повезаним ЛАБА, припадају већој класи лекова познатих као бета2 (β2) -адренергички агонисти рецептора. По дефиницији, агонисти су лекови који се везују за ћелијски рецептор да би покренули одређену реакцију.
У овом случају, рецептор је бета2-адренергички рецептор, који опушта глатке мишиће. Глатки мишићи су они који се налазе у зидовима шупљих органа који се нехотично скупљају и опуштају да би, између осталог, кретали храну кроз црева, регулисали крвни притисак и циркулацију, или - што је релевантно за астму отворених и затворених дисајних путева у плућима.
Рецептори се сматрају адренергичним, јер реагују на хормон епинефрин (адреналин) који помаже у регулацији функције глатких мишића. Опонашајући епинефрин, бета-агонисти се могу везати за адренергичке рецепторе и покренути ланчану реакцију у којој се калцијум брзо ослобађа из канала унутар глатких мишића, што доводи до њиховог опуштања.
Када се примени на плућа, овај ефекат ће проузроковати брзо ширење бронхија и бронхиола, омогућавајући улазак више ваздуха. Такође ублажава бронхоспазме који узрокују стезање у грудима и кашаљ током напада астме.
Иако САБА и ЛАБА имају сличне механизме деловања, разликују се по полуживоту (време потребно за уклањање 50% лека из тела). Према њиховом имену, САБА имају кратак полуживот (око три до шест сати), док новији ЛАБА имају полуживот ближи 36 сати.
Индикације за употребу
Употреба САБА може се разликовати у зависности од учесталости или тежине симптома астме:
- Блага интермитентна астма: САБА се често користе самостално по потреби.
- Упорна астма: САБА се обично користе за ублажавање акутних симптома; инхалациони ЛАБА и / или кортикостероиди се такође узимају свакодневно како би се обезбедила дугорочна контрола.
- Астма изазвана вежбањем: САБА се могу узимати пет до 30 минута пре вежбања како би се смањио ризик од напада.
- Хитна астма: Албутерол се понекад даје интравенозно (у вену) од стране особља хитне службе.
САБА су такође одобрени за употребу у лечењу хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) и других опструктивних поремећаја плућа.
Разлике између астме и ХОБПУобичајена употреба
САБА се често користе за лечење респираторног дистреса код људи са озбиљним инфекцијама доњих дисајних путева, мада њихова корисност у том погледу тек треба да се докаже.
Албутерол се понекад користи ван ознаке као токолитик (лек који сузбија контракције ради спречавања или одлагања превременог порођаја). У зависности од тежине контракција, лек се може давати интравенозно или орално.
Мере предострожности и контраиндикације
Постоји неколико апсолутних контраиндикација за САБА, осим познате алергије на лек или било који неактивни састојак у формулацији. Ако сте алергични на албутерол, не би требало да користите левалбутерол (или обрнуто).
Познато је да САБА утичу на брзину пулса, крвни притисак, шећер у крви и производњу хормона штитњаче и, у ретким приликама, изазивају нападе. Иако нису контраиндиковани за употребу, САБА треба опрезно користити код особа са:
- Болест коронарних артерија (ЦАД)
- Срчане аритмије
- Неконтролисана хипертензија
- Дијабетес
- Конвулзивни поремећаји, укључујући епилепсију
- Хипертиреоза
Албутерол и левалбутерол су класификовани као лекови категорије Ц за трудноћу, што значи да студије на животињама указују на потенцијалну штету фетуса, али нису доступна добро контролисана испитивања на људима.
На основу статистичког ризика, мало је вероватно да лекови наносе штету. Упркос томе, важно је да разговарате са својим лекаром ако сте трудни, планирате да затрудните или дојите како бисте могли да процените користи и ризике употребе.
Дозирање
Препоручена доза албутерола и левалбутерола варира у зависности од формулације лека, као и од старости корисника. Међу одобреним формулацијама:
- Албутерол доступан је у облику инхалатора са одмереним дозама (МДИ), инхалатора сувог праха (ДПИ), небулизованог раствора, таблете са тренутним ослобађањем (ИР), таблете са продуженим ослобађањем (ЕР), сирупа и интравенског раствора.
- Левалбутерол је доступан као МДИ или небулизовано решење.
Таблете и сирупи се ређе користе, али могу бити прикладни за децу и одрасле који нису у стању да толеришу или правилно користе инхалационе лекове.
| Препоручите дозе према формулацији | ||
|---|---|---|
| Дрога | Одрасли | Деца од 4 године и више |
| Албутерол | МДИ или ДПИ: 2 надувавања свака 4-6 сати по потреби Небулизер: 3-4 дозе / дан ИР таблете: 2-4 мг узима се 3-4 пута дневно ЕР таблете: 4-8 мг сваких 12 сати Сируп: 2-4 мг узима 3-4 пута дневно (макс. 32 мг / дан) | МДИ или ДПИ: 2 надувавања свака 4-6 сати по потреби Небулизер: 3-4 дозе / дан ИР таблете: не користи ЕР таблете: не користи Сируп: 2-24 мг / дан (узима се у 3-4 подељене дозе) |
| Левалбутерол | МДИ: 1-2 надувавања свака 4-6 сати Небулизер: 3-4 дозе сваких 6-8 сати | МДИ: 1-2 надувавања свака 4-6 сати Небулизер: 3 дозе узете 3 пута дневно |
Како узети и чувати
САБА се никада не смеју користити више од препоручене дозе. Прекомерна употреба може довести до преране толеранције на лекове и неуспеха у лечењу.
