Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 7/9/2018
Замена транскатетерског аортног вентила (ТАВР) је поступак који се користи за замену аортног вентила без отварања груди. Користи се за лечење одраслих који нису довољно здрави за редовну операцију вентила.
Аорта је велика артерија која преноси крв из вашег срца у остатак тела. Крв тече из вашег срца у аорту кроз вентил. Овај вентил се назива аортни вентил. Отвара се тако да крв може исцурити. Затим се затвара, чувајући крв од повратка.
Аортни вентил који се не отвори у потпуности ће ограничити проток крви. То се назива аортна стеноза. Ако постоји и цурење, то се назива аортна регургитација. Већина аортних вентила је замењена јер ограничава проток напред кроз аорту до мозга и тела.
Опис
Поступак ће се обавити у болници. Трајаће око 2 до 4 сата.
- Пре операције можете добити општу анестезију. Ово ће вас довести у безболан сан. Најчешће, поступак се обавља с вама јако седираним. Нисте потпуно заспали, али не осећате бол. То се назива умјерена седација.
- Ако се користи општа анестезија, имат ћете цијев која ће вам спустити грло спојено на машину како би вам помогло да дишете. Ово се обично уклања након процедуре. Ако се користи умјерена седација, није потребна цијев за дисање.
- Лекар ће направити рез (рез) у артерији у препонама или у грудима у близини дојке.
- Ако већ немате пејсмејкер, доктор може да га убаци у њега. Носит ћете га 48 сати након операције. Пејсмејкер помаже вашем срчаном ритму у правилном ритму.
- Лекар ће навући танку цевчицу звану катетер кроз артерију до срца и аортног вентила.
- Мали балон на крају катетера ће се проширити у вашем аортном вентилу. Ово се зове валвулопластика.
- Доктор ће затим водити нови аортални вентил преко катетера и балона и ставити га у ваш аортни вентил. За ТАВР се користи биолошки вентил.
- Нови вентил ће се отворити унутар старог вентила. Радит ће на старом вентилу.
- Лекар ће уклонити катетер и затворити рез са шавовима и облогом.
- За ову процедуру не морате да будете на машини са срчаним плућима.
Зашто се процедура изводи
ТАВР се користи за особе са тешком аортном стенозом које нису довољно здраве да би имале отворену операцију на грудима да би замениле вентил.
Код одраслих, аортна стеноза се најчешће јавља због наслага калцијума које сужавају вентил. То углавном погађа старије људе.
ТАВР се може извршити из следећих разлога:
- Имате велике срчане симптоме, као што су бол у грудима (ангина), кратак дах, несвестице (синкопа) или отказивање срца.
- Тестови показују да промјене у вашем аортном вентилу почињу озбиљно нарушити рад срца.
- Не можете имати редовну операцију вентила јер би то угрозило ваше здравље. (Напомена: проводе се студије како би се утврдило да ли операцији може помоћи више пацијената).
Ова процедура има многе предности. Мањи је бол, губитак крви и ризик од инфекције. Такође ћете се опоравити брже него што бисте то урадили на отвореној груди.
Ризици
Ризици било које анестезије су:
- Крварење
- Крвни угрушци у ногама који могу да дођу до плућа
- Проблема са дисањем
- Инфекција, укључујући плућа, бубреге, мокраћну бешику, груди или срчане залиске
- Реакције на лекове
Остали ризици су:
- Оштећења крвних судова
- Можда ће вам требати операција на отвореном срцу да бисте исправили компликације које се јављају током процедуре
- Срчани удар или мождани удар
- Инфекција новог вентила
- Инсуфицијенција бубрега
- Абнормални откуцаји срца
- Крварење
- Лоше зарастање резова
- Смрт
Пре поступка
Увек обавестите свог лекара или медицинску сестру о лековима које узимате, укључујући лекове против суплемената, суплементе или лековито биље.
Требало би да посетите стоматолога да бисте били сигурни да нема инфекција у устима. Ако се не лијечи, ове инфекције могу се проширити на ваше срце или нови срчани вентил.
