Рехабилитационе терапије код мултипле склерозе

Садржај

• Физикална терапија
• Радна терапија
• Логопедска терапија
• Когнитивна рехабилитација
• Професионална рехабилитација
• Мултидисциплинарни програми

Заједно са лековима за лечење мултипле склерозе (МС), рехабилитација је кључни део ефикасног управљања вашим стањем, посебно након рецидива. У зависности од ваших симптома, повремено ће вам бити потребна рехабилитација или ће вам ове терапије бити потребне редовно како би вам помогле да будете што здравији.

Од физикалне терапије до говорно-језичке терапије до когнитивне терапије (и више), постоји низ ефикасних, ангажованих опција рехабилитације које могу минимизирати утицај оштећења повезаних са МС и помоћи вам да најбоље функционишете у свим аспектима свог живота.

Физикална терапија

Физичка терапија може помоћи у лечењу бројних симптома и потреба повезаних са МС.

Проблеми са покретљивошћу и мишићима

Проблеми са ходањем су изузетно чести код МС и могу бити један од првих симптома које имате. Физичка терапија вам може помоћи да побољшате мобилност и независност.

Физички терапеут вас може научити вежбе да смањите бол у мишићима, спастичност и слабост, као и да вам помогну да побољшате равнотежу, координацију, снагу и флексибилност. Ово може одложити вашу потребу за уређајем за мобилност и помоћи у спречавању падова, нечега што вас може вратити на пет корака у вашој нези МС.

4:13

3 МС пацијента деле своја искуства суочавајући се са изазовима мобилности

Ако вам треба уређај за мобилност (или нисте сигурни да ли користите праву), физиотерапеут вам може помоћи да пронађете оно што је најбоље за вас. Примери уређаја за мобилност укључују штапове са једном тачком или четверокут, моторизоване скутере, шеталишта и ручна или електрична инвалидска колица.

Проблеми са мишићима код МС

Умор

Такође ћете се изненадити када сазнате да, поред проблема са мишићима и покретљивошћу, вежбе физичке терапије могу побољшати замор повезан са МС. Лечење умора прилично је кључно, јер погађа између 75 и 95 процената пацијената, а 50 до 60 процената извештава да је то један од најтежих МС симптома за решавање.

Један од разлога због којих вежбање помаже је што неактивност заправо доприноси умору тако што тера ваше тело да ради више како би радило све јер није у форми. Вежбање се такође може борити против стреса, помоћи вам да боље спавате и побољшати ваше расположење - сви фактори који могу утицати на ниво умора.

Цоцхране-ов преглед Цоцхране-ових прегледа о рехабилитационим терапијама за особе са МС-ом утврдио је да физичке терапије попут вежбања и физичке активности могу не само да побољшају функције као што су снага, покретљивост и капацитет плућа, већ могу да смање умор и побољшају ваш укупни квалитет живот.

Вежбање са МС захтева деликатну равнотежу. Не желите да се претјерујете или прегријавате, па је најбоље да направите режим вежбања са физиотерапеутом који ради са људима који имају МС.

Како се борити против умора од МС

Држање и позиционирање

Физички терапеут вас може научити како да одржавате добро држање тела и положај тела, што може ублажити неке од болова повезаних са МС. Ако сте у инвалидским колицима или имате ограничену покретљивост, правилно постављање такође може спречити ране под притиском.

Радна терапија

Радна терапија вам помаже да максимизирате своје свакодневно функционисање код куће и / или на радном месту.

Енергетски менаџмент

Радни терапеут може са вама сарађивати на начинима како уштедети вашу енергију. На пример, ако вам умор ограничава могућност куповине намирница, ваш радни терапеут може предложити употребу скутера приликом обављања послова.

