Хидроцефалус

Садржај

• Узроци
• Симптоми
• Испити и тестови
• Третман
• Оутлоок (Прогноза)
• Могуће компликације
• Када контактирати медицинског стручњака
• Превенција
• Алтернативе Намес
• Патиент Инструцтионс
• Имагес
• Референце
• Датум прегледа 18.10.2017

Хидроцефалус је накупљање течности у лобањи која доводи до отицања мозга.

Хидроцефалус значи "вода на мозгу".

Узроци

Хидроцефалус се јавља због проблема са протоком течности која окружује мозак. Ова течност се назива цереброспинална течност или ЦСФ. Течност окружује мозак и кичмену мождину и помаже ублажавању мозга.

ЦСФ се нормално креће кроз мозак и кичмену мождину и упија се у крвоток. ЦСФ нивои у мозгу могу порасти ако:

• Ток ЦСФ је блокиран.
• Течност се не апсорбује у крви.
• Мозак ствара превише текућине.

Превише ЦСФ врши притисак на мозак. Ово потискује мозак против лобање и оштећује мождано ткиво.

Хидроцефалус може почети док беба расте у материци. То је уобичајено код беба које имају миеломенингоцеле, дефект рођења у којем се кичма не затвара правилно.

Хидроцефалус такође може бити последица:

• Генетски дефекти
• Одређене инфекције током трудноће

Код мале деце, хидроцефалус може бити последица:

• Инфекције које утичу на централни нервни систем (као што су менингитис или енцефалитис), посебно код новорођенчади
• Крварење у мозгу током или убрзо након порођаја (посебно код превремено рођених беба)
• Повреда пре, за време или после порођаја, укључујући и субарахноидно крварење
• Тумори централног нервног система, укључујући мозак или кичмену мождину
• Повреда или траума

Хидроцефалус се најчешће јавља код деце. Други тип, назван хидроцефалус нормалног притиска, може се појавити код одраслих и старијих особа.

Симптоми

Симптоми хидроцефалуса зависе од:

• Аге
• Количина оштећења мозга
• Што узрокује накупљање текућине за ликвор

Код дојенчади, хидроцефалус узрокује да се фонтанела (мека точка) испусти и да глава буде већа од очекиване. Рани симптоми могу такође укључивати:

• Очи које изгледају као да гледају надоле
• Раздражљивост
• Напади
• Сепаратед сутурес
• Слеепинесс
• Повраћање

Симптоми који се могу појавити код старије дјеце могу укључивати:

• Кратак, продоран, висок глас
• Промене у личности, сећању или способности да размишљамо или размишљамо
• Промене у изгледу лица и размаку очију
• Прекрижене очи или неконтролисани покрети очију
• Тешко храњење
• Прекомерна поспаност
• Главобоља
• Раздражљивост, лоша контрола темперамента
• Губитак контроле бешике (уринарна инконтиненција)
• Губитак координације и потешкоћа у ходању
• Спастичност мишића (спазам)
• Спори раст (дијете од 0 до 5 година)
• Споро или ограничено кретање
• Повраћање

Испити и тестови

Лекар ће прегледати бебу. Ово може да покаже:

• Растегнуте или отечене вене на скалпу бебе
• Абнормални звукови када давалац лагано лупи по лобањи, указујући на проблем са костима лобање
• Сва глава или њен дио може бити већи од нормалног, често предњи дио
• Очи које изгледају "увучене"
• Бели део ока појављује се преко обојеног подручја, што га чини да изгледа као "залазак сунца"
• Рефлекси могу бити нормални

Понављана мерења обима главе током времена могу показати да глава постаје све већа.

ЦТ глава је један од најбољих тестова за идентификацију хидроцефалуса. Други тестови који се могу урадити укључују:

• Артериографија
• Скенирање мозга помоћу радиоизотопа
• Ултразвук главе (ултразвук мозга)
• Лумбална пункција и преглед цереброспиналне течности (ретко)
• Кс-зраке лубање

Третман

Циљ третмана је да се смањи или спречи оштећење мозга побољшањем протока ЦСФ-а.

Може се урадити операција да би се уклонила блокада, ако је могуће.

Ако то није случај, флексибилна цев, названа шант, може се поставити у мозак да би се преусмерио ток ЦСФ. Шант шаље ЦСФ на други дио тијела, као што је подручје трбуха, гдје се може апсорбирати.

Остали третмани могу укључивати:

• Антибиотици ако постоје знаци инфекције. Тешке инфекције могу захтевати да се шант уклони.
• Процедура се зове ендоскопска трећа вентрикулостомија (ЕТВ), која ублажава притисак без замене шанта.
• Уклањање или спаљивање делова мозга који производе ЦСФ.

Дете ће требати редовне контроле како би се увјерили да нема даљњих проблема. Тестови ће се редовно проводити како би се провјерио развој дјетета и тражили интелектуални, неуролошки или физички проблеми.

Гостујуће медицинске сестре, социјалне службе, групе за подршку и локалне агенције могу пружити емоционалну подршку и помоћ код бриге о детету са хидроцефалусом који има озбиљно оштећење мозга.

Оутлоок (Прогноза)

Без третмана умире до 6 од 10 особа са хидроцефалусом. Они који преживе ће имати различите количине интелектуалних, физичких и неуролошких инвалидитета.

Изгледи зависе од узрока. Хидроцефалус који није узрокован инфекцијом има најбољи изглед. Људи са хидроцефалусом узроковани туморима често ће бити веома лоши.

Већина деце са хидроцефалусом који преживе годину дана ће имати прилично нормалан животни век.

Могуће компликације

Шант може бити блокиран. Симптоми такве блокаде укључују главобољу и повраћање. Хирурзи могу да помогну шанту без потребе да га замене.

Могу постојати и други проблеми са шантом, као што је превртање, одвајање цијеви или инфекција у подручју шанта.

Остале компликације могу укључивати:

• Компликације операције
• Инфекције као што су менингитис или енцефалитис
• Интелектуално оштећење
• Оштећење нерва (смањење покрета, осећај, функција)
• Физичка неспособност

Када контактирати медицинског стручњака

Одмах потражите медицинску помоћ ако ваше дете има било какве симптоме овог поремећаја. Идите у хитну помоћ или назовите 911 ако се појаве хитни симптоми, као што су:

• Проблема са дисањем
• Екстремна поспаност или поспаност
• Тешкоће са храњењем
• Грозница
• Висок глас
• Нема пулса (откуцаји срца)
• Напади
• Јака главобоља
• Укочен врат
• Повраћање

Такође треба да позовете свог провајдера ако:

• Дете је дијагностицирано хидроцефалусом и стање се погоршава.
• Ви нисте у могућности да се бринете о дјетету код куће.

Превенција

Заштитите главу бебе или детета од повреде. Брзи третман инфекција и других поремећаја повезаних са хидроцефалусом може смањити ризик од развоја поремећаја.

Алтернативе Намес

Вода на мозгу

Патиент Инструцтионс

• Вентрикулоперитонеални шант - пражњење

Имагес

• 

  
  Лобања новорођенчета

Референце

Кинсман СЛ, Јохнстон МВ. Конгениталне аномалије централног нервног система. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 591.

Росенберг ГА. Едем мозга и поремећаји циркулације цереброспиналне течности. У: Дарофф РБ, Јанковиц Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, едс. Брадлеијева неурологија у клиничкој пракси. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 88.

Датум прегледа 18.10.2017

Ажурирао: Неил К. Канесхиро, МД, МХА, Клинички професор педијатрије, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.