Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 31.01.2017
Пецтус екцаватум поправак је операција за исправљање пецтус екцаватум. То је урођена (присутна при рођењу) деформација предњег дијела грудног зида који узрокује потонуће грудну кост (грудну кост) и ребра.
Пецтус екцаватум се назива и левак или потонуо груди. Може се погоршати током тинејџерских година.
Опис
Постоје два типа операција за поправку овог стања - отворена операција и затворена (минимално инвазивна) операција. Било која операција се обавља док је дете у дубоком сну и без болова од опште анестезије.
Отворена операција је традиционалнија. Операција се обавља на следећи начин:
- Хирург изврши рез (пререз) преко предњег дела груди.
- Деформисана хрскавица се уклања и остатак ребра остаје на месту. То ће омогућити да хрскавица правилно расте.
- Затим се направи рез у грудној кости, која се помера на исправну локацију. Хирург може да користи метални подупирач (носач) да држи грудну кост у овом нормалном положају све док не зарасте. Лечење траје 3 до 12 месеци.
- Хирург може поставити цев за одвод текућина које се накупљају у подручју поправке.
- На крају операције, рез је затворен.
- Метални подупирачи се уклањају за 6 до 12 месеци кроз мали рез на кожи испод руке. Ова процедура се обично обавља амбулантно.
Други тип операције је затворена метода. Користи се углавном за децу. Ниједна хрскавица или кост се не уклањају. Операција се обавља на следећи начин:
- Хирург прави два мала реза, по један на свакој страни груди.
- Мала видео камера названа торакоскоп се поставља кроз један од резова. То омогућава хирургу да види унутар груди.
- Закривљена челична шипка која је обликована тако да стане дијете, уметнута је кроз резове и стављена испод грудне кости. Сврха шипке је да подигне грудну кост. Шипка остаје на мјесту најмање 2 године. Ово помаже правилном расту дојке.
- На крају операције, опсег је уклоњен и резови су затворени.
Операција може да траје 1 до 4 сата, у зависности од процедуре.
Зашто се процедура изводи
Најчешћи разлог за поправку пецтус екцаватум је побољшање изгледа грудног зида.
Понекад је деформитет толико јак да изазива бол у грудима и утиче на дисање, углавном код одраслих.
Операција се углавном обавља на дјеци од 12 до 16 година, али не прије 6. године. Може се радити и код одраслих у раним 20-им годинама.
Ризици
Општи ризици за анестезију и операцију су:
- Реакције на лекове
- Проблема са дисањем
- Крварење, крвни угрушци или инфекција
Ризици за ову операцију су:
- Повреда срца
- Колапс плућа
- Бол
- Повратак деформитета
Пре поступка
Потребан је комплетан лекарски преглед и медицински тестови пре операције. Хирург ће наредити следеће:
- Електрокардиограм (ЕКГ) и евентуално ехокардиограм који показује како функционише срце
- Тестови плућне функције за провјеру проблема са дисањем
- ЦТ или МРИ груди
Реците хирургу или сестри:
- Лијекове које ваше дијете узима.Укључите лекове, биљке, витамине или било које друге додатке које сте купили без рецепта.
- Алергије које ваше дијете може имати на лијекове, латекс, траку или средство за чишћење коже.
Током дана пре операције:
- Око 7 дана прије операције, од Вашег дјетета се може тражити да престане узимати аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), варфарин (Цоумадин) и све друге лијекове за разрјеђивање крви.
- Питајте свог хирурга или медицинску сестру које дроге би ваше дијете требало да узима на дан операције.
На дан операције:
- Од Вашег дјетета ће се вјероватно тражити да не пије или не једе ништа након поноћи ноћ прије операције.
- Дајте свом дјетету било какве лијекове које вам је кирург рекао да дате уз мали гутљај воде.
- Долазите у болницу на вријеме.
- Хирург ће се побринути да ваше дијете нема никаквих знакова болести прије операције. Ако је ваше дијете болесно, операција се може одгодити.
После поступка
Уобичајено је да дјеца остану у болници 3 до 7 дана. Колико дуго ваше дете остаје зависи од тога колико добро опоравак иде.
Бол је чест након операције. Првих неколико дана, ваше дијете може примити јак лијек против болова у вени (кроз ИВ) или кроз катетер у кичми (епидурал). Након тога, бол се обично води узимањем лекова.
Ваше дијете може имати цијеви у грудима око кируршких посјекотина. Ове цијеви одводе додатну текућину која се скупља из поступка. Епрувете остају на свом месту све док не престану исушивати, обично након неколико дана. Цеви се затим уклањају.
Дан након операције, ваше дијете ће бити охрабрено да сједне, дубоко удахне и устане из кревета и хода. Ове активности ће помоћи лечењу.
У почетку, ваше дете неће моћи да се савија, увија или котрља са једне на другу страну. Активности ће се полако повећавати.
Када ваше дијете може ходати без помоћи, вјеројатно су спремне за повратак кући. Пре него што напустите болницу, добићете рецепт за лек за ваше дете.
Код куће пратите упутства за бригу о свом детету.
Оутлоок (Прогноза)
Операција обично доводи до побољшања изгледа, дисања и способности за вежбање.
Алтернативе Намес
Поправка прсног коша; Поправак деформитета груди; Санација прсног коша; Поправак грудњака; Нусс репаир; Равитцх репаир
Патиент Инструцтионс
- Пецтус екцаватум - исцједак
- Хируршка нега рана - отворена
Имагес
Пецтус екцаватум
Пецтус екцаватум репаир - сериес
Референце
Нусс Д, Келли РЕ. Урођени деформитети грудног коша. У: Холцомб ГВ, Мурпхи ЈП, Остлие ДЈ, едс. Асхцрафт'с Педиатриц Сургери. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2014. г.
Путнам ЈБ. Плућа, груди, плеура и медијастинум. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, едс. Сабистон уџбеник за хирургију: биолошке основе модерне хируршке праксе. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 57.
Датум прегледа 31.01.2017
Ажурирано: Мари Ц. Манцини, МД, ПхД, Одељење за хирургију, Лоуисиана Стате Университи Хеалтх Сциенцес Центер-Схревепорт, Схревепорт, ЛА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.