Садржај
- Шта је трансплантација плућа?
- Зашто би ми требала трансплантација плућа?
- Који су ризици од трансплантације плућа?
- Како да се спремим за трансплантацију плућа?
- Шта се дешава током трансплантације плућа?
- Шта се дешава након трансплантације плућа?
Шта је трансплантација плућа?
Трансплантација плућа је операција којом се уклања болесно плуће и замењује здравим плућима друге особе. Операција се може обавити на једном плућу или на оба. Трансплантација плућа може се урадити људима готово свих старосних група, од новорођенчади до одраслих до 65 година, а понекад и касније.
Врсте поступака за трансплантацију плућа укључују:
Једно плућа. Ово је трансплантација једног плућа.
Двострука плућа. Ово је трансплантација оба плућа.
Билатерални секвенцијални. Ово је трансплантација оба плућа, урађена једно по једно. Такође се назива и билатерални сингл.
Трансплантација срца и плућа. Ово је трансплантација оба плућа и срца узетог од једног даваоца.
Већина трансплантираних плућа потиче од умрлих давалаца органа. Ова врста трансплантације назива се кадаверична трансплантација. Здраве одрасле особе које не пуше и које се добро подударају, можда ће моћи донирати део једног од својих плућа. Део плућа назива се режањ. Ова врста трансплантације назива се жива трансплантација. Људи који донирају режањ плућа могу живети здрав живот са преосталим плућима.
Зашто би ми требала трансплантација плућа?
Трансплантација плућа може се саветовати некоме ко:
Има озбиљне проблеме са плућима који се не могу поправити било којим другим третманом, и
Очекује животни век од 12 до 24 месеца без трансплантације
Трансплантација плућа може бити потребна за следеће услове:
Тешка цистична фиброза (ЦФ). Ово је наследна болест која узрокује проблеме у жлездама које стварају зној и слуз. У току је, временом се погоршава и обично је фаталан.
Бронхопулмонална дисплазија или хронична опструктивна плућна болест (ХОБП). То су плућне болести које могу ометати нормално дисање.
Плућна хипертензија . Ово је повећани крвни притисак у артеријама плућа.
Болест срца . Болести срца или срчане мане које утичу на плућа можда ће требати трансплантацију срца и плућа.
Плућна фиброза. Ово је ожиљак на плућима.
Остале болести. Остала стања која могу проузроковати озбиљна оштећења плућа укључују саркоидозу, хистиоцитозу и лимфангиолеиомиоматозу. Такође, одређена наследна стања могу утицати на плућа.
Нису сви људи са овим болестима потребни за трансплантацију плућа. Трансплантација плућа се не саветује као лечење карцинома плућа. Ваш лекар може имати друге разлоге да саветује трансплантацију плућа.
Који су ризици од трансплантације плућа?
Све процедуре имају одређене ризике. Ризици овог поступка могу укључивати:
Крварење
Инфекција
Блокада крвних судова у новим плућима
Блокада дисајних путева
Тешки плућни едем (течност у плућима)
Угрушци крви
Одбацивање нових плућа
Одбијање је главни ризик од трансплантације. Ово је нормална реакција тела на страни предмет или ткиво. Када се орган трансплантира у тело особе, њихов имуни систем то види као претњу и напада орган. Да би се трансплантираном органу омогућило преживљавање у новом телу, користе се лекови за заваравање имуног система да не нападне трансплантацију. Лекови који се користе за спречавање или лечење одбацивања имају пуно нежељених ефеката. Тачни нежељени ефекти ће зависити од специфичних лекова који се узимају.
У неким случајевима, особа не би требало да има трансплантацију плућа. Разлози за то могу бити:
Тренутна или понављајућа инфекција која се не може лечити
Рак који се проширио на друге делове тела (метастатски рак)
Тешки срчани проблеми
Здравствени проблеми због којих особа не може да толерише операцију
Озбиљна здравствена стања осим плућних болести која се неће побољшати након трансплантације
Нису вољни или способни да се придржавају свих услова лечења за трансплантацију плућа
Ризици се могу разликовати у зависности од општег здравственог стања и других фактора. Питајте свог здравственог радника који ризици се највише односе на вас. Разговарајте са њим или њом о свим забринутостима.
Како да се спремим за трансплантацију плућа?
Да бисте добили плућа од даваоца органа који је умро, прво ће вас прегледати тим за трансплантацију. Тим може укључивати:
Хирург за трансплантацију
Здравствени радник специјализован за лечење плућа (трансплантациони пулмолог),
Једна или више медицинских сестара за трансплантацију
Социјални радник
Психијатар или психолог
Дијететичар
Капелан
Анестезиолог
Процес процене трансплантације укључује:
Психолошка и социјална евалуација. То укључује процену стреса, финансијских проблема и подршку породице и других вољених. Ова питања могу имати велики утицај на исход трансплантације.
