Садржај
У лечењу карцинома плућа, лобектомија је операција уклањања једног од пет режња плућа. Ово може бити успешно у лечењу болести, посебно рака плућа у раној фази. И док су вам преостали режњеви здрави, дисање не би требало да представља проблем након поступка. Међутим, лобектомија је велика операција на плућима. Иако може спасити живот, ипак долази са ризиком од компликација које се морају пажљиво размотрити.Пре него што одлучите да наставите са лобектомијом, лекар ће прегледати све ваше могућности лечења, ваше целокупно здравље и могућност да доживите краткорочне или дугорочне компликације повезане са овим поступком.
Лобектомија је најчешћа операција која се користи за лечење карцинома плућа у раној фази, што је обично само опција за рак плућа у фази 1, фази 2 или фази 3А. Такође се повремено изводи и за друге болести, попут туберкулозе, тешке ХОБП или трауме која прекида главне крвне судове у близини плућа.
Комплетан водич за лобектомију
Ризик од компликација
Лобектомија има предности у односу на друге хируршке опције за рак плућа. Међу њима: мање озбиљних компликација.
На пример, док лобектомија уклања један плућни режањ, ресекција рукава уклања режањ и део главног бронха (дисајних путева). Пнеумонектомија уклања цело плуће, а не режањ. Обим ових поступака чини их ризичнијима од лобектомије.
Међутим, лобектомија није без потенцијала за компликације. У ствари, у неким случајевима више од половине људи који су подвргнути лобектомији могли би да пате од неке врсте компликација повезаних са поступком - у распону од нечега мањег до проблема опасног по живот.
Хируршка техника је битна, јер су ризици знатно нижи када се користи мање инвазивна опција.
Упоређивање техника
Познат као видео-асистирана торакоскопска хирургија (ВАТС), укључује хирурга који прави само неколико малих уреза на грудном кошу. Мали инструменти са видео камером се убацују у ове резове, омогућавајући тумор да се исече и уклони уз минимално ометање грудног коша.
Друга, чешћа врста хирургије која се нуди је отворена лобектомија или торакотомија. Током ове операције, направи се велики рез на грудима и ребра се рашире, тако да хирург може приступити плућима и уклонити тумор.
Процене потенцијалних ризика повезаних са лобектомијом веома се разликују. Преглед главних студија о различитим техникама показује да се компликације од ВАТС-а могу јавити између 6% и 34% времена; стопа може бити и до 58% за отворену лобектомију.
ВАТС поступци нису увек могући или пожељнији од отворених поступака. У зависности од тога где се тумор налази, можда неће бити могуће уклонити видео операцијом. Такође, хирурзи могу радије да изврше отворену торакотомију ако ће им то пружити веће шансе да осигурају уклањање свих канцерогених ткива.
Разумевање ризика од хирургијеВрсте компликација
Напредак у ВАТС-у и традиционална хирургија на отвореном грудном кошу помогли су да се побољшају исходи код пацијената са лобектомијом. Међутим, требали бисте бити спремни на могуће проблеме који могу настати хируршким захватом на плућима.
Већина компликација хирургије доживи се у данима одмах након ваше операције, али неке могу потрајати или се развити касније.
Срчана аритмија
Атријална аритмија је неправилан рад срца који почиње у горњим коморама срца.
Срчане аритмије су честе код пацијената који су подвргнути општој анестезији, што је једна од најчешћих компликација везаних за лобектомију, а стање може довести до срчаног или можданог удара.
Перзистентно цурење ваздуха
После операције, понекад постоји упорно цурење ваздуха. Овај проблем се јавља код приближно 50% људи којима је одстрањен део плућног ткива.
Обично се проблем решава сам од себе у року од неколико сати или дана. У другим околностима, потребно је да постоперативна цев за груди остане на месту дуже него што је планирано.
Колапс плућа
Када се плућа сруши (познато као ателектаза), ваздушне вреће се неће напунити ваздухом, па плућа не могу функционисати. Ово је главни ризик након операције, а често је резултат дуже употребе вентилатора и немогућности кашљања (и, према томе, природног чишћења плућа) током анестезије.
Упала плућа
Ателектаза често може прећи у озбиљнија стања, укључујући упалу плућа. Ова инфекција може бити мања или довести до ситуације опасне по живот. Студије показују да је ризик од упале плућа након торакалне (грудне) операције око 6%.
Зависност вентилатора
Потреба да дуже време буду на респиратору након операције је честа брига за људе који имају операцију рака плућа. Продужена вентилација може бити потребна ако се суочите са неком другом компликацијом ваше лобектомије, као што је постоперативна инфекција.
Претјерано крварење
Чини се да се хеморагија или прекомерно крварење након лобектомије јављају у скоро 3% случајева. Ако вам се то догоди, мораћете да се вратите на операцију да бисте затворили подручја која нису правилно зашивена.
Бронхоплеурална фистула
Ретка, али потенцијално фатална компликација, бронхоплеурална фистула је абнормалан пролаз који се развија између великих дисајних путева плућа и простора између мембрана које постављају плућа. Вратићете вас у операциону салу да бисте решили проблем ако се појави.
Угрушци крви
Тромбоза дубоких вена (ДВТ), крвни угрушци у ногама могу путовати у плућа. Ово је познато као плућни емболус и једна је од најозбиљнијих потенцијалних компликација торакалне хирургије.
Ваш лекар ће предузети мере предострