Енциклопедија

Удар

Posted on
Аутор: Monica Porter
Датум Стварања: 14 Март 2021
Ажурирати Датум: 26 Април 2024
Anonim
КРУТОЙ ДЕТЕКТИВ! "Мужчины не плачут" (Удар 1-4 серия) Русские детективы, криминал
Видео: КРУТОЙ ДЕТЕКТИВ! "Мужчины не плачут" (Удар 1-4 серия) Русские детективы, криминал

Садржај

До можданог удара долази када доток крви у дио мозга престане. Мождани удар се понекад назива "мождани напад".


Ако се проток крви прекине дуже од неколико секунди, мозак не може да добије хранљиве материје и кисеоник. Ћелије мозга могу умрети, узрокујући трајну штету.

Узроци

Постоје два главна типа ударца:

  • Исхемијски мождани удар
  • Хеморрхагиц мождани удар

Исхемијски мождани удар настаје када крвни суд који снабдијева крв мозгу блокира крвни угрушак. То се може десити на два начина:

  • Угрушак се може формирати у артерији која је већ врло уска. Ово се зове а тромботички удар.
  • Угрушак може да се одломи са другог места у крвним судовима мозга, или из неког другог дела тела, и путује до мозга. То се зове церебрална емболија, или емболиц строке.

Исхемијске мождане ударе такође могу бити узроковане лепљивом супстанцом која се назива плак који може да зачепљује артерије.


Погледајте овај видео о: Строке



Погледајте овај видео о: Мождани удар - секундарни до кардиогене емболије

До хеморагичног можданог удара долази када крвни суд у дијелу мозга постане слаб и пукне. То доводи до цурења крви у мозак. Неки људи имају дефекте у крвним судовима мозга који то чине вероватнијим. Ови недостаци могу укључивати:

  • Анеуризма (слаба површина у зиду крвног суда која узрокује да се крвни суд испусти или испусти)
  • Артериовенска малформација (АВМ; абнормална веза између артерија и вена)
  • Церебрална амилоидна ангиопатија (ЦАА; стање у којем се протеини називају амилоиди накупљају на зидовима артерија мозга)

Хеморагични мождани удар може се појавити и када неко узима разређиваче крви, као што је варфарин (Цоумадин). Веома висок крвни притисак може изазвати пуцање крвних судова, што доводи до хеморагичног можданог удара.

Исхемијски мождани удар може изазвати крварење и постати хеморагијски мождани удар.

Високи крвни притисак је главни фактор ризика за мождани удар. Остали главни фактори ризика су:


  • Неправилан рад срца, звани атријална фибрилација
  • Дијабетес
  • Породична историја можданог удара
  • Бити мушко
  • Висок холестерол
  • Повећање старости, посебно након 55. године живота
  • Етничка припадност (вероватноћа да ће Американци умрети од можданог удара)
  • Гојазност
  • Историја претходног можданог удара или пролазног исхемијског напада (настаје када се проток крви у делу мозга за кратко време заустави)


Погледајте овај видео о: Хипертензија - преглед

Ризик од можданог удара је такође већи у:

  • Људи који имају срчане болести или слаб крвни проток у ногама узроковани суженим артеријама
  • Особе које имају нездраве животне навике као што су пушење, прекомјерна употреба алкохола, употреба рекреативних дрога, дијета са високим удјелом масти и недостатак вјежбе
  • Жене које узимају пилуле за контролу рађања (посебно оне које пуше и старије су од 35 година)
  • Жене које су трудне имају повећан ризик у трудноћи
  • Жене које узимају хормонску надомјесну терапију

Симптоми

Симптоми можданог удара зависе од тога који део мозга је оштећен. У неким случајевима, особа можда не зна да је дошло до можданог удара.

Већину времена симптоми се развијају изненада и без упозорења. Али симптоми се могу појавити и искључити први дан или два. Симптоми су обично најтежи када се први пут деси мождани удар, али се они могу полако погоршати.


Може се јавити главобоља ако је мождани удар узрокован крварењем у мозгу. Главобоља:

  • Почиње изненада и може бити озбиљан
  • Можда је горе кад лежиш
  • Буди вас из сна
  • Погоршава се када мењате положај или када се савијате, напрезате или кашљете


Други симптоми зависе од озбиљности можданог удара и од дела мозга. Симптоми могу укључивати:

  • Промена у будности (укључујући поспаност, несвестицу и кому)
  • Промене у слуху или укусу
  • Промене које утичу на додир и способност да осећају бол, притисак или различите температуре
  • Збуњеност или губитак меморије
  • Проблеми са гутањем
  • Проблеми са писањем или читањем
  • Вртоглавица или ненормалан осећај покрета (вртоглавица)
  • Проблеми вида, као што су смањени вид, двоструки вид или потпуни губитак вида
  • Недостатак контроле над бешиком или цревом
  • Губитак равнотеже или координације, или потешкоћа у ходању
  • Слабост мишића лица, руке или ноге (обично само на једној страни)
  • Утрнулост или пецкање на једној страни тела
  • Личност, расположење или емоционалне промене
  • Тешко говорити или разумети друге који говоре

Испити и тестови

Лекар ће урадити физички преглед на:

  • Проверите проблеме са видом, кретањем, осећањем, рефлексима, разумевањем и причањем. Ваш лекар и сестре ће поновити овај преглед током времена да виде да ли се ваш мождани удар погоршава или побољшава.
  • Слушајте каротидне артерије у врату са стетоскопом због абнормалног звука, названог плод, који је узрокован абнормалним протоком крви.
  • Провери висок крвни притисак.


