Преглед неухрањености

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Потхрањеност значи да ваше тело нема довољно хранљивих састојака који су му потребни. Може вам недостајати калорија, угљених хидрата, протеина, масти, витамина и / или минерала. Ако вам недостаје било који од ових, можете искусити симптоме као што су губитак тежине, инфекције, ниска енергија, смањено зарастање рана и још много тога. Постоји неколико потенцијалних узрока неухрањености, укључујући неадекватну или неуравнотежену исхрану, гастроинтестинални (ГИ ) проблеми и медицинска стања попут бубрежне болести.

Ваш лекар може наложити дијагностичке тестове како би утврдио да ли и зашто сте неухрањени. Можда ће вам се саветовати да једете или пијете хранљиве додатке. А ако не можете да једете или пијете, можда ће вам требати интравенска подршка (ИВ, у вену) и / или цев за храњење да бисте допунили своју исхрану.

Симптоми

Симптоми неухрањености могу варирати од благих до веома озбиљних. Можете искусити постепене ефекте који се временом погоршавају, посебно ако сте развили неухрањеност због хроничних проблема попут срчане инсуфицијенције или алкохолизма.

Ако је вашу неухрањеност узрокована брзо прогресивном болешћу, попут акутног панкреатитиса, можете искусити последице неухрањености заједно са симптомима вашег основног стања.

Уобичајени симптоми неухрањености укључују:

• Умор
• Расположење, депресија, раздражљивост
• Вртоглавица
• Губитак тежине
• Смањен тонус и снага мишића
• Ослабљени имуни систем (честе инфекције)
• Проблем са концентрацијом
• Поремећај или престанак менструалног циклуса
• Полако зарастање рана
• Продужено крварење из рана
• Глосситис (упала језика) и / или стоматитис (упала уста)
• Затвор и / или дијареја
• Онесвестити се
• Крхка коса или губитак косе
• Преломи костију

Можете бити неухрањени нормалном тежином или чак прекомерни и ако вам недостаје хранљивих састојака.

Деца и неухрањеност

Потхрањеност такође може утицати на раст и развој деце, потенцијално узрокујући неповратна здравствена питања. Деца која су неухрањена можда неће порасти до очекиване висине. Такође могу имати танку косу, пробијање коже, флекаву боју коже, ломљиве кости, потешкоће у учењу, проблеме личности и / или проблеме са расположењем.

Деца која су неухрањена могу имати предиспозицију за озбиљне здравствене последице које би се могле развити годинама касније, као што су срчана инсуфицијенција, астма, алергије, хронична респираторна болест, ГИ болест, дијабетес и отказивање бубрега.

У зависности од узрока ваше неухрањености, можете имати и друге симптоме који проистичу из овог проблема. На пример, гастроинтестинални проблеми који доводе до неухрањености такође могу изазвати дијареју; анемија због које ниво гвожђа остаје низак може резултирати тахикардијом (убрзаним пулсом).

Ако осетите било какве ефекте неухрањености или повезане симптоме, обавезно разговарајте са својим лекаром.

Узроци

Када многи помисле на потхрањеност, њихов ум одмах пређе на потпуни недостатак хране. То је само један потенцијални узрок. Потхрањеност се такође може јавити ако једете нездраву исхрану или имате одређене здравствене проблеме који отежавају исхрану или утичу на способност вашег тела да у потпуности користи храну коју једете.

Дијета

Оно што једете може бити по избору, али такође може бити диктирано приступом здравој храни, финансијским проблемима, личним ограничењима или другим бригама. Прерађена и брза храна, на пример, нису добри извори исхране. Иако су брзи и углавном јефтини, чинећи их великом компонентом ваше целокупне дијете, између осталог, могу проузроковати да пропустите важне хранљиве састојке.

На исхрану такође могу утицати симптоми здравствених проблема које имате. На пример, ако имате хронични затвор, анксиозност, хиперосмију (појачан осећај мириса, уобичајен током трудноће) или сте на хемотерапији, можда ћете доживети јаку мучнину, која може подстаћи да се клоните одређене хране због које се осећате као повраћање - или уопште избегавајте јести.

Остала медицинска стања ометају исхрану због неуромишићних проблема који утичу на жвакање и гутање. То се може догодити након можданог удара или због болести попут амиотрофичне латералне склерозе (АЛС) и ограничава оно што се може безбедно јести.

Поремећаји исхране попут анорексије или булимије вођени су патолошком анксиозношћу због тежине. Изузетно низак унос калорија са овим поремећајима резултира неухрањеношћу.

Резултат мањка у исхрани је да имате мало калорија, а можда и несразмерно мало витамина, минерала и протеина.

Неуролошка болест омета гутање

Малапсорпција

Бројни ГИ услови доводе до неефикасне апсорпције хранљивих састојака. Чак и ако једете довољно здраве хране, ваше тело је можда неће моћи правилно користити.