Од три формулације за инхалацију, МДИ морају да се напуне пре употребе, ако нису недавно коришћени. То укључује протресање и прскање инхалатора са лица у два кратка рафала како би се осигурало да је аеросолни вентил чист. (ДПИ и небулизатори се могу користити по потреби.)
Разне инхалаторе такође треба редовно чистити како би се избегло зачепљење и недовољно дозирање:
- Инхалатори одмерених доза, који испоручују лекове помоћу аеросолизованог горива, треба очистити једном недељно уклањањем канистера и протицањем воде кроз усник током 30 до 60 секунди. Канистер никада не сме бити уроњен у воду.
- Инхалатори са сувим прахом, који немају гориво и активирају се дахом, једноставно их треба обрисати између употребе. Уређај се никада не сме прати или потапати у воду.
- Небулизатори, који испоручују лекове помоћу инхалиране магле, треба их очистити након сваке употребе и дезинфиковати једном недељно или парним стерилизатором, одобреним раствором за дезинфекцију или комплетним циклусом машине за прање судова.
Лекови се могу безбедно чувати на собној температури (идеално између 68 и 77 степени Ф). Држите лек у оригиналној амбалажи даље од директне сунчеве светлости и ван домашаја деце.
Немојте користити САБА након истека рока употребе.
Инхалатор против распршивача: Шта је боље?Последице
Нежељени ефекти различитих формулација САБА су углавном исти. Међутим, с обзиром да се инхалациони САБА испоручују локално, они имају тенденцију да имају блаже и краће трајне нежељене ефекте од њихових оралних или интравенских колега.
Удисано или магловитоДрхтање руку, руку, ногу или стопала
Неправилан или убрзан рад срца
Лупање срца
Нервоза
Вртоглавица или вртоглавица
Стезање у грудима
Кашаљ или упала грла
Цурење из носа
Дрхтање руку, руку, ногу или стопала
Неправилан рад срца
Лупање срца
Нервоза
Вртоглавица или вртоглавица
Стезање у грудима
Главобоља
Мучнина
Сува уста
Пролив
Несаница
Испирање или црвенило
Знојење
Бодице или пецкање коже
Када назвати 911
У ретким приликама САБА могу проузроковати парадоксални бронхоспазам у којем се симптоми дисања погоршавају, а не побољшавају. Узрок томе је нејасан, али изгледа да се чешће јавља код људи са алергијском астмом који имају озбиљне упале дисајних путева.
Парадоксални бронхоспазам изазван САБА-ом увек треба сматрати хитном медицинском помоћи.
Алергије на САБА су ретке, али се могу јавити. Позовите 911 или потражите хитну помоћ ако се појаве кошница или осип, отежано дисање, абнормални откуцаји срца, збуњеност или оток лица, грла, језика или грла. То су знаци потенцијално опасне по живот алергије на цело тело познате као анафилаксија.
Краткорочни и дугорочни ефекти инхалационих лековаУпозорења и интеракције
Рутинско праћење функције срца, глукозе у крви или функције штитне жлезде препоручује се ако се албутерол користи у било којој ризичној групи. Можда ће бити потребно прекинути лечење ако се симптоми погоршају или ако резултати дијагностичких тестова буду далеко изван прихватљивог опсега вредности.
Због њиховог утицаја на срчани ритам, САБА никада не треба претеривати. Познато је да прекомерна употреба албутерола или левалбутерола у ретким приликама изазива инфаркт миокарда (срчани удар) или мождани удар.
Бета2-познато је да агонисти комуницирају са одређеним класама лекова. У неким случајевима интеракција може повећати активност лека (повећавајући ризик од нежељених ефеката). У другима, то може смањити концентрацију лека у крви (смањујући његову ефикасност).
Међу лековима који могу ступити у интеракцију са САБА су:
- Лекови против аритмије попут Мултака (дронедарон) или дигоксина
- Антифунгалс попут Дифлуцан (флуконазол), Ноксафил (посаконазол) или кетоконазол
- Лекови против маларије попут хлорокина или пиперакина
- Антипсихотици попут Орап (пимозид), Мелларил (тиоридазин), Серентил (мезоридазин), амисулприд или зипрасидон
- Бета блокатори попут Индерала (пропранолол) или Лопрессор (метопролол)
- Инхибитори ХИВ протеазе попут Вирацепта (нелфинавир) или Фортовазе (саквинавир)
- Инхибитор моноаминооксидазе (МАОИ) антидепресиви попут Парната (транилципромин) или Марплана (изокарбоксазид)
- Диуретици који штеде калијум попут Алдацтоне (спиронолацтоне) или Инспра (еплереноне)
Да бисте избегли интеракције, обавестите свог лекара о свим лековима које узимате, било да се издају на рецепт, без рецепта, биљних састојака или за рекреацију.
Реч од врло доброг
Иако су спасилачки инхалатори попут албутерола и левалбутерола сигурни и ефикасни за ублажавање акутних симптома астме, важно је не прекомерно их користити. Неки људи ће се успаничити ако лек „не делује довољно брзо“, док ће други прекомерно употребити САБА да би избегли узимање других лекова дужег деловања. Ово су знаци да ваше стање није добро контролисано.
Као правило, ако вам је потребно да користите спасилачки инхалатор више од два пута недељно, ваша астма се слабо контролише. Разговарајући са својим лекаром и искрено говорећи о употреби инхалатора, требали бисте бити у могућности да пронађете прави комбинација лекова за контролу симптома астме.