Можда ћете имати следеће тестове да бисте пронашли врсту, локацију и узрок ударца и искључили друге проблеме:

  • ЦТ мозга како би се утврдило да ли постоји крварење
  • МРИ мозга да одреди локацију можданог удара
  • Ангиограм главе у потрази за крвним судом који је блокиран или крварењем
  • Каротидни дуплекс (ултразвук) да се види да ли су се каротидне артерије у врату сузиле
  • Ехокардиограм да би се видело да ли је мождани удар могао бити узрокован крвним угрушком из срца
  • Магнетна резонантна ангиографија (МРА) или ЦТ ангиографија за проверу абнормалних крвних судова у мозгу

Остали тестови укључују:

  • Крвни тестови
  • Електроенцефалограм (ЕЕГ) да би се утврдило да ли има нападаја
  • Електрокардиограм (ЕКГ) и праћење срчаног ритма

Третман

Мождани удар је хитан случај. Потребно је брзо лечење. Одмах назовите 911 или локални број за хитне случајеве или потражите хитну медицинску помоћ при првим знаковима можданог удара.

Људи који имају симптоме можданог удара морају да дођу у болницу што је брже могуће.

  • Ако је мождани удар изазван крвним угрушком, може се дати лек за разбијање угрушка да би се растворио угрушак.
  • Да би био ефикасан, овај третман се мора започети у року од 3 до 4 1/2 сата од почетка симптома. Што се прије почне са третманом, то су шансе за добар исход боље.

Остали третмани у болници зависе од узрока можданог удара. Оне могу да укључују:

  • Средства за разређивање крви као што су хепарин, варфарин (Цоумадин), аспирин или клопидогрел (Плавик)
  • Медицина за контролу фактора ризика, као што су висок крвни притисак, дијабетес и висок холестерол
  • Посебне процедуре или операције за ублажавање симптома или спречавање више можданих удара
  • Храњиве твари и текућине

Физикална терапија, радна терапија, говорна терапија и терапија гутања ће почети у болници. Ако особа има јаке проблеме са гутањем, вјеројатно ће бити потребна цијев за храњење у желуцу (гастростомска цијев).

Циљ третмана након можданог удара је да вам помогне да опоравите што је више могуће функције и спријечите будуће мождане ударе.

Опоравак од можданог удара ће почети док сте још у болници или у рехабилитационом центру. Наставиће се када идете кући из болнице или центра. Обавезно се јавите свом лекару након одласка кући.

Групе за подршку

Подршку и ресурсе можете добити од Америцан Строке Ассоциатион - ввв.строкеассоциатион.орг.

Оутлоок (Прогноза)

Колико добро особа ради након можданог удара овиси о:

  • Тип ударца
  • Колико је можданог ткива оштећено
  • Које су функције тијела погођене
  • Колико брзо се лечење даје

Проблеми који се крећу, размишљају и говоре често се побољшавају у седмицама или мјесецима након можданог удара.

Многи људи који су имали мождани удар ће наставити да се побољшавају у месецима или годинама након можданог удара.

Преко половине људи који имају мождани удар могу да раде и живе код куће. Други нису у стању да брину о себи.

Ако је лечење са лековима који стварају угрушке успешно, симптоми можданог удара могу нестати. Међутим, људи често не долазе у болницу довољно брзо да би примили ове лекове, или не могу узимати ове дроге због здравственог стања.

Људи који имају мождани удар из крвног угрушка (исхемијски мождани удар) имају боље шансе за преживљавање од оних који имају мождани удар од крварења у мозгу (хеморагијски мождани удар).

Ризик за други мождани удар је највиши током седмица или мјесеци након првог можданог удара. Ризик почиње да опада након овог периода.

Када контактирати медицинског стручњака

Мождани удар је хитна медицинска помоћ која се мора одмах лијечити. Тхе ацроним Ф.А.С.Т. је једноставан начин да запамтите знакове можданог удара и шта да радите ако мислите да је дошло до можданог удара. Најважнија акција коју треба предузети је да одмах позовете 911 за хитну помоћ.

