Садржај
Портакавално скретање је хируршки третман којим се стварају нове везе између два крвна суда у вашем абдомену. Користи се за лечење људи који имају тешке проблеме са јетром.
Опис
Портакавално скретање је велика операција. Укључује велики рез (рез) у пределу стомака (трбух). Хирург затим успоставља везу између порталне вене (која снабдева већину крви у јетри) и доње шупље вене (вене која одводи крв из већине доњег дела тела).
Нова веза одвраћа проток крви из јетре. Ово смањује крвни притисак у порталној вени и смањује ризик од сузе (руптуре) и крварења из вена у једњаку и стомаку.
Зашто се процедура изводи
Нормално, крв која долази из једњака, желуца и црева прво тече кроз јетру. Када је ваша јетра јако оштећена и има блокада, крв не може лако да протиче кроз њу. То се назива портална хипертензија (повишени притисак и појачање порталне вене). Затим се вене могу отворити (руптура), узрокујући озбиљно крварење.
Најчешћи узроци порталне хипертензије су:
- Употреба алкохола узрокује ожиљке на јетри (цироза)
- Крвни угрушци у вени која тече из јетре у срце
- Превише гвожђа у јетри
- Хепатитис Б или Ц
Када дође до порталне хипертензије, можете имати:
- Крварење из вена желуца, једњака или црева
- Стварање течности у стомаку (асцитес)
- Накупљање течности у грудима (хидроторакс)
Портакавални маневри скрећу део протока крви из јетре. Ово побољшава проток крви у стомаку, једњаку и цревима.
Портакавално скретање се најчешће ради када трансјугуларни интрахепатични портосистемски маневри (ТИПС) није функционисао. САВЕТИ је много једноставнија, мање инвазивна процедура.
Ризици
Општи ризици за анестезију и операцију су:
- Алергија на лекове, проблеми са дисањем
- Крварење, крвни угрушци или инфекција
Ризици за ову операцију укључују:
- Инсуфицијенција јетре
- Погоршање јетрене енцефалопатије (поремећај који утиче на концентрацију, ментални статус и памћење - може довести до коме)
После поступка
Особе са болестима јетре имају много већи ризик од компликација након операције.
Особе са тешким обољењем јетре које се погоршавају можда ће морати да се размотре за трансплантацију јетре.
Алтернативе Намес
Схунт - портацавал; Поремећај јетре - портакавални шант; Цироза - портакавални шант
Референце
Хендерсон ЈМ, Росемурги АС, Пинсон ЦВ. Техника портосистемског ранжирања: портокавални, дистални спленоренални, мезокавални. У: Јарнагин ВР, ед. Блумгартова хирургија јетре, билијарног тракта и панкреаса. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 86.
Схах ВХ, Каматх ПС. Портална хипертензија и крварење варицеалом. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, едс. Слеисенгер и Фордтранова гастроинтестинална и јетрена болест. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 92.
Датум прегледа 1/29/2017
Ажурирао: Мицхаел М. Пхиллипс, МД, клинички професор медицине, Медицински факултет Универзитета Георге Васхингтон, Вашингтон, ДЦ. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.