Садржај
Полупречник је дебљи и краћи од две дуге кости подлактице. Налази се на бочној страни подлактице паралелно са улном (у анатомском положају са рукама обешеним на боковима тела, длановима окренутим напред) између палца и лакта. Полупречник и улна се окрећу један око другог како би се омогућило окретање зглоба. Заједно, заједно са хумерусом, стварају лакатни зглоб.Радијус се често сматра већом од две дуге кости подлактице, јер је дебљи од улне на зглобу, али је тањи у лакту. Улна је код већине људи дужа од радијуса за око центиметар, али дужине се знатно разликују.
Од две кости подлактице, већа је вероватноћа да ће полупречник претрпети фрактуру него улна. Код деце, више од 50% свих фрактура подлактице укључује само радијус, 6% само улну, а 44% обоје. Фрактуре радијуса су такође врло честе код одраслих. Мушкарци и жене имају сличне случајеве прелома радијуса до средине 40-их када постају много чешћи код жена него код мушкараца.
Анатомија
Полупречник је дуга кост, једна од четири врсте костију у телу. Дуга кост је густа, јака кост која се окарактерише као дужа него што је широка. Осовина је позната као дијафиза, а крај дуге кости назива се епифиза. Дијафиза је шупља, са простором изнутра који се назива медуларна шупљина. Медуларна шупљина садржи коштану срж.
Структура
Полупречник је дугачак између 8 и 10,5 инча код одраслих. Просечно је 9,5 инча код мушкараца и 8,8 инча код жена, а дистална епифиза радијуса (крајњи крај на зглобу) просечно је широка око инча. Проксимална епифиза (крај у лакту) је приближно упола мања.
Као што је горе описано, радијус је типична дуга кост са густом, тврдом кости дуж осовине (дијафиза). Крајеви полупречника имају спужвасту кост која се стврдњава са годинама.
Локација
Радијус се налази у подлактици, делу руке између лакта и зглоба. У анатомском положају, руку усправних и дланова подигнутих напред у нивоу кукова, радијус је постављен паралелно и бочно (изван) улне. У положају одмарања, попут руку на тастатури, дистални (крајњи) крај радијуса и улне прелазе са полупречником који лежи на врху улне.
Проксимални крај полупречника чини бочну (спољну) ивицу лакатног зглоба на дисталном крају надлактичне кости. Дистални крај полупречника причвршћен је за зглоб непосредно пре палца.
Обртно кретање радијуса и улне омогућава ротацију зглоба на дисталном радиоулнарном зглобу. Радијус пружа стабилност зглобног зглоба у лакту и омогућава кретање на радиохумералном зглобу, али улна и хумерус тамо обављају већи део посла. Између проксималних крајева радијуса и улне постоји неко кретање звано проксимални радиоулнарни зглоб.
Полупречник и улна повезани су листом дебелог влакнастог ткива названог међукожни лигамент или међукожна мембрана. Мањи лигамент повезује проксималне крајеве радијуса и улну. Познат је као коса врпца или коси лигамент, а његова влакна се крећу у супротном смеру од међукостног лигамента.
Анатомске варијације
У неким случајевима, радијусна кост може бити кратка, слабо развијена или одсутна. Једна од варијација које се виде у анатомији радијуса је проксимална радио-улнарна синостоза, у којој су кости радијуса и улне срасле, обично у проксималној трећини (трећа најближа лакту). Ово стање може бити урођено, али се ретко може јавити након трауме костију, као што је ишчашење.
Функција
Радијус омогућава кретање руку и посебно обезбеђује читав опсег покрета шаке и зглоба.Радијус и улна раде заједно како би обезбедили полугу за подизање и ротацију за манипулацију предметима. При пузању радијус такође може да помогне у обезбеђивању покретљивости.
Полупречник пружа потпору телесној тежини када се руке користе током пузања и дизања тежине тела, на пример током склекова. Полупречник има седам тачака за уметање мишића за супинатор, бицепс брацхии, флекор дигиторум суперфициалис, пронатор терес, флекор поллицис лонгус, брацхиорадиалис и пронатор куадратус.