Тестови крви. Тестови крви су потребни да би се пронашло добро подударање давалаца. Ово помаже у повећању шанси да донаторски орган не буде одбијен.
Дијагностички тестови. Могу се извршити тестови за проверу плућа и целокупног здравља. Ови тестови могу да укључују рентгенске зраке, ултразвук, ЦТ скенирање, тестове плућне функције, биопсију плућа и стоматолошке прегледе. Жене такође могу добити Папа тест, гинеколошку процену и мамографију.
Престанак пушења. Примаоци трансплантације плућа који пуше морају напустити. Морају бити без никотина неколико месеци пре него што се ставе на листу за трансплантацију.
Остали препарати. Даће се неколико имунизација. Њима се смањује шанса за инфекције које могу утицати на пресађена плућа.
Тим за трансплантацију узеће у обзир све информације са интервјуа, вашу медицинску историју, физички преглед и дијагностичке тестове приликом одлучивања да ли испуњавате услове за трансплантацију плућа.
Једном када будете прихваћени као кандидат за трансплантацију, бићете стављени на листу чекања Уједињене мреже за размену органа (УНОС.) Времена чекања се увелико разликују. Они зависе од тога који вам орган (органи) требају, ваше старости, ваше крвне групе и разлога за трансплантацију. Људи који не могу да чекају могу се узети у обзир за трансплантацију плућа од живог донора.
Када донаторски орган буде доступан од преминуле особе, бићете обавештени и речено вам је да одмах дођете у болницу како бисте били спремни за трансплантацију. Ако плућа добијете од живог даваоца, трансплантација се може обавити у планирано време. Потенцијални донор (и) морају имати компатибилну крвну групу и бити доброг здравља. Психолошки тестови ће се обавити како би били сигурни да ли је донор у одлуци.
Пре трансплантације:
Ваш тим за трансплантацију ће вам објаснити процедуру и пружити вам прилику да поставите било какво питање у вези са поступком.
Од вас ће бити затражено да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за операцију. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
За трансплантацију трупног органа, немојте јести или пити чим вам кажу да су плућа постала доступна.
За планирану живу трансплантацију не би требало да једете или пијете 8 сати пре операције, најчешће после поноћи.
Пре поступка можда ћете добити седатив који ће вам помоћи да се опустите.
Даваоци здравствене заштите могу вам дати друга специфична упутства да се припремите.
Шта се дешава током трансплантације плућа?
Трансплантација плућа захтева боравак у болници. Начин на који се поступак врши може се разликовати. Зависи од вашег стања и метода вашег здравственог радника. У већини случајева поступак ће следити овај поступак:
Од вас ће се тражити да скинете одећу и носићете болничку хаљину. Такође ћете бити замољени да уклоните накит или друге предмете.
На зглоб ће вам бити стављена пластична наруквица са вашим именом и матичним бројем. Можете добити другу наруквицу ако имате алергију.
Интравенска (ИВ) линија биће вам стављена у руку или шаку.
Танке, флексибилне цеви (катетери) ставиће вам се у врат, зглоб, испод кључне кости (субклавије) или у препоне. Они се користе за надгледање срца и крвног притиска и за узимање узорака крви.
Лећи ћете на операциони сто. За једну трансплантацију плућа лежаћете на боку. За билатералну секвенцијалну трансплантацију плућа лежаћете на леђима са рукама изнад главе.
Добићете општу анестезију. Ово је лек који спречава бол и омогућава вам да спавате током поступка.
Цев за дисање ће вам бити стављена у грло и прикључена на апарат за дисање (вентилатор). Током поступка надгледаће се пулс, крвни притисак и дисање.
Катетер ће вам бити стављен у бешику за одвод урина током операције.
Коса на месту хируршке интервенције може бити подшишана. Кожа ће се очистити антисептичним раствором.
Хирург ће вам направити рез (рез) на грудима. За једну трансплантацију плућа, рез ће се направити на страни грудног коша где ће плућа бити замењена. За билатералну секвенцијалну трансплантацију, рез ће се направити хоризонтално преко грудног коша испод дојки.
У зависности од вашег стања плућа и врсте трансплантације, можете бити постављени на кардиопулмонални бајпас апарат (апарат за срце-плућа). Ова машина шаље крв и кисеоник у ваше тело током поступка.
Оболела плућа ће се уклонити и заменити донорима. Биће причвршћени крвни судови и дисајни путеви новог плућа. За билатералну секвенцијалну трансплантацију, плућа ће бити прикачена једно по једно.
Рез ће бити затворен шавовима или хируршким спајалицама.
На место реза ставиће се завој или завој.
Једна или више епрувета биће вам стављене у груди. Они треба да уклоне ваздух, течност и крв из грудног коша и да омогуће потпуно проширење нових плућа.
Може се ставити танка цев (епидурални катетер). То се ради да би вам лекови послали лекове. То се може урадити у операционој сали или у сали за опоравак.