Вештине и уређаји за дневне активности

Радни терапеути могу препоручити промене у вашем дому како би спречили падове и олакшали вам удобност у обављању свакодневних активности, као што су:

• Ослобађање од лабавих простирки како бисте спречили падове
• Постављање рукохвата у купатилу како би се повећала сигурност и доступност
• Прилагођавање осветљења за решавање проблема са видом
• Научим вас и / или вољене како да процењујете и одржавате сигурност уређаја за кретање
• Пружање савета о запошљавању и раду са неговатељем
• Упућујући вас како да се облачите, купате и припремате оброке на основу сметњи повезаних са МС
• Дајући вам вежбе које јачају ваше руке и побољшавају вашу координацију
• Утврђивање које прилагодбе ће вам можда требати да бисте наставили да возите
• Процена врсте уређаја или адаптација који су вам потребни за коришћење рачунара и друге електронске опреме

Неки радни терапеути се такође фокусирају на когнитивну рехабилитацију и професионалну рехабилитацију (видети доле).

Логопедска терапија

Како МС напредује, имате повећани ризик од развоја проблема са гутањем, говором и дубоким удисањем. Ови проблеми се често подударају јер се слични мишићи користе за контролу свих ових функција.

Патолог са говорним језиком може вам помоћи да се решите ових потешкоћа помоћу одређених стратегија.

Побољшајте дисање

Да би побољшали могућности дисања, патолози говорног језика могу сарађивати са пулмолозима (специјалистима за плућа). Стратегије које патолог говорног језика може користити укључују:

• Технике за уклањање слузи из грла
• Вежбе које ће вам помоћи да лакше дишете
• Медицинске терапије попут распршивача или кисеоника

Смањите тежњу

Када особа са МС развије потешкоће са гутањем хране и течности, то изазива главне проблеме, укључујући дехидрацију, лошу исхрану, гушење и аспирације (када удишете храну или пиће у плућа).

Патолог говорног језика може препоручити технике једења које ће максимизирати ваш хранљиви унос, а истовремено смањити ризик од аспирације. Ови приступи често укључују:

• Одмарање пре јела
• Седећи у усправном положају
• Држећи браду паралелно са столом
• Извођење двоструких гутања

Тешкоће гутања код МС

Смањите тешкоће у говору

Говорни проблеми су чести у МС, који у одређеном тренутку погађају и до 40 процената пацијената. Ови проблеми могу да укључују потешкоће са артикулацијом (нејасан говор), успорени говор, меки говор или оштећен квалитет гласа попут промуклости, даха или назално говорећег гласа.

Патолог говорног језика може вам помоћи смањити ове говорне потешкоће тако што ће вас подучити вежбама за јачање уста. Такође може препоручити комуникационе уређаје попут појачала гласа како бисте се боље чули.

Неки патолози говорног језика такође врше когнитивне процене и когнитивну рехабилитацију (види доле).

Суочавање са говорним проблемима у МС

Когнитивна рехабилитација

Когнитивни проблеми погађају процењених 34 до 65 процената пацијената са МС. Обично се јављају постепено и могу се јавити у било које време током тока болести. За неке људе они су чак и први симптом МС.

Могућности укључују проблеме са:

• Размишљање
• Меморија
• Пажња
• Брзина обраде информација
• Организовање
• Образложење и решавање проблема
• Визуелно-просторне способности
• Вербална течност

Иако не постоје лекови за такве проблеме у МС, когнитивна рехабилитација може помоћи. Изводи га квалификовани неуропсихолог, радни терапеут или патолог говорног језика и помаже вам да научите да надокнадите своје когнитивне проблеме и побољшате укупну функцију.

Преглед когнитивног оштећења у МС

Добра вест о когнитивној функцији код МС је да је ретко која озбиљно оштећена. Без обзира на то, чак и са благим когнитивним дефицитима, можете се осећати изоловано или забринути због интеракције са другима код куће или на послу.

Когнитивна процена

Когнитивне терапије које су вам потребне зависе од ваше когнитивне процене. Неки људи са МС који имају когнитивну дисфункцију одлучују се на процену ако њихови когнитивни проблеми утичу на то како функционишу у њиховом свакодневном животу.

