Преглед неурома

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Неурома је често болан, али типично бенигни абнормални раст нервног ткива. Понекад се назива тумором нерва или „стиснутим нервом“. Уобичајени тип зван Мортонов неуром расте између трећег и четвртог прста, а друго уобичајено место је задњи део шаке. Међутим, неуроми се могу јавити било где у телу.

Симптоми

Неуроми укључују задебљање нервних ткива, што често узрокује јак бол у нервима. Неурома такође може променити начин на који ваш мозак тумачи додир и довести до абнормалних типова болова, категорисаних као дисезе.

Дисестезија се дефинише као ненормална сензација. Они могу бити болни или једноставно непријатни (мада је ту разлику тешко направити.) Неуроми су повезани са две врсте дисестезија које узрокују често значајан бол. Они су:

• Аллодиниа: Ово су болови од стимулуса који не би требало да изазивају бол, попут лагане четке тканине о кожу, умерене врућине или хладноће или мале притиске појаса који није претесан.
• Хипералгезија: појачан осећај бола од стимулуса који је обично болан; на пример, ударање дела тела о довратник обично може бити три или четири на скали бола, али шест или седам за некога са хипералгезијом.

Абнормални тип бола: Аллодиниа

Специфични симптоми зависе од региона тела где се неурома формира. У Мортоновој неуроми, која је најчешће између трећег и четвртог прста, симптоми укључују:

• Горући бол у лопти стопала који може зрачити у прсте
• Оштар, пецкући бол који се појачава активношћу
• Бол који се погоршава ношењем ципела, посебно ако су уске или уске
• Утрнулост или непријатне сензације
• Кликање сензације када ходате
• Бол после скидања ципела

Преглед Мортонове неуроме

Људи са неуромима ризикују да развију бол у већем подручју због нечега што се назива сложени регионални синдром бола (ЦРПС). То се обично развија током времена. ЦРПС може довести до додатних симптома у оближњим ткивима и структурама, као што су:

• Промене у циркулацији и производњи зноја
• Промене у густини косе
• Смањена густина костију

Типично, ови симптоми ће се побољшати када се неурома успешно лечи.

Преглед ЦРПС-а

Узроци

У основи је неурома куглица ожиљног ткива и дугих нити названих аксони, који настају док нерв покушава да зарасте. Нису сви неуроми болни, али људи обично не примете оне који не боле.

Неуроми су узроковани повредама нерва, што може бити раздеротина (посекотина), згњечена повреда, компресија нерва или прекомерно истезање. Уобичајени узроци укључују:

• Хируршка интервенција, посебно ампутације удова, мастектомија или санација киле
• Тесне ципеле
• Високе потпетице са зашиљеним прстима
• Равна стопала или друге генетске абнормалности
• Бунионс
• Понављајући стрес
• Трудноћа
• Болести попут реуматоидног артритиса или гихта

Када се неуроми формирају након операције, то може проузроковати да бол траје дуго након очекиваног времена хируршког зарастања. То може довести до хроничног постоперативног бола.

Иако су неуроми често повезани са ампутацијама, они не узрокују фантомске болове удова. Међутим, они могу отежати или онемогућити ношење протезе.

Дијагноза

Да би дијагностиковао неурому, лекар ће вас питати о вашим симптомима и обавити физички преглед. Често ће радити оно што се назива Тинелов тест, који укључује тапкање преко пута нерва да би се видело да ли узрокује бол или пецкање.

У зависности од локације сумње на неуром, они такође могу осетити карактеристичну квржицу у болном подручју.

Можда ћете бити послати и на снимање. Рентген може да помогне да се искључе други потенцијални узроци бола, а ултразвук добро открива неуроме. Понекад се користи снимање магнетном резонанцом, али може да доведе до лажних позитивних резултата и много је скупље од ултразвука.

Лекари понекад користе и нервни блок, што значи да убризгавају анестетик на место бола или дуж познатих путева живаца за које се верује да су укључени. Ако ублажи бол, то потврђује дијагнозу.

Лечење

Почетно лечење неурома је нехируршко и може укључивати лекове, физикалну терапију или обоје. Уобичајени лекови за неуроме укључују:

• Трициклични антидепресиви, као што је Елавил (амитриптилин): Ови лекови мењају начин на који централни нервни систем обрађује сигнале бола. За неуроме могу пружити извесно олакшање од сагоревања и пецкања.
• Антиконвулзиви, као што су Неуронтин (габапентин) и Тегретол (карбамазепин): Показало се да ови лекови ублажавају нервни бол код неких људи, али докази о њиховој употреби са неуромима су ограничени. Сматрају се алтернативом за људе који не могу да толеришу трицикличне антидепресиве или додатни третман за оне којима је потребно више олакшања него што трициклични лекови нуде.
• Инхибитори поновног преузимања серотонина норепинефрина (СНРИ), као што је Цимбалта (дулоксетин): СНРИ се обично користе за лечење нервног бола и, попут трицикличних киселина, мењају начин на који ваш мозак обрађује сигнале бола.
• Ињекције кортикостероида, као што је Медрол (метилпреднизолон): Ови лекови су моћна противупална средства. Они могу помоћи у ублажавању компресије нерва из упаљених ткива.

Неколико техника физикалне терапије може се користити за неуроме, укључујући:

• Вежбе за десензибилизацију: То укључује трљање резидуалног уда различитим текстурама како би се постепено смањивала преосетљивост.
• Електрична стимулација: Ово укључује слабу електричну струју која се до ваших мишића испоручује електродама. Може да ублажи грчеве мишића, упале и бол.
• Ултразвук: Ово обезбеђује дубоко загревање ваших меких ткива, за које се сматра да ће им помоћи да зарасту. Ово је другачија процедура од ултразвучне слике која је дијагностичко средство.

Такође можете испробати неке промене начина живота, као што су:

• Одмарање и залеђивање подручја након активности.
• За Мортонову неурому, ношење ципела с довољно места на прстима и узимање уметака за ципеле који ублажавају притисак на неурому.

Преглед Мортонове неуроме

Хирургија

Ако други третмани не успеју, лекар може препоручити операцију. Уобичајене су две врсте:

• Декомпресија, која се врши резањем оближњих структура које врше притисак на нерв
• Уклањање живаца, што може довести до трајне утрнулости у погођеном подручју

Уобичајени проблем уклањања нерва је тај што се може створити нови неуром тамо где је направљен рез.

Све операције долазе са ризицима, па се обично сматра да је најбоље прво испробати конзервативне третмане. Ако размишљате о операцији, обавезно разговарајте о свим потенцијалним ризицима са својим медицинским тимом.

Реч од врло доброг

Бол од неурома може бити исцрпљујућ и, као и сви хронични болови, може вас ментално и емоционално исцрпити. Добра вест је да имате много опција за лечење које треба размотрити. Радите са својим лекаром да бисте пронашли одговарајуће третмане за вас.