Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 5/17/2018
Хиперпаратироидизам је поремећај у којем паратиреоидне жлезде на врату производе превише паратироидног хормона (ПТХ).
Узроци
Постоје 4 мале паратиреоидне жлезде у врату, близу или на задњој страни штитне жлезде.
Паратиреоидне жлезде помажу у контроли употребе и уклањања калцијума од стране организма. Они то раде производећи паратироидни хормон (ПТХ). ПТХ помаже у контроли нивоа калцијума, фосфора и витамина Д у крви и костима.
Када је ниво калцијума пренизак, тело реагује тако што добија више ПТХ. Ово узрокује пораст нивоа калцијума у крви.
Када једна или више паратиреоидних жлезда расте, то доводи до превише ПТХ. Најчешће, узрок није познат.
- Болест је најчешћа код особа старијих од 60 година, али се може јавити и код млађих одраслих. Хиперпаратироидизам у детињству је веома необичан.
- Жене су чешће погођене него мушкарци.
- Зрачење главе и врата повећава ризик.
- Неки генетски синдроми (вишеструка ендокрина неоплазија И) повећавају ризик од хиперпаратиреоидизма.
- У врло ријетким случајевима, болест је узрокована рак штитњаче.
Медицинска стања која изазивају низак ниво калцијума у крви или повећани фосфат такође могу довести до хиперпаратиреоидизма. Уобичајени услови укључују:
- Стања која органима отежавају уклањање фосфата
- Инсуфицијенција бубрега
- Нема довољно калцијума у исхрани
- Превише калцијума изгубљено у урину
- Поремећаји витамина Д (могу се јавити код деце која не једу разноврсну храну, и код старијих одраслих који не добију довољно сунчеве светлости на својој кожи)
- Проблеми који апсорбују хранљиве материје из хране
Симптоми
Хиперпаратиреоидизам се често дијагностикује уобичајеним крвним тестовима пре него што се појаве симптоми.
Симптоми су углавном узроковани оштећењем органа од високог нивоа калцијума у крви или губитком калција из костију. Симптоми могу укључивати:
- Бол или осећај костију
- Депресија и заборављивост
- Осјећам се уморно, болесно и слабо
- Крхке кости удова и кичме које се лако могу поломити
- Повећана количина произведеног урина и чешће мокрење
- Камен у бубрегу
- Мучнина и губитак апетита
Испити и тестови
Лекар ће урадити физички преглед и питати о симптомима.
Тестови који се могу урадити укључују:
- ПТХ тест крви
- Калцијумски тест крви
- Алкална фосфатаза
- Фосфор
- 24-сатни урински тест
Кс-зраке кости и тестови минералне густине костију (ДКСА) могу помоћи у откривању губитка костију, пријелома или омекшавања костију.
Кс-зраке, ултразвук или ЦТ скенови бубрега или уринарног тракта могу показати талог калција или блокаду.
Ултразвук или скенирање нуклеарне медицине врата (сестамиби) се користи да би се видело да ли бенигни тумор (аденом) у паратироидној жлезди узрокује хиперпаратироидизам.
Третман
Ако имате благо повећан ниво калцијума и немате симптоме, можете одабрати да имате редовне прегледе или да се лечите.
Ако одлучите да се лијечите, може укључивати:
- Конзумирање више текућине како би се спријечило формирање бубрега
- Вежбање
- Не узимате врсту водене пилуле која се зове тиазидни диуретик
- Естроген за жене које су прошле менопаузу
- Након операције за уклањање преактивних жлезда
Ако имате симптоме или је ниво калцијума веома висок, можда ће вам требати операција за уклањање паратиреоидне жлезде која претјерано производи хормон.
Ако имате хиперпаратиреоидизам из здравственог стања, Ваш лекар може преписати витамин Д, ако имате низак ниво витамина Д.
Ако је хиперпаратиреоидизам узрокован отказивањем бубрега, лечење може укључивати:
- Додатни калциј и витамин Д
- Избегавање фосфата у исхрани
- Медицина цинакалцет (Сенсипар)
- Дијализа или трансплантација бубрега
- Операција паратиреоида, ако ниво паратироида постане неконтролисано висок
Оутлоок (Прогноза)
Оутлоок зависи од узрока хиперпаратироидизма.
Могуће компликације
Дугорочни проблеми који се могу појавити када хиперпаратиреоидизам није добро контролисан укључују:
- Кости постају слабе, деформисане или се могу сломити
- Висок крвни притисак и болести срца
- Камен у бубрегу
- Дуготрајна болест бубрега
Операција паратироидне жлезде може довести до хипопаратироидизма и оштећења живаца који контролишу гласнице.
Алтернативе Намес
Хиперкалцемија у вези са паратироидима; Остеопороза - хиперпаратироидизам; Стањивање костију - хиперпаратиреоидизам; Остеопенија - хиперпаратироидизам; Висок ниво калцијума - хиперпаратиреоидизам; Хронично обољење бубрега - хиперпаратиреоидизам; Поремећај бубрега - хиперпаратиреоидизам; Оверацтиве паратхироид; Недостатак витамина Д - хиперпаратиреоидизам
Имагес
Паратхироидне жлезде
Референце
Силверберг СЈ, Билезикиан ЈП. Примарни хиперпаратироидизам. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, едс. Ендокринологија: одрасли и педијатријски. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 63.
Тхаккер РВ. Паратиреоидне жлезде, хиперкалцемија и хипокалцемија. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: Поглавље 245.
Датум прегледа 5/17/2018
Ажурирао: Брент Виссе, МД, ванредни професор медицине, Завод за метаболизам, ендокринологију и исхрану, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.