Садржај
- До хитне помоћи или не?
- Бум хитне неге: мешовити благослов
- Крените право до хитне помоћи ако:
- Размислите о хитној нези када не можете да посетите свог педијатра у року од једног или два дана и ако:
Петак је поподне, а ваш 20-месечни син има температуру. Он је хировит, одбија да једе, повремено навлачи уши и није уобичајено заиграно ја.
Ваша реакција је:
а. Ништа страшно. Назовите канцеларију свог педијатра и затражите састанак следеће недеље.
б. У страху од напада који је изазвала грозница - догодило се детету пријатеља пријатеља - журите до најближе хитне помоћи.
ц. Идите у центар за хитну негу, као што је Патиент Фирст.
Ако сте изабрали А или Ц, изабрали сте мудро. Али нажалост, многи клинички сценарији нису тако јасни, нити је избор увек очигледан родитељима и, што се тога тиче, неким клиничарима, каже лекар Хитне помоћи Џонс Хопкинс Дечјег центра Тхересе Цанарес, М.Д.
Резултат? Заостали акутни педијатријски случајеви од којих многи не захтевају хитан третман, већ путовање у ординацију педијатра или хитну клинику, каже Цанарес. Проблем се нарочито погоршава током зиме - сезона прехладе и грипа - и лети, која доноси сопствени сет дечијих болести.
Родитељи имају природну тенденцију да се плаше најгорег што се тиче њихове деце и често се опредељују за начин деловања „боље сигурно него жао“, каже Цанарес, али истина је да многе ситуације не оправдавају путовање у хитну помоћ. На другом крају спектра налазе се случајеви који очигледно захтевају хитну помоћ, али уместо тога завршавају на хитној помоћи - ређи сценарио, каже Цанарес.
„Хитна нега у односу на хитну помоћ у односу на ординацију вашег лекара: Неке ситуације се не могу заварати, али многе падају у сиву зону неизвесности. Тај избор може бити нарочито лукав када су у питању новорођенчад и мала деца, чија јединствена физиологија диктира различите нивое клиничке процене и приступа лечењу код старије деце или одраслих “, каже Цанарес.
На пример, грозница се увек сматра хитном ситуацијом код новорођенчади млађих од 2 месеца, али то мање забрињава малу децу или децу, каже Цанарес.
С друге стране, приличан број деце са сломљеним костима доведе се у клинику за хитну негу када би требало да оду у ургентни центар, каже Цанарес. Клинике за хитну помоћ могу се носити само с најједноставнијим и најневажнијим преломима, али многи преломи су све само не. Фрактура расељене кости често захтева поравнање под седативима, што хитна помоћ не може учинити. Ако сумњате на сломљену кост и приметите оток, крените до хитне службе, каже Цанарес.
До хитне помоћи или не?
Поштеди себе и детета за непотребно путовање до хитне службе није само ствар погодности. Посета хитној помоћи може ваше већ болесно дете изложити свеприсутним болничким клицама и другим инфекцијама које преносе колеге посетиоци хитне помоћи. Поред тога, ЕР нега је генерално скупља од неге која се добија негде другде. А будући да су одељења за хитне случајеве по дефиницији дизајнирана да прво збрину најболесније пацијенте, они са мање тешким болестима дужни су дуже чекати.
Бум хитне неге: мешовити благослов
Брзо ширење центара за хитну помоћ током последњих пет година представља мешовиту срећу, каже Цанарес. С једне стране, ове ординације нуде услуге ван радног времена и викендом, попуњавајући толико потребну празнину у нези пацијената којима је потребна хитна медицинска помоћ, али их лекари не могу видети истог дана. У исто време, многи лекари и медицинске сестре који раде у таквим центрима могу имати минималну обуку из педијатрије и не смеју лечити новорођенчад и малу децу за било шта друго осим најједноставнијих болести. Недавна студија објављена у Рходе Исланд Медицал Јоурнал-у, коју је водио Цанарес, открила је да је клиничарима за хитну помоћ посебно непријатно да процењују децу због лакших повреда мозга, зашивају дечје посекотине на лицу и брину о акутно болесној младој новорођенчади.