Повезани услови
Најчешће здравствено стање радијуса је прелом. Полупречник, иако је краћи и нешто дебљи од улне, чешће се ломи, чини се да би дужа улна имала већу силу која се примењује при падовима или другим механизмима повреде. Међутим, управо је радијус један од најчешћих прелома свих старосних група. Расподела тежине током пада приземља где пацијент прекида пад спуштених руку врши највећи део притиска на радијус. Могуће је сломити само радијус, само улну или обе кости подлактице.
Дистални радијални преломи су најчешћи тип прелома радијусне кости. Старији пацијенти и педијатријски пацијенти изложени су већем ризику од млађих одраслих пацијената током пада на испружену руку (понекад названог ФООСХ повреда). Старији пацијенти су изложени ризику од радијалних прелома главе, што се односи на проксимални крај радијуса који чини део лакта.
Педијатријски пацијенти имају већу вероватноћу да имају непотпуне преломе, који се често називају преломи зеленог штапића, због флексибилне природе незрелог коштаног ткива. Пре-адолесцентни пацијенти такође ризикују да оштете епифизну плочу (плочу раста). Оштећење плоче за раст може довести до дуготрајне деформације.
Без обзира на врсту или тежину радијалног прелома, могу се очекивати симптоми типични за све фрактуре дугих костију. Бол је најчешћи симптом било ког прелома и једини је симптом који се може сматрати универзалним.Бол након пада на испружену руку може довести до болова у зглобу, подлактици или лакту. Све ово може указивати на фрактуру радијуса.
Сваки други знак или симптом фрактуре може бити присутан, а можда и не. Остали знаци и симптоми прелома укључују деформитет, осетљивост, црепитус (осећај брушења или звук који се трљају сломљеним крајевима костију), оток, модрице и губитак функције или осећаја.
Радијални преломи нису опасни по живот и не захтевају хитну помоћ или чак посету одељењу за хитне случајеве. Путовање код лекара често може започети процес дијагностиковања и лечења радијалне фрактуре све док лекар може да организује рендген.
Рехабилитација
Лечење и рехабилитација радијуса након прелома зависи од тежине и локације повреде. Лечење започиње имобилизацијом места прелома. Кости костију морају се вратити у исправан анатомски положај (који се назива редукција) како би се подстакло правилно зарастање. Ако кост није постављена у правилан положај, раст нове кости може довести до трајне деформације.
Потребна врста смањења и имобилизације заснива се на врсти и месту прелома. Тешки преломи могу захтевати хируршку имобилизацију, док се мањи преломи могу имобилизовати манипулацијом и гипсом или удлагом.У многим случајевима су и праћци неопходни да би се појачала имобилизација док се пацијент креће кроз живот током недеља потребних за зарастање. прелом.
Након имобилизације, дуготрајна рехабилитација укључује физикалну терапију. Физички терапеут ће моћи да подучава пацијента вежбама истезања и јачања које врше прави притисак на права подручја након прелома.Физиотерапија ће радити на побољшању снаге и опсега покрета лакта и зглоба. Физичка терапија такође може бити потребна за раме због имобилизације повређене руке. Ако не може да користи подлактицу, пацијент вероватно ни не помера пуно раме.
Хируршко поправљање или смањење тешких прелома може потрајати више од једне операције да би се у потпуности санирала повреда. Свака операција захтева период зарастања и пацијенту ће можда требати физикална терапија да би се вратио у предхируршку функцију. Може проћи неколико месеци између хируршких захвата за неке повреде, што захтева поступак рехабилитације након сваког поступка.
Рехабилитација прелома радијуса могла би потрајати два до три месеца да би се у потпуности зацелила функционалност пре повреде. Важно је придржавати се физикалне терапије и бити у току са свим вежбама и модалитетима лечења. Дуга кашњења између сесија или недостатак извођења вежби изван кабинета за физикалну терапију могу спречити зарастање или чак довести до поновљених повреда.