Шта се дешава након трансплантације плућа?
Након операције можда ћете бити одведени у собу за опоравак. Затим ћете бити пребачени на одељење интензивне неге (ИЦУ). Ово је одељење у болници где ћете бити пажљиво посматрани. Бићете у ЈИЛ неколико дана. У болници ћете бити 7 до 14 дана или дуже.
У ЈИЛ
Бићете повезани са мониторима који ће непрестано приказивати ваше срчане ритмове, крвни притисак, брзину дисања и ниво кисеоника.
Катетер ће остати у вашој бешици док сами не будете могли да излучујете урин.
Имат ћете цијев за дисање у грлу прикључену на вентилатор. Цев ће остати на месту док не будете могли самостално да дишете. То може трајати неколико сати до неколико дана.
Можда вам танку пластичну цевчицу провуку кроз нос и у стомак. Ово је за уклањање ваздуха који прогутате. Цев ће се извадити када црева поново почну нормално функционисати. Нећете моћи да једете или пијете док се цев не уклони.
Узорци крви узимаће се неколико пута дневно. То се ради за проверу здравља нових плућа, бубрега, јетре и крвног система.
Можда сте на посебном ИВ леку који помаже крвном притиску и срцу и контролише проблеме са крварењем.
По потреби добићете лек против болова, било од стране медицинске сестре, путем епидуралног катетера или ако га дате сами путем уређаја повезаног на ваш ИВ.
Једном када се цеви за дисање и стомак уклоне и ваше стање се стабилизира, можете почети да пијете течност. Ваша дијета може полако садржавати више чврсте хране јер је можете јести.
Ваши антирејекцијски (имуносупресијски) лекови ће се пажљиво надгледати како бисте били сигурни да добијате праву дозу и најбољу комбинацију лекова.
Медицинске сестре, респираторни терапеути и физикални терапеути ће радити са вама док започињете физикалну терапију и вежбе дисања.
Када ваш здравствени радник осети да сте спремни, бићете премештени из ЈИЛ у приватну собу на редовној нези или у јединици за трансплантацију. Твој опоравак ће се тамо наставити. Повећаћете своју активност устајањем из кревета и дужим шетњама. Катетери и цеви ће бити уклоњени. Ваша дијета ће напредовати до чврсте хране.
Медицинске сестре, фармацеути, дијететичари, физиотерапеути и други чланови трансплантационог тима научиће вас и ваше значајне чланове породице како да се бринете о себи након што се отпустите из болнице.
Код куће
Држите рез чистим и сувим. Ваш лекар ће вам дати упутства за пажљиво купање. Шавови или спајалице биће уклоњени током накнадне посете канцеларији.
Не бисте требали возити док лекар не каже да је то у реду. Можда ћете неко време морати да избегавате друге врсте активности.
Након изласка из болнице често ћете имати накнадне посете. Те посете могу да укључују:
Тестови крви
Тестови плућне функције
Грудног коша
Испитивање главних дисајних путева плућа помоћу дуге танке цеви (бронхоскопија)
Уклањање ткива из плућа ради прегледа (биопсија)
Тим за трансплантацију ће објаснити распоред ових тестова. Ваш програм рехабилитације наставиће се још много месеци.
Позовите свог здравственог радника ако имате било шта од наведеног:
Врућица од 38 ° Ц или више или по препоруци вашег медицинског тима
Црвенило или оток реза
Крв или друга течност која цури из реза
Бол око реза који се погоршава
Осећај даха
Тешкоће са дисањем
Ваш лекар вам може дати друга упутства након поступка.
Да бисте омогућили да трансплантирана плућа преживе у вашем телу, цео живот ћете узимати лекове у борби против одбијања. Свака особа може различито реаговати на лекове. Сваки трансплантациони тим преферира различите лекове. Пружаоци здравствених услуга кроје медицинске планове како би задовољили потребе сваке особе. У већини случајева дају се 3 врсте антирејекционих лекова. Антирејекциони лекови утичу на начин на који делује имуни систем, па људи који користе ове лекове имају већи ризик од инфекција. Дозе ових лекова могу се често мењати, у зависности од вашег одговора. Док узимате ове лекове, већа је вероватноћа да ћете имати одређене инфекције. То укључује оралну инфекцију квасца (дрозд), херпес и респираторне вирусе. Првих неколико месеци након операције обавезно избегавајте гужву и све који имају инфекцију. Не оклевајте да ограничите посетиоце у вашем дому док се опорављате.Држите се даље од људи или места где је пушење дозвољено и не дозвољавајте пушење у свом дому.
Позовите свој тим за трансплантацију ако имате знакове одбијања, као што су:
Врућица од 38 ° Ц или више или по препоруци вашег медицинског тима
Симптоми слични грипу, као што су болови у телу
Течност у плућима
Умор
Осећај даха
Кашаљ
Нови болови у грудима