Продужавање и скраћивање ногу

Садржај

• Опис
• Зашто се процедура изводи
• Ризици
• После поступка
• Оутлоок (Прогноза)
• Алтернативе Намес
• Имагес
• Референце
• Датум прегледа 12/9/2016

Продужавање и скраћивање ногу су врсте операција којима се третирају људи који имају ноге неједнаке дужине.

Ове процедуре могу:

• Продужите ненормално кратку ногу
• Скратите ненормално дугу ногу
• Ограничите раст нормалне ноге да бисте омогућили да кратка нога нарасте до одговарајуће дужине

Опис

БОНЕ ЛЕНГТХЕНИНГ

Традиционално, ова серија третмана укључује неколико операција, дуг период опоравка и низ ризика. Међутим, може да дода до 15 цм дужине ноге.

Операција се изводи под општом анестезијом. То значи да особа спава и безболно током операције.

• Коса коју треба продуљити се реже.
• Металне игле или вијци се постављају кроз кожу иу кост. Игле се налазе изнад и испод реза у кости. Шавови се користе за затварање ране.
• Метални уређај је причвршћен за клинове у кости. Користиће се касније да се веома споро (преко месеци) повуче раздвојена кост. Ово ствара простор између крајева изрезане кости који ће се испунити новом кости.

Када је нога достигла жељену дужину и зацијелила, направљена је друга операција за уклањање игала.

Последњих година развијено је неколико нових техника за ову процедуру. Оне се заснивају на традиционалној хируршкој операцији продужења ногу, али могу бити удобније или прикладније за неке људе. Питајте свог хирурга о различитим техникама које вам могу одговарати.

ОСТАВКА КОСТИ ИЛИ УКЛАЊАЊЕ

Ово је сложена операција која може произвести веома прецизан степен промјене.

Док је под општом анестезијом:

• Коса коју треба скратити сече. Део кости се уклања.
• Крајеви изрезане кости ће бити спојени. Метална плоча са завртњима или нокат у центру кости се поставља преко кости да би се задржала на месту током зарастања.

ОГРАНИЧЕЊЕ РАСТА БОНЕ

Раст костију се одвија на плочама раста (пхисес) на сваком крају дугих костију.

Хирург направи рез преко плоче за раст на крају кости у дужој нози.

• Плоча за раст може бити уништена стругањем или бушењем да би се зауставио даљи раст на тој плочи раста.
• Други начин је уметање спајалица на свакој страни плоче за раст костију. Они се могу уклонити када су обје ноге близу исте дужине.

УКЛАЊАЊЕ ИМПЛАНТИРАНИХ МЕТАЛНИХ УРЕЂАЈА

Металне игле, вијци, спајалице или плоче могу се користити за држање кости на месту током зарастања. Већина ортопедских хирурга ће чекати неколико месеци до годину дана пре него што уклони било који велики метални имплантат. Друга операција је потребна да би се уклонили имплантирани уређаји.

Зашто се процедура изводи

Продужавање ногу се разматра ако особа има велику разлику у дужини ногу (више од 5 цм или 2 инча). Вероватније је да ће се поступак препоручити:

• За децу чије кости и даље расту
• За људе кратког раста

Скраћивање ногу или ограничавање се сматрају за мање разлике у дужини ногу (обично мање од 5 цм или 2 инча). Скраћивање дужих ногу може се препоручити дјеци чије кости више не расту.

За дјецу чије кости и даље расту препоручује се ограничење раста костију. Користи се за ограничавање раста дуже кости, док краћа кост наставља да расте да одговара њеној дужини. Правилно време овог третмана је важно за најбоље резултате.

Одређена здравствена стања могу довести до врло неједнаке дужине ногу. То укључује:

• Полиомијелитис
• Церебрална парализа
• Мали, слаби мишићи или кратки, чврсти (спастични) мишићи, који могу изазвати проблеме и спријечити нормалан раст ногу
• Хипне болести као што је Легг-Пертхесова болест
• Претходне повреде или сломљене кости
• Грешке при рођењу (конгениталне деформације) костију, зглобова, мишића, тетива или лигамената

Ризици

Општи ризици за анестезију и операцију су:

• Алергијска реакција на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушак или инфекција

Ризици ове операције су:

• Ограничење раста костију (епифизиодеза), које може изазвати кратку висину
• Инфекција костију (остеомијелитис)
• Повреда крвних судова
• Лоше зацељивање костију
• Оштећење нерава

После поступка

Након рестрикције раста кости:

• Уобичајено је да се проведе недељу дана у болници. Понекад се гипс ставља на ногу 3 до 4 недеље.
• Исцељење је завршено за 8 до 12 недеља. Особа се може вратити у редовне активности у овом тренутку.

Након скраћивања кости:

• Уобичајено је да дјеца проведу 2 до 3 тједна у болници. Понекад се гипс ставља на ногу 3 до 4 недеље.
• Слабост мишића је честа појава, а вежбе јачања мишића започињу убрзо након операције.
• Штаке се користе 6 до 8 недеља.
• Неки људи узимају 6 до 12 недеља да би повратили нормалну контролу и функцију колена.
• Метална шипка постављена унутар кости се уклања након 1 године.

Након продужења кости:

• Особа ће провести недељу дана или дуже у болници.
• Потребне су честе посете лекару да би се прилагодио уређај за продужење. Количина времена која се користи за продужење уређаја зависи од количине продужења која је потребна. Физикална терапија је потребна да би се одржао нормалан опсег покрета.
• Посебна брига о пиновима или вијцима који држе уређај је неопходна да би се спречила инфекција.
• Колико времена је потребно да се кост оздрави зависи од количине продужења. Сваки центиметар продужења траје 36 дана зарастања.

Због тога што су укључени крвни судови, мишићи и кожа, важно је често проверавати боју коже, температуру и осећај стопала и ножних прстију. То ће помоћи да се што раније открију оштећења крвних судова, мишића или живаца.

Оутлоок (Прогноза)

Ограничење раста кости (епифизодоза) је најчешће успешно када се врши у тачно време у периоду раста. Међутим, може изазвати кратки раст.

Скраћивање костију може бити прецизније од ограничења костију, али захтева много дужи период опоравка.

Продужење костију је потпуно успјешно око 4 од 10 пута. Има много већу стопу компликација. Могу се јавити зглобне контрактуре.

Алтернативе Намес

Епипхисиодесис; Епипхисеал аррест; Корекција неједнаке дужине кости; Продужење костију; Боне схортенинг; Феморал ленгтхенинг; Феморал схортенинг

Имагес

• 

  
  Продужавање ногу - серија

Референце

Давидсон РС. Неподударност дужине ноге. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: Цхап 676.

Келли ДМ. Конгениталне аномалије доњег екстремитета. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, едс. Цампбелл'с Оперативе Ортхопедицс. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 29.

Датум прегледа 12/9/2016

Ажурирао: Неил К. Канесхиро, МД, МХА, Клинички асистент професора педијатрије, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.