Ф.А.С.Т. означава:

  • ЛИЦЕ. Замолите особу да се насмијеши. Проверите да ли једна страна лица пада.
  • АРМС. Замолите особу да подигне обе руке. Види да ли једна рука нестаје.
  • СПЕЕЦХ. Замолите особу да понови једноставну реченицу. Проверите да ли су речи нејасне и да ли се реченица исправно понавља.
  • ВРЕМЕ. Ако особа показује било који од ових симптома, вријеме је неопходно. Важно је што пре стићи у болницу. Позовите 911. Ацт Ф.А.С.Т.

Превенција

Смањење фактора ризика од можданог удара смањује ваше шансе за мождани удар.

Алтернативе Намес

Цереброваскуларно оболење; ЦВА; Церебрални инфаркт; Церебрално крварење; Исхемијски мождани удар; Мождани удар - исхемијски; Цереброваскуларна несрећа; Мождани удар - хеморагични; Каротидна артерија - мождани удар

Патиент Инструцтионс

  • Ангиопластика и постављање стента - каротидна артерија - исцједак
  • Бити активан када имате срчану болест
  • Поправка анеуризме мозга - пражњење
  • Маслац, маргарин и уља за кување
  • Брига за спастичност мишића или грчеве
  • Операција каротидне артерије - исцједак
  • Комуницирање са неким са афазијом
  • Комуницирање са неким са дисартријом
  • Затвор - самопомоћ
  • Деменција и вожња
  • Деменција - проблеми понашања и спавања
  • Деменција - свакодневна нега
  • Деменција - чување у кући
  • Деменција - шта да питате свог лекара
  • Једите додатне калорије када сте болесни - одрасли
  • Главобоља - шта да питате свог лекара
  • Висок крвни притисак - шта да питате свог лекара
  • Спречавање пада
  • Мождани удар - пражњење
  • Проблеми са гутањем

Имагес


  • Мозак


  • Стеноза каротиде, рендгенска слика леве артерије


  • Каротидна стеноза, рендгенска слика десне артерије


  • Удар


  • Функција Браинстем


  • Церебеллум - функција


  • Круг Виллиса


  • Лева мождана хемисфера - функција


  • Десна церебрална хемисфера - функција


  • Ендартеректомија


  • Нагомилавање плака у артеријама


  • Строке - сериес


  • Каротидна дисекција

Референце

Биллер Ј, Руланд С, Сцхнецк МЈ. Исхемична цереброваскуларна болест. Ин Дарофф РБ, Јанковиц Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, едс. Брадлеијева неурологија у клиничкој пракси. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 65.

Цроццо ТЈ, Меурер ВЈ. Удар. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, едс. Росенова хитна медицина: концепти и клиничка пракса. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: глава 91.

Јануар ЦТ, Ванн ЛС, Алперт ЈС, ет ал. 2014 АХА / АЦЦ / ХРС смерница за лечење пацијената са атријалном фибрилацијом: извештај Радне групе Америчког удружења за кардиологију / Америцан Хеарт Ассоциатион о практичним смерницама и Друштву за ритам срца. Цирцулатион. 2014; 130 (23): 2071-2104. ПМИД: 24682348 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24682348.

Месцхиа ЈФ, Бусхнелл Ц, Боден-Албала Б, ет ал. Смернице за примарну превенцију можданог удара: изјава за здравствене стручњаке из Америцан Хеарт Ассоциатион / Америцан Строке Ассоциатион. Удар. 2014; 45 (12): 3754-3832. ПМИД: 25355838 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25355838.

Поверс ВЈ, Дердеин ЦП, Биллер Ј, ет ал. 2015 Америцан Хеарт Ассоциатион / Америцан Строке Ассоциатион усредсредили су ажурирање смерница за рано лечење пацијената са акутним исхемијским можданим ударом у вези ендоваскуларног лечења: смернице за здравствене стручњаке из Америцан Хеарт Ассоциатион / Америцан Строке Ассоциатион. Удар. 2015; 46 (10): 3020-3035. ПМИД: 26123479ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26123479.

Поверс ВЈ, Рабинстеин АА, Ацкерсон Т, ет ал; Америцан Хеарт Ассоциатион Строке Цоунцил. 2018. смјернице за рано лијечење пацијената с акутним исхемијским можданим ударом: смјернице за здравствене стручњаке из Америчког удружења за срце / Америцан Строке Ассоциатион. Удар. 2018; 49 (3): е46-е110. ПМИД: 29367334 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29367334.

Винстеин ЦЈ, Стеин Ј, Арена Р, ет ал. Смернице за рехабилитацију и опоравак можданог удара код одраслих: смјернице за здравствене стручњаке из Америцан Хеарт Ассоциатион / Америцан Строке Ассоциатион. Удар. 2016; 47 (6): е98-е169. ПМИД: 27145936 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27145936.

Датум објаве 30.4.2018

Ажурирано: Амит М. Схелат, ДО, ФАЦП, похађање неуролога и доцента клиничке неурологије, СУНИ Стони Броок, Медицински факултет, Стони Броок, НИ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.