За и против глукокортикоида

Садржај

• Како делују глукокортикоиди?
• Предности и недостаци инхалационих глукокортикоида
• Комбинована терапија
• Орални глукокортикоиди
• Нежељени ефекти глукокортикоида
• Реч од врло доброг

Ако имате ХОБП, лекар вам је можда прописао глукокортикоиде (такође познате као кортикостероиди или стероиди) као део вашег плана лечења. Као и код других лекова, глукокортикоиди могу имати и користи и ризике / нежељене ефекте.

Према Глобалној иницијативи за опструктивну болест плућа (ГОЛД), улога коју орални и инхалациони глукокортикоиди играју у лечењу стабилне ХОБП била је контроверзна и на срећу нове смернице сугеришу када их је најбоље користити или уместо тога, када ризици вероватно превладају користи.

Како делују глукокортикоиди?

Како се односе на ХОБП, глукокортикоиди делују смањењем отока и упале у дисајним путевима плућа, што омогућава лакше дисање.

Предности и недостаци инхалационих глукокортикоида

Показано је да редовно лечење инхалационим глукокортикоидима смањује учесталост погоршања ХОБП и побољшава здравствени статус код људи са стадијумом ИИИ (тешка) до ИВ фазе (врло тешка) ХОБП.

Међутим, њихова употреба не зауставља пад запремине форсираног издисаја (ФЕВ1) нити смањује стопу смртности повезану са ХОБП. Поред тога, глукокортикоиди повећавају ризик од упале плућа, ризика који је већ повишен код људи са ХОБП. Када се инхалациони глукокортикоиди престану, повлачење из лека такође може довести до погоршања ХОБП.

Користи

Према смерницама за 2020. годину, инхалациони глукокортикоиди су назначени са ХОБП у два окружења:

1. Код људи који такође имају астму и / или висок број еозинофила
2. Код људи без астме који имају једно или више погоршања ХОБП сваке године.

За оне који се тренутно лече глукокортикоидним инхалатором, препоручује се прекид узимања лекова ако је прошло годину дана или више од вашег последњег погоршања. Свакако је важно да разговарате са својим лекаром пре него што унесете било какве промене у лекове, а свака особа је другачија.

Лекови

Уобичајени инхалациони глукокортикоиди укључују следеће:

• Пулмицорт (бедесонид)
• Фловент (флутиказон)
• Аероспан (флунисолид)
• Асманек (мометазон)
• КВАР (беклометазон)

Комбинована терапија

Показало се да употреба инхалационог глукокортикостероида који се комбинује са бронходилататором са дугим дејством смањује учесталост погоршања ХОБП, побољшава функцију плућа и целокупно здравствено стање код пацијената са ХОБП, али опет може такође повећати вероватноћу упале плућа.

За људе који имају умерену до тешку ХОБП и имају отежано дисање и / или нетолеранцију вежбања, прво треба користити комбинацију два бронходилататора (бета-агонист дуготрајног деловања и антихолинергични / мускарински антагонист) (осим ако особа има астму) . Тада се глукокортикоидни инхалатор може размотрити за оне који имају још једно погоршање годишње.

Примери инхалатора ХОБП који садрже глукокортикоид укључују:

• Симбицорт (формотерол и будезонид)
• Адваир (салметерол и флутиказон)
• Брио Еллипта (вилантерол и флутиказон)
• Дулера (формотерол и мометазон)
• Трелеги Еллипта (вилантерол, умеклидинијум и флутиказон)

Важно је да се упознате са генеричким именима лекова које користите за ХОБП, јер нису ретки случајеви да људи на крају добију лек два пута (на пример, у једном инхалатору и комбинованом инхалатору), са последичним повећаним ризиком од последице.

Орални глукокортикоиди

Орални глукокортикоиди се често користе са ХОБП и на кратки рок, а током акутног погоршања или хоспитализације могу бити потребни (орално или интравенозно).

Према смерницама из 2020. године, треба избегавати рутинску употребу ових лекова због одржавања, јер нису успели да побољшају отежано дисање или смање хоспитализације, али имају ризике као што су висок крвни притисак, висок шећер у крви, гастроинтестинално крварење и још много тога. Опет, свака особа је другачија и важно је да разговарате са својим лекаром о томе шта је право за вас.

Неки од уобичајених оралних глукокортикоида који су вам можда познати укључују:

• Преднизон
• Дексаметазон
• Метилпреднизолон
• Кортизон

Нежељени ефекти глукокортикоида

Иако су нежељени ефекти оралних глукокортикоида бројни и добро документовани, нежељени ефекти повезани са инхалацијским глукокортикоидима су мање и мање озбиљни. У наставку су наведени неки уобичајено познати нежељени ефекти оралних глукокортикоида:

• Смањена функција имуног система (имуносупресија)
• Висок шећер у крви
• Висок крвни притисак
• Гастроинтестинално крварење
• Добијање на тежини
• Лака модрица
• Смањена густина костију и остеопороза
• Распад мишића, слабост
• Катаракта
• Глауком
• Надбубрежна инсуфицијенција (ако се користи дуже време и нагло престане)
• Акутна психоза

Удисани глукокортикоиди су чешће повезани са:

• Модрице на кожи
• Квалитетна инфекција уста и ждрела (дрозд)
• Храпавост гласа

Реч од врло доброг

Најважнији аспект сваког плана лечења је спремност да га се следи. Ако нисте у стању да се придржавате свог плана неге, ваш лекар треба да покуша да утврди које препреке могу бити на путу. Сви планови лечења треба да садрже јасно објашњење њихове сврхе и вероватних исхода. Ако вам лекар не достави ове информације, требало би да их појасните пре него што напустите њихову ординацију.