То се може догодити у условима као што су:

• Дијареја (акутна инфективна или хронична)
• Упална болест црева (ИБД)
• Синдром иритабилног црева (ИБС)
• Целијакија
• Системски еритематозни лупус (СЛЕ)
• Инсуфицијенција јетре

Ако сте имали ресекцију црева или желуца због болести или због губитка тежине, можда ћете такође апсорбовати мање хранљивих састојака из хране коју једете.

Неухрањеност након хируршке интервенције на желучаном бајпасу

Повећане потребе за храном

Већина медицинских болести троши енергију вашег тела. Притом се нивои хранљивих састојака такође могу исцрпети. Трудноћа захтева додатне калорије и хранљиве материје, а недостатак хранљивих састојака може имати последице по мајку и бебу.

Нека стања, попут хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) или карцинома мењају ваш метаболизам, јер ваше тело напорно ради да би се изборило са болешћу.

Велика инфекција, траума или опоравак након операције такође могу довести до тога да ваше тело троши пуно калорија док зарасте. Можда ћете приметити значајан губитак килограма који траје недељама или чак месецима након великог здравственог догађаја.

Већину времена ћете осећати додатну глад током и након опоравка од кратке болести. Ваш тим за негу може вам саветовати да се придржавате одређене дијете, знајући да ваше тело користи одређене хранљиве састојке који ће вам помоћи да оздравите. На пример, зарастање рана у великој мери се ослања на протеине.

Обично можете јести довољно здраве хране након што се опоравите како бисте избегли трајне последице неухрањености.

Хроничне болести, као што су срчана инсуфицијенција, емфизем, отказивање бубрега, дијабетес, болест јетре и рак могу резултирати дуготрајном неухрањеношћу услед високих калоријских потреба за вашим телом.

Дијагноза

Препознавање неухрањености није увек јасно. Поред вашег физичког прегледа, лекар може да изврши и тестове крви како би идентификовао нутритивне недостатке. Можда ће вам бити потребна додатна процена да бисте утврдили узрок ваше неухрањености.

Медицински преглед

Ваша тежина је најочигледнији показатељ неухрањености. Ако сте смршали, ваша тренутна тежина ће се упоредити са вашим претходним тежинама. Такође ће се утврдити ваш индекс телесне масе (БМИ) и упоредити са нормалним распоном БМИ за особу ваше висине и старости.

Ваш лекар ће потражити физичке знаке неухрањености. Коштати изглед, попут шупљих образа, може указивати на повезан губитак тежине. Испитаће се маса мишића, тонус и снага, а пулс, крвни притисак и кожа ће се испитати на знакове неухрањености. На пример, промена боје коже, нарочито беле мрље, може се развити због нутритивних недостатака.

Други знаци, попут удубљених очију, могу указивати на дехидратацију - која често иде паралелно са неухрањеношћу. Отечени стомак може указивати на асцитес, знак сродне инсуфицијенције јетре у касној фази. Тешко задржавање течности повезано са отицањем стомака може се развити са Квасхиоркором, ретком последицом озбиљног недостатка протеина.

Лабораторије и тестови

Можда ће вам требати и тестови да бисте пронашли и потврдили степен специфичних нутритивних недостатака. Остали дијагностички тестови могу помоћи у утврђивању стварног узрок ваше неухрањености (попут болести срца, плућа или рака).

• Комплетни тест крви (ЦБЦ): Анемија витамина Б12 и анемија недостатка гвожђа су уобичајене врсте нутритивне анемије, а ЦБЦ ће показати абнормалности у црвеним крвним зрнцима (РБЦ) које одражавају ове недостатке. ЦБЦ такође може помоћи у идентификовању одређених врста карцинома крви, попут лимфома и леукемије.
• Специјализовани тестови крви: Тестови функције јетре (ЛФТ) могу идентификовати болести јетре, а абнормалности у електролитима могу указивати на болести бубрега или друге системске болести. Такође се може одредити ниво олова, јер токсичност олова може да допринесе неухрањености, посебно код мале деце.
• Анализа урина: Дехидрација, која је неоптимална концентрација телесне течности, често је повезана са неухрањеношћу. Тест урина може да утврди да ли сте дехидрирани, а такође се може користити за проверу знакова дијабетес мелитуса (високе глукозе и / или протеина) или болести бубрега.
• Узорак столице: Недостатак апсорпције хранљивих састојака често је повезан са крвљу у столици или са масноћом у столици. Ваша столица се може послати у лабораторију на испитивање како би се проценио узрок ваше неухрањености.
• Тестови кардиоваскуларне функције: Будући да срчана инсуфицијенција може довести до неухрањености, лекар вам може прегледати срце електрокардиограмом (ЕКГ) или ехокардиограмом, неинвазивним тестовима који могу открити проблеме са срчаном инсуфицијенцијом и срчаним ритмом.
• Концентрација кисеоника: Тешке инфекције, болести плућа или болести срца могу оштетити вашу способност дисања или апсорпције кисеоника, што резултира ниским нивоом кисеоника у крви. То се може открити неинвазивном пулсном оксиметријом или тестом гасова артеријске крви (АБГ).