„Будући да многим пружаоцима хитне помоћи није пријатно да лече одређене педијатријске случајеве, превентивно их пребацују на одељење за хитне случајеве, чак и када овој деци очито није потребна хитна нега“, каже Цанарес, која је видела свој поприличан број препорука за основне случајеве. прехлада и кашаљ се појављују у хитној служби, од којих ниједна не захтева хитно лечење. Изузетак, упозорава Цанарес, су деца са основним хроничним стањима, као што су астма, урођена болест срца или болест српастих ћелија, што чини пацијенте са чак и бенигним вирусним болестима подложним опасним компликацијама.
Недостатак универзалних смерница које предвиђају које услуге треба нудити у центрима за хитну негу и који ниво пружалаца обуке треба да створи, створио је мноштво клиника, од којих неке нуде прилично софистицирану негу, док друге пружају само најнеопходнију, каже Цанарес. На пример, неки центри за хитну негу имају рендген, ЕКГ опрему и могућност администрације интравенских третмана, али многи немају. Неки имају сопствене лабораторије за обављање анализа урина и крви на лицу места, док други шаљу узорке.
„Хитна нега је сјајан концепт и неопходна је, али заиста би требало да смислимо како да обезбедимо одговарајућу тријажу како пацијенти којима је потребно хитно лечење не заврше на хитној нези и обрнуто“, каже Цанарес. Друштво за педијатријску хитну негу, основано 2014. године, има задатак да преобликује ову брзорастућу нишу развијањем смерница о педијатријској хитној нези.
У међувремену, како је родитељ да упути прави позив?
Цанарес и колеге хитни педијатри нуде следеће смернице али опрез да би први корак увек требало да буде позивање канцеларије вашег педијатра или службе за одговарање ван радног времена како би разговарали о симптомима са медицинском сестром или лекаром.
Крените право до хитне помоћи ако:
- Ваше дете има мање од 2 месеца и има температуру. Врућица се дефинише као температура од 38,4 степени Целзијуса или више.
- Сумњате да је вашем детету сломљена кост, посебно ако су видљиви отоци или неравнине и неравнине у повређеном подручју - знак да је сломљена кост погрешно постављена.
- Ваше дете удара главом и чини се да се онесвести или изгуби свест на неколико секунди
- Ваше дете је имало напад
- Ваше дете има знакове дехидрације, као што су веома суве усне и уста, одсуство мокрења дуже од 12 сати, летаргија и конфузија
- Ваше дете тешко, брзо дише, хвата зрак или успева да изговори само две или три речи пре него што удахне.
- Зелени посекотине на лицу, посебно код млађе деце којој је потребна седација или подршка у понашању док се поправља раздеротина.
Размислите о хитној нези када не можете да посетите свог педијатра у року од једног или два дана и ако:
- Ваше дете има температуру праћену симптомима прехладе и сумњате да је можда у питању грип.
- Сумњате да ваше дете може имати инфекцију уха; симптоми укључују дренажу из уха, бол у уху и повлачење ушију.
- Ваше дете има упалу грла са или без белих мрља на крајницима, што је могући знак инфекције стреп.
- Сумњате да ваше дете може имати ружичасто око, познато и као инфективни коњунктивитис, чији симптоми укључују црвене, упаљене очи са или без пражњења.
- Ваше дете је имало неколико епизода повраћања или дијареје (без крви у столици), али нема болове у стомаку или знакове дехидрације.
По правилу, ако ваше дете може да хода, разговара, комуницира и игра се, шансе су да оно што има или није није хитно, каже Цанарес.
Поред тога, Цанарес саветује да пре времена позовете амбуланту како би се осигурало да лече новорођенчад - многи имају старосне границе - и да опишу симптоме вашег детета.
„Питајте их да ли им је угодно да процењују ваше дете на основу старости и симптома“, каже Цанарес. „И тражите разговор са клиничаром, а не са рецепционаром. Последње што желите је да се појавите на клиници са болесним дететом само да би вам рекли да уместо тога треба да се упутите до хитне службе. “