Иако когнитивно тестирање може одузимати пуно времена (за то су потребни бројни стандардизовани тестови), оно вам може помоћи да развијете јасну слику о томе како је МС утицао на вашу когницију или ако се дешава још једна здравствена забринутост, попут депресије или болова повезаних са МС, што може погоршати сазнање.

Тражење когнитивних оцена у раној фази болести и праћење омогућава вашем пружаоцу услуга да упореди недавне резултате са резултатима претходних година, помажући да се утврди да ли се ваша когниција погоршала, остала иста или чак побољшана.

Когнитивно тестирање може бити скупо. Неки планови осигурања ће то покрити, па је за додатне информације најбоље контактирати свог оператера.

Стратегије

На основу ваше процене, ваш когнитивни терапеут може, између осталих могућности, препоручити једно или више од следећег. Стратегије које временом можете користити могу се такође променити.

• Планирање најмоћнијих активности за онај део дана у којем сте најопазљивији
• Коришћење електронских уређаја или једноставно оловке и папира за памћење ствари
• Фокусирање на један задатак одједном и учење како блокирати потенцијалне сметње
• Укључивање у активности које стимулишу мозак попут читања или картања
• Укључивање у угодне активности, које могу побољшати отпорност вашег мозга на оштећења повезана са МС
• Бављење физичким вежбама, које су показале студије да помажу у побољшању когнитивних функција

Управљање стресом и психотерапија такође могу бити део когнитивне рехабилитације, посебно узимајући у обзир чињеницу да је депресија тако честа у МС.

Преглед студија о рехабилитационим терапијама у МС из 2017. године пронашао је доказе умереног квалитета да је когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ), врста психотерапије, корисна за лечење депресије и помаже пацијентима да прихвате и носе се са МС. Ако имате симптоме депресије, обавезно разговарајте са својим лекаром о лечењу.

Депресија код мултипле склерозе

Професионална рехабилитација

Специјалисти за професионалну рехабилитацију могу вас оспособити за употребу помоћних уређаја или прилагодити ваше тренутно радно место у складу са вашим потребама или вам помоћи да пронађете нови посао који обавља. Такође процењују спремност за посао и изводе обуку за посао и обуку за мобилност.

Неки радни терапеути такође се баве професионалном рехабилитацијом, јер постоји поприлично преклапања између ове две дисциплине.

Програми професионалне рехабилитације могу бити доступни у вашем округу или држави. За више информација контактирајте било ког од ових.

Мултидисциплинарни програми

Мултидисциплинарни програми рехабилитације укључују тим здравствених радника из две или више специјалности, као што су медицина, физикална терапија, радна терапија, говорно-језична терапија, когнитивна рехабилитација, неурологија, негова итд. Ови програми могу бити стационарни или ванболнички .

Поменути Цоцхране преглед из 2019. године открио је да свеобухватан мултидисциплинарни програм рехабилитације побољшава функцију и инвалидност и доводи до дугорочнијег побољшања квалитета живота и активности. Ова открића сугеришу да је коришћење свих рехабилитационих терапија које су вам потребне добар начин за максимизирање потенцијалних користи.

Реч од врло доброг

Рехабилитационе терапије играју главну улогу у здрављу вашег МС-а, али нису брзо решење - потребно је време и стрпљење да бисте видели резултате. На том путу можете искусити препреке и неке фрустрације, али укупне користи за ваше дугорочно здравље вреде. Разговарајте са својим лекаром о томе које терапије рехабилитације одговарају вашим индивидуалним потребама и када би вам могле затребати.

Имајте на уму, такође, да је у реду заменити терапеуте или терапијске локације ако нисте задовољни својим тренутним. Добијање другог мишљења никада није лоша идеја, а понекад је потребно време и за проналажење правог односа исцељења и поверења. Наш водич за дискусију доктора у наставку може вам помоћи да започнете тај разговор.

Водич за дискусију лекара мултипле склерозе

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