Садржај
Недоношчад мора да добије добру исхрану, тако да расте брзином која је скоро једнака оној код беба које су још у материци.
Информације
Бебе рођене мање од 37 недеља гестације (прерано) имају различите прехрамбене потребе од беба рођених у пуном трајању (после 38 недеља).
Недоношчад ће често остати у неонаталној јединици интензивне неге. Тамо се пажљиво прате како би били сигурни да добијају прави баланс флуида и исхране.
Инкубатори или специјални грејачи помажу бебама да одржавају телесну температуру. Ово смањује енергију коју бебе морају да користе да би остале топле. Влажан ваздух се такође користи да им помогне да одржавају телесну температуру и избегавају губитак течности.
РЕЕДИНГ ИССУЕС
Бебе рођене пре 34 до 37 недеља често имају проблема са храњењем из боце или дојке. То је зато што још нису довољно зрели да координирају сисање, дисање и гутање.
Друге болести такође могу ометати способност новорођенчета да се храни устима. Неки од њих укључују:
- Проблема са дисањем
- Низак ниво кисеоника
- Проблеми с циркулацијом
- Инфекција крви
Новорођенчад која су веома мала или болесна можда ће морати да добију храну и течност кроз вену (ИВ).
Како постају јачи, могу почети да добијају млеко или формулу кроз тубу која улази у стомак кроз нос или уста. Ово се назива храњење гаважом. Количина млека или формуле повећава се веома споро, посебно за прерано рођене бебе. Ово смањује ризик од интестиналне инфекције која се зове некротизирајући ентероколитис (НЕЦ). Бебе које су храњене људским млеком имају мање шансе да добију НЕЦ.
Бебе које су мање преурањене (рођене после 34 до 37 недеље трудноће) често се могу хранити из боце или мајчиних дојки. Недоношчад може имати лакше време дојења од исхране бочицом на почетку. То је због тога што им је проток из боце теже контролисати и могу се угушити или зауставити дисање. Међутим, они такође могу имати проблема са одржавањем правилног усисавања дојке да би добили довољно млека да задовоље своје потребе. Из тог разлога, чак и старије прерано рођене бебе могу у неким случајевима имати потребу за храном.
НУТРИТИОНАЛ НЕЕДС
Недоношчад има теже да одржава прави баланс воде у својим телима. Ове бебе могу постати дехидриране или прекомјерно хидратизиране. Ово је посебно тачно за веома ране бебе.
- Недоношчад може да изгуби више воде кроз кожу или респираторни тракт него бебе рођене у пуном трајању.
- Бубрези код превремено рођене бебе нису довољно нарасли да би контролисали ниво воде у телу.
- НИЦУ тим прати колико недоношчади уринирају (вагањем пелена) како би били сигурни да је њихов унос течности и излучивање урина уравнотежени.
- Тестови крви се такође врше да би се пратио ниво електролита.
Људско млеко од мајчине бебе је најбоље за бебе рођене рано и при веома ниској порођајној тежини.
- Људско млеко може да заштити бебе од инфекција и синдрома изненадне смрти дојенчади (СИДС) као и НЕЦ.
- Многе НИЦУ ће дати млеко донатора од банке млека високоризичним бебама које не могу добити довољно млека од своје мајке.
- Такође се могу користити специјалне превремене формуле. Ове формуле имају више додатка калцијума и протеина да задовоље посебне потребе за растом пријевремено рођене бебе.
- Старије преурањене бебе (од 34 до 36 недеља гестације) могу се пребацити на регуларну формулу или прелазну формулу.
Недоношчад није била у материци довољно дуго да се похрањују хранљиве материје које су им потребне и обично узимају неке додатке.
- Бебе које добијају мајчино млеко можда ће морати да додају додатак који се назива "људско млеко", који се умијеша у храну. То им даје додатни протеин, калорије, гвожђе, калцијум и витамине. Бебе које се хране храном могу морати да узимају суплементе одређених хранљивих материја, укључујући витамине А, Ц и Д, и фолну киселину.
- Неке бебе ће морати да наставе са узимањем додатака исхрани након што напусте болницу. За дојенчад, то може значити бочицу или двије утврђене мајчиног млијека дневно, као и додатке гвожђа и витамина Д. т Неким бебама је потребно више суплементације од других. Ово може укључивати бебе које нису у стању да узимају довољну количину млијека кроз дојење како би добиле калорије које су им потребне да добро расту.
- Након сваког храњења, бебе би требале изгледати задовољне. Они би требали имати до 6 до 8 столица и најмање 6 до 8 мокрих пелена сваки дан. Водена или крвава столица или редовно повраћање могу бити знак проблема.
ДОБИЈАЊЕ НА ТЕЖИНИ
Повећање тежине се пажљиво прати за све бебе. Недостатне бебе са спорим растом изгледа да имају више одложеног развоја у истраживачким студијама.
- У НИЦУ, бебе се свакодневно процењују.
- Нормално је да бебе губе на тежини у првих неколико дана живота. Највећи део овог губитка је тежина воде.
- Већина прерано рођених треба да почне да добија на тежини у року од неколико дана од рођења.
Жељени добитак тежине зависи од величине бебе и гестацијске доби. Болесније бебе ће можда морати да добију више калорија да би расле са жељеном брзином.
- Може бити само 5 грама дневно за малу бебу у 24 недеље, или 20 до 30 грама дневно за већу бебу у 33 или више недеља.
- Генерално, беба треба да добије око четвртину унце (30 грама) сваког дана за сваку фунту (1 кг) коју он или она тежи. (То је једнако 15 грама по килограму дневно. То је просечна стопа по којој фетус расте током трећег триместра).
Недоношчад не напушта болницу док не добија на тежини стално и на отвореном креветићу, а не у инкубатору. Неке болнице имају правило о томе колико беба мора да тежи пре него што оде кући, али то постаје рјеђе. Опћенито, бебе имају најмање 4 килограма прије него што су спремне да изађу из инкубатора.
Алтернативе Намес
Невборн нутритион; Нутритивне потребе - недоношчад
Референце
Асхвортх А. Исхрана, безбедност хране и здравље. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 46.
Цуттлер Л, Мисра М, Коонтз М. Соматски раст и сазревање. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, едс. Ендокринологија: одрасли и педијатријски. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 22.
Поиндектер ББ, Ехренкранз РА. Захтеви за хранљивим састојцима и обезбеђивање нутритивне подршке код превремено рођене новорођенчади. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, едс. Фанарофф и Мартинова неонатално-перинатална медицина. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 43.
Датум прегледа 4/24/2017
Ажурирано: Лиора Ц Адлер, МД, Педијатријска хитна медицина, Дечија болница Јое ДиМаггио, Холливоод, ФЛ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.