Садржај
- Дефиниција медијастинума
- Структура
- Услови који утичу на медијастинум
- Медијастиналне масе
- Услови који укључују Медиастинум
- Поступак медијастиноскопије
Постоји много стања која могу утицати на медијастинум или лимфне чворове медијастинума, укључујући рак, бенигне туморе, инфекције и још много тога. Разумевање различитих делова медијастинума веома је корисно у утврђивању узрока абнормалности у овом региону. Погледајмо различите делове медијастинума и услове који се могу појавити у свакој области.
Дефиниција медијастинума
Медијастинум је подручје у грудном кошу између плућа које садржи срце, део душника (душника), једњак и велике судове, укључујући и узлазну аорту (велика артерија која носи крв из леве коморе срца). на путу до остатка тела) и десне и леве плућне артерије - у суштини сви органи у грудном кошу, осим плућа. Такође је дом многим лимфним чворовима и живцима.
Реч медиастинум је на латински преведена као „средина“, у односу на средњи део сандука.
Можете да визуализујете ово подручје тако што ћете дијафрагму видети као дно, прсну кост (грудну кост) као предњи део, крвне судове који улазе и излазе из срца (торакални улаз) као врх, а кичму (кичмени стуб) задња страна. На бочним странама (ивицама), медијастинум је везан мембранама које постављају плућа.
Структура
За медијастинум се може сматрати да има две регије, горњу и доњу. Доња (инфериорна) половина подељена је на три главна региона. Иако ово може звучати као досадан опис анатомије, разумевање структура које леже у сваком од ових подручја веома је важно за дијагнозу здравствених стања у овом региону.
- Предњи: Предњи медијастинум је присутан само на левој страни и садржи неке мале артерије као и лимфне чворове.
- Средњи: Средњи медијастинум је највећи део и садржи срце, крвне судове, укључујући оне који путују од плућа до срца и лимфне чворове.
- Постериор: Стражњи медијастинум садржи једњак, мноштво крвних судова и нерава и медијастиналне лимфне чворове.
Услови који утичу на медијастинум
Постоје многа медицинска стања која могу утицати на структуре у медијастинуму, и рано, већина ових стања нема симптоме. Неки од њих укључују:
- Рак: Рак као што су лимфоми (и Ходгкинов лимфом и не-Ходгкинсов лимфом), неки тумори заметних ћелија и тимоми (карциноми тимусне жлезде) јављају се у медијастинуму.
- Бенигни тумори: У овом региону се могу јавити бенигни тумори заметних ћелија као што су тератоми и дермоидне цисте.
- Малигни лимфни чворови: Појам малигни лимфни чворови односе се на оне лимфне чворове који су канцерогени. То се може догодити због карцинома који првенствено погађају лимфни систем, попут лимфома, као и карцинома који се шире на лимфне чворове. Поред карцинома као што је лимфом, који се ретко налази у овим чворовима, карциноми попут плућа рак се може проширити на лимфне чворове у медијастинуму.
- Лимфаденопатија: "Отечени" лимфни чворови у медијастинуму могу се јавити код неких инфекција, посебно вирусних. Гљивичне инфекције попут хистоплазмозе и микобактеријске инфекције попут туберкулозе такође могу проузроковати увећање лимфних чворова медијастинума. Још једна честа болест која се назива саркоидоза такође може да је изазове.
- Анеуризме: Анеуризме торакалне аорте су озбиљно стање које укључује медијастинум.
- Оштећење нерава: Живци који пролазе кроз медијастинум могу бити оштећени, на пример притиском тумора или канцерозним лимфним чворовима у овом подручју.
Медијастиналне масе
Медијастиналне масе се често први пут примећују када се ради скенирање ради процене симптома повезаних са грудним кошем, као што су кашаљ, отежано дисање или други симптоми. Већина маса у медијастинуму је мала и нема никаквих симптома. Када су велике, могу изазвати респираторну инсуфицијенцију (отежано дисање или довод довољно ткива у кисеоник), као и срчане проблеме, попут пада крвног притиска или смањеног протока крви.
Старост појединца и место медијастиналне масе су важни за разматрање дијагнозе. Код деце се медијастиналне масе јављају најчешће у задњем медијастинуму и често су бенигне (неканцерогене). Насупрот томе, медијастиналне масе код одраслих су чешће у предњем медијастинуму и често малигне (канцерогене).
Неки узроци настанка медијастиналних маса на основу локације укључују:
- Предњи медијастинум: Тумори у овим регионима могу обухваћати тимоме (тумори тимуса, органа у грудном кошу који је прилично велик у детињству, али у основи нестаје код одраслих), лимфоми, тумори заметних ћелија (као што су тератоми) и ретростернални (иза грудне кости или грудне кости) ) масе штитасте жлезде.
- Средњи медијастинум: Увећани лимфни чворови су чест узрок стварања масе у средњем медијастинуму. Ови лимфни чворови би, заузврат, могли бити повезани са основним карциномом. Бронхогене цисте могу се такође видети на овом подручју, као и срчане абнормалности као што је увећана аорта.
- Стражњи медијастинум: Рак једњака и друге аномалије једњака могу се појавити у задњем медијастинуму, а овде се могу забележити и повећани лимфни чворови. Друге могућности укључују саркоме, неурогене туморе, кичмене туморе, параспиналне апсцесе и ектопично ткиво штитасте жлезде (ткиво штитасте жлезде које расте у подручју изван штитасте жлезде. Маса у овом региону такође може бити екстрамедуларна хематопоеза. Ово је стање у којем крвне ћелије настају у областима изван коштане сржи и, иако су често нормалне код мале бебе, обично су абнормалне код одраслих.
Рак плућа може проузроковати масу у било ком делу медијастинума.
Важно је напоменути да постоји много више узрока абнормалности у медијастинуму, а најчешће су потребна даља испитивања да би се дефинисао тачан узрок.
Услови који укључују Медиастинум
Медијастинум се такође може укључити у називе стања која укључују овај регион, као што су:
- Пнеумомедиастинум односи се на присуство ваздуха у медијастинуму, најчешће повезано са колапсом плућа (пнеумоторакс.)
- Медиастинитис је термин који се односи на инфекцију која укључује медијастинум. Медиастинитис је животно опасно стање које се најчешће развија након кардијалне операције.
Поступак медијастиноскопије
Код карцинома као што су рак плућа и лимфоми, лекари често процењују медијастинум да би утврдили да ли се неки рак проширио на овај регион. Један поступак који омогућава хирурзима да визуализују ово подручје назива се медијастиноскопија. Ако се рак проширио на чворове у медијастинуму, често се лечи другачије од карцинома који се није проширио на овај регион; присуство медијастиналних лимфних чворова је важно у инсценацији карцинома плућа.
Медиастиноскопија је била уобичајена процедура за оне којима је дијагностикован рак плућа, али исте информације могу бити доступне и сада путем ПЕТ скенирања.
Примери: Јои је обавила поступак како би утврдила да ли се њен рак плућа проширио на лимфне чворове у медијастинуму.