Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 4/9/2018
Трансплантација јетре је операција којом се обољела јетра замењује здравом јетром.
Опис
Донирана јетра може бити од:
- Донатор који је недавно умро и није имао повреде јетре. Овај тип донора се назива донатор леша.
- Понекад ће здрава особа донирати дио своје јетре особи са болесном јетром. На примјер, родитељ може донирати дијете. Ова врста донора се назива живим донатором. Јетра се може регенерисати. Оба људи најчешће завршавају са потпуно радним јетром након успешне трансплантације.
Јетра донора се транспортује у охлађеном сланом (сланом) раствору који чува орган до 8 сати. Потом се могу урадити неопходни тестови како би се донатор ускладио са примаоцем.
Нова јетра се уклања из донора кроз хируршки рез у горњем абдомену. Она се ставља у особу којој је потребна јетра (назива се прималац) и везује за крвне судове и жучне канале. Операција може потрајати до 12 сати. Рецептору ће често бити потребна велика количина крви кроз трансфузију.
Зашто се процедура изводи
Здраво јетра свакодневно обавља више од 400 послова, укључујући:
- Стварање жучи, што је важно у варењу
- Израда протеина који помажу у згрушавању крви
- Уклањање или мењање бактерија, лекова и токсина у крви
- Чување шећера, масти, гвожђа, бакра и витамина
Најчешћи разлог за трансплантацију јетре код деце је билијарна атрезија.
Најчешћи разлог за трансплантацију јетре код одраслих је цироза. Цироза јетре је ожиљак који спречава рад јетре. Може се погоршати до отказивања јетре. Најчешћи узроци цирозе су:
- Дуготрајна инфекција хепатитисом Б или хепатитисом Ц
- Дуготрајна злоупотреба алкохола
- Цироза због неалкохолне масне болести јетре
Остале болести које могу изазвати цирозу и отказивање јетре су:
- Аутоимуни хепатитис
- Крвни угрушак вене јетре (тромбоза)
- Оштећење јетре од тровања или лијекова
- Проблеми са дренажним системом јетре (билијарног тракта), као што су примарна билијарна цироза или примарни склерозни холангитис
- Метаболички поремећаји бакра или гвожђа (Вилсонова болест и хемохроматоза)
Трансплантација јетре се често не препоручује особама које имају:
- Одређене инфекције, као што је туберкулоза или остеомијелитис
- Тешко је узимати лекове неколико пута дневно до краја живота
- Болести срца или плућа (или друге болести опасне по живот)
- Историја рака
- Инфекције, као што је хепатитис, које се сматрају активним
- Пушење, злоупотреба алкохола или дроге или друге ризичне животне навике
Ризици
Ризици за сваку анестезију су:
- Проблеми са дисањем
- Реакције на лекове
Ризици за било коју операцију су:
- Крварење
- Срчани удар или мождани удар
- Инфецтион
Трансплантација јетре и операција након операције носе велике ризике. Постоји повећан ризик од инфекције зато што морате узети лекове који сузбијају имуни систем како би се спречило одбацивање трансплантата. Знаци инфекције укључују:
- Пролив
- Драинаге
- Грозница
- Жутица
- Црвенило
- Оток
- Нежност
Пре поступка
Ваш лекар ће вас упутити у центар за трансплантацију. Тим за трансплантацију ће се побринути да будете добар кандидат за трансплантацију јетре. Направићете неколико посета током неколико недеља или месеци. Мораћете да узмете крв и снимите рендген.
Ако сте особа која добија нову јетру, следећи тестови ће бити обављени пре процедуре:
- Типизирање ткива и крви како би се осигурало да ваше тијело неће одбити донирану јетру
- Тестови крви или кожни тестови за проверу инфекције
- Срчани тестови као што су ЕКГ, ехокардиограм или катетеризација срца
- Тестови за тражење раног рака
- Тестови за преглед јетре, жучне кесе, панкреаса, танког црева и крвних судова око јетре
- Колоноскопија, у зависности од вашег узраста
Можете изабрати да погледате један или више центара за трансплантацију да бисте утврдили који је најбољи за вас.
- Питајте центар колико трансплантација обављају сваке године, и њихове стопе преживљавања. Упоредите ове бројеве са бројевима других центара за трансплантацију.
- Питајте које групе подршке имају и које путне и стамбене аранжмане нуде.
Ако тим за трансплантацију мисли да сте добар кандидат за трансплантацију јетре, бићете стављени на националну листу чекања.
- Ваше место на листи чекања заснива се на више фактора. Кључни фактори укључују врсту проблема са јетром коју имате, колико је тешка ваша болест и вероватноћу да ће трансплантација бити успешна.
- Количина времена коју проводите на листи чекања најчешће није фактор у томе колико брзо ћете добити јетру, осим могуће дјеце.
Док чекате јетру, следите ове кораке:
- Пратите све дијете које ваш тим за трансплантацију препоручује.
- Немојте пити алкохол.
- Не пушим.
- Задржите своју тежину у одговарајућем распону. Пратите програм вежби који вам препоручује ваш провајдер.
- Узмите све лијекове који су вам прописани. Извештај о променама у вашим лековима и било каквим новим или погоршаним здравственим проблемима за тим за трансплантацију.
- Пратите своје редовне пружаоце услуга и тим за трансплантацију на било које договорене састанке.
- Побрините се да тим за трансплантацију има исправне бројеве телефона, како би вас одмах контактирали ако вам јетра постане доступна. Побрините се да, без обзира на то куда идете, можете бити контактирани брзо и једноставно.
- Нека све буде спремно пре одласка у болницу.
После поступка
Ако сте добили донирану јетру, вероватно ћете морати да останете у болници недељу дана или дуже. Након тога, лекар ће вас морати пажљиво пратити до краја живота. Након трансплантације, редовно ћете обављати крвне претраге.
Период опоравка је око 6 до 12 месеци. Ваш тим за трансплантацију може од вас тражити да останете близу болнице прва 3 мјесеца. Потребно је да имате редовне прегледе, тестове крви и рендгенске снимке дуги низ година.
Оутлоок (Прогноза)
Људи који примају трансплантацију јетре могу одбацити нови орган. То значи да имуни систем види нову јетру као страну супстанцу и покушава да је уништи.
Да би се избегло одбацивање, скоро сви примаоци трансплантата морају да узимају лекове који потискују њихов имуни одговор до краја живота. То се зове имуносупресивна терапија. Иако третман помаже у спречавању одбацивања органа, он такође ставља људе на већи ризик за инфекцију и рак.
Ако узимате имуносупресивни лек, потребно је да га редовно прегледате. Лијекови такођер могу узроковати високи крвни тлак и висок колестерол, те повећати ризик од дијабетеса.
Успјешна трансплантација захтијева блиско праћење са својим пружатељем услуга. Увек морате узети свој лек према упутству.
Алтернативе Намес
Трансплантација јетре; Трансплантација - јетра; Ортотопска трансплантација јетре; Затајење јетре - трансплантација јетре; Цироза - трансплантација јетре
Имагес
Донаторска везаност за јетру
Трансплантација јетре - серија
Референце
Царрион АФ, Мартин П. Трансплантација јетре. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, едс. Слеисенгер и Фордтранова гастроинтестинална и јетрена болест: патофизиологија / дијагноза / управљање. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 97.
Еверсон ГТ. Затајење јетре и трансплантација јетре. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 154.
Датум прегледа 4/9/2018
Ажурирао: Мицхаел М. Пхиллипс, МД, клинички професор медицине, Медицински факултет Универзитета Георге Васхингтон, Вашингтон, ДЦ. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.