Садржај
Одвајање рамена је повреда акромиоклавикуларног зглоба на врху рамена. Рамени зглоб се формира на споју три кости: кључне кости (клавикула), лопатице (лопатице) и кости руке (хумеруса). Скапула и клавикула чине дупљу зглоба, а хумерус има округлу главу која се уклапа у ову дупљу.Одвајање рамена се дешава тамо где се клавикула и скапула спајају. Крај лопатице назива се акромион, а зглоб између овог дела скапуле и клавикуле назива се акромиоклавикуларни зглоб. Када је овај зглоб поремећен, то се назива одвајање рамена. Друго име за ову повреду је одвајање акромиоклавикуларног зглоба или одвајање АЦ.
Одвајање рамена наспрам ишчашења
Људи често користе речи одвајање рамена и ишчашење рамена наизменично. Иако се ове две повреде често бркају, заправо се ради о два веома различита стања. Као што је горе описано, рамени зглоб се налази на споју три различите кости: клавикула, лопатица и надлактична кост.
У одвајању рамена, спој клавикуле и лопатице је поремећен. Код ишчашења рамена, надлактична кост (ручна кост) се помера из утичнице. Не само да се повреде разликују у анатомском смислу, већ су и импликације на лечење, опоравак и компликације различите.
Одвајање рамена је готово увек резултат изненадног, трауматичног догађаја који се може приписати одређеном инциденту или радњи.
Два најчешћа описа раздвајања рамена су или директан ударац у раме (често виђен у фудбалу, рагбију или хокеју) или пад на испружену руку (обично се примећује након пада са бицикла или коња).
Знаци одвојеног рамена
Бол је најчешћи симптом одвојеног рамена и обично је јак у време повреде. Такође се често налазе докази о трауматичним повредама рамена, попут отока и модрица.
Место бола је врло типично за пацијенте који су претрпели ову повреду. Бол је на месту споја кључне кости и лопатице, директно на врху рамена. Иако људи који су претрпели одвајање рамена могу имати генерализоване болне осећаје око зглоба, њихов бол има тенденцију да буде врло локализован тачно у пределу зглоба. АЦ зглоб.
Дијагноза раздвајања рамена често је очигледна из слушања приче која је типична за ову повреду и једноставног физичког прегледа. Треба да се уради рентген како би се осигурало да нема прелома ових костију. Ако је дијагноза нејасна, рендген док држите тег у руци може бити од помоћи. Када се изведе овај тип рендгенског снимања, сила утега ће нагласити сваку нестабилност раменог зглоба и боље показати ефекте одвојеног рамена.
Врсте раздвајања рамена
Одвојена рамена степенују се према тежини повреде и положају расељених костију. Одвајања рамена оцењују се од типа И до ВИ:
- Одвајање рамена типа И:
- Одвајање рамена типа И представља повреду капсуле која окружује АЦ зглоб. Кости нису на положају, а примарни симптом је бол.
- Одвајање рамена типа ИИ:
- Одвајање рамена типа ИИ укључује повреду АЦ зглобне капсуле, као и један од важних лигамената који стабилизују кључну кост. Овај лигамент, коракоклавикуларни лигамент, делимично је поцепан. Пацијенти са раменом одвојеним типом ИИ могу имати малу квргу због повреде.
- Одвајање рамена типа ИИИ:
- Одвајање рамена типа ИИИ укључује исту врсту повреде као и одвојено раме типа ИИ, али повреда је значајнија. Ови пацијенти обично имају велику квргу преко повређеног АЦ зглоба.
- Одвајање рамена типа ИВ:
- Одвајање рамена типа ИВ је необична повреда када се кључна кост гура иза АЦ зглоба.
- Одвајање рамена типа В:
- Одвајање рамена типа В је претерана повреда типа ИИИ. У овој врсти одвојеног рамена, мишић изнад АЦ зглоба је пробијен на крају кључне кости што узрокује значајну квргу преко повреде.
- Одвајање рамена типа ВИ:
- Одвајање рамена типа ВИ је такође изузетно ретко. Код ове врсте повреде, кључна кост се гура надоле и постаје затакнута испод коракоида (део лопатице)
Лечење
Лечење ових повреда се руководи и тежином повреде и очекивањима појединца. Већина одвајања рамена типа И и ИИ третира се нехируршки након тестирања и дијагнозе, чак и код професионалних спортиста.
Постоје велике контроверзе око најбољег лечења рамена типа ИИИ, јер ће неки хирурзи препоручити операцију, а други не. Иако често говоримо о хируршком лечењу рамена типа ИВ, В и ВИ, истина је да су ови обрасци повреда прилично ретки. Велика већина одвојених рамена су типови И до ИИИ.