У периоду од 2 недеље пре операције, од вас се може тражити да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То може довести до повећаног крварења током операције.
- Неки од њих су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
- Ако узимате варфарин (кумадин) или клопидогрел (Плавик), разговарајте са својим хирургом пре него што зауставите или промените начин узимања ових лекова.
Током дана пре процедуре:
- Питајте свог лекара који лекови треба да узимате на дан ваше процедуре.
- Ако пушиш, мораш престати. Питајте свог лекара за помоћ.
- Увек обавестите свог доктора ако имате прехладу, грипу, грозницу, пробијање херпеса или било коју другу болест у времену које је претходило вашем захвату.
- На дан прије захвата, туширајте и шампон добро. Од вас се може тражити да оперите цијело тијело испод врата посебним сапуном. Протрљајте груди 2 или 3 пута овим сапуном. Од вас се може тражити да узмете антибиотик да бисте спречили инфекцију.
На дан операције:
- Од вас ће се обично тражити да не пијете и не једете ништа после поноћи у ноћи пре процедуре. Ово укључује жвакаћу гуму и коришћење минета. Исперите уста водом ако је суво, али пазите да не прогутате.
- Узмите лекове које вам је доктор рекао да узмете са малим гутљајем воде.
- Ваш лекар или медицинска сестра ће вам рећи када стићи у болницу.
После поступка
Можете очекивати да ћете провести 1 до 4 дана у болници.
Прву ноћ ћете провести у јединици интензивне неге (ИЦУ). Медицинске сестре ће вас пажљиво пратити. Обично ћете у року од 24 сата бити пребачени у редовну собу или јединицу за прелазну бригу у болници.
Дан након операције помоћи ће вам да изађете из кревета тако да можете устати и кретати се. Можете започети програм како би ваше срце и тело били јачи.
Ваши здравствени радници ће вам показати како се бринути за себе код куће. Научићете како да се окупате и бринете о хируршкој рани. Такође ћете добити упутства за исхрану и вежбање. Обавезно узмите било које лекове као што је прописано. Можда ћете морати да узимате разрјеђиваче крви до краја живота.
Ваш лекар ће вас замолити да дођете на састанак да бисте проверили да ли нови вентил добро ради.
Обавезно реците било ком од ваших провајдера да сте имали замену вентила. Побрините се да то урадите пре било каквих медицинских или стоматолошких захвата.
Оутлоок (Прогноза)
Ова процедура може побољшати квалитет вашег живота и помоћи вам да живите дуже него што бисте могли без процедуре. Можете дисати лакше и имати више енергије. Можда ћете моћи да радите ствари које раније нисте могли да радите, јер је ваше срце у стању да испумпава крв богату кисеоником до остатка тела.
Није јасно колико дуго ће нови вентил наставити да ради, зато се обавезно обратите свом лекару за редовне прегледе.
Алтернативе Намес
Валвулопластика - аортна; ТАВР; Транскатетерска имплантација аортног вентила (ТАВИ)
Референце
Арсалан М, Ким В-К, Валтхер Т. Замена трансцатхетер аортних вентила. У: Селлке ФВ, Руел М, едс. Атлас кардиолошких хируршких техника. 2нд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 16.
Херрманн ХЦ, Мацк МЈ.Транскатетерске терапије за валвуларне болести срца. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: Поглавље 72.
Линдман БР, Бонов РО, Отто ЦМ. Болест аортних залистака. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 68.
Тхоурани ВХ, Итурра С, Сарин ЕЛ. Замена трансцатхетер аортног вентила. У: Селлке ФВ, дел Нидо ПЈ, Свансон СЈ, едс. Сабистон и Спенцер Сургери оф тхе Цхест. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 79.
Датум прегледа 7/9/2018
Ажурирано: Мари Ц. Манцини, МД, ПхД, Директор, Кардиоторакална хирургија, Цхристус Хигхланд Медицал Центер, Схревепорт, ЛА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.