Имагинг

У неким случајевима додавање слике такође може бити корисно.

• РТГ грудног коша или ЦТ грудног коша: Болест плућа или рак плућа који узрокује неухрањеност може да покаже промене у сликању грудног коша. Метастазе из карцинома које се шире са других места у телу (попут дојке или простате) могу се такође појавити на тестовима за снимање грудног коша.
• Снимање абдомена: Ако постоји забринутост због рака или болести стомака, можда ће вам требати ултразвук абдомена, компјутеризована томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ).
• Рендген костију или скенирање костију: Потхрањеност може довести до стањивања костију код одраслих или до недостатка развоја костију код деце. Дијагностички тестови за снимање могу помоћи у идентификовању ових проблема.

Тешко да ће вам требати сви ови дијагностички тестови, али можда ће вам требати ако сте неухрањени или ако се сумња да јесу.

Лечење

Неухрањеност треба лечити. Једење здравије дијете је један од приступа, али то може бити немогуће за неке људе (нпр. Оне који имају проблема са гутањем).

Једење или пијење додатака исхрани може вам помоћи да се удебљате и добијете основне хранљиве састојке, јер су углавном калорични и препуни протеина, витамина и минерала.

Дијетални програм

Лекар вам може препоручити одређене промене у вашој исхрани, попут додавања калорија, протеина или одређених витамина и минерала. Смањење или потпуно избегавање одређене намирнице такође може бити део ваше стратегије. На пример, смањење нежељене хране или уклањање хране која узрокује дијареју може бити ефикасно решење.

Можда ће вам се саветовати да се састанете са нутриционистом или дијететичаром како бисте саставили дијететски план који ће вам пружити нутритивне компоненте које су вам потребне. Овај план укључује храну која је сигурна и лака за жвакање и гутање.

Ако имате ограничења због болести јетре (као што је смањена апсорпција масти), ваш нутриционистички програм може укључивати раздвајање уноса масти за оптималну апсорпцију. Или, ако имате интолеранцију на млечне производе, ваш програм може да садржи и друге изворе витамина Д и калцијума.

Ињекције

Ако имате озбиљне проблеме са ГИ или озбиљну болест, можда ће вам требати други приступи за лечење неухрањености. Ињекције попут витамина Б12 и витамина Д могу се користити за уношење ових витамина директно у ваш систем ако их не можете узимати орално или ако вам је апсорпција оштећена.

Интравенске течности (ИВ, путем вена) које садрже есенцијалне минерале могу допунити течност и електролите директно у ваш систем ако сте тешко болесни.

Лекови

Ако сте трудни, подвргнути хемотерапији или имате неки други проблем због којег се осећате одбојно храном, лекар вам може такође прописати лекове против мучнине или лекове за повећање апетита.

Лекови попут Мегаце (мегестрол ацетат), Реглан (метоклопрамид) и Маринол (дронабинол) могу побољшати ове проблеме и помоћи вам да вам олакшају уравнотежену исхрану.

Неки лекови на рецепт који се користе за повећање апетита или смањење мучнине могу имати нежељене ефекте и можда неће бити сигурни током трудноће.

Цеви за храњење

Иако драстичнија, за неке људе цев за храњење смештена у уста, желудац или црева може бити најефикаснији пут за хранљиве материје које се директно уносе у ГИ систем за апсорпцију.

Назогастрична сонда је флексибилна сонда смештена у уста и напредовала у стомак. Ово се обично држи на месту траком која се поставља око ноздрва и цеви. Обично је привремена и може се користити за храњиву исхрану, као и за лекове.

Гастрична сонда се може хируршки ставити у стомак, а јејуностомска сонда хируршки у танко црево.

Можда ће вам требати хируршки постављена сонда за храњење ако вам је потребна дугорочна хранљива подршка.

Врсте доводних цеви

Лечење основног узрока

Поред нутритивног „сустизања“, потребно је решавати и узрок ваше неухрањености. Ако имате инфекцију, анксиозност, проблеме са варењем, болести јетре, рак или било коју другу болест која доприноси вашој неухрањености, поред прехрамбеног опоравка морате да водите рачуна и о узроку.

Реч од врло доброг

Потхрањеност је озбиљан проблем који погађа људе широм света из различитих разлога. Ако немате на располагању здраву храну, важно је да потражите помоћ за себе и своју породицу. А ако је здравствено стање у основи ваше неухрањености, разговарајте са својим лекаром како бисте се што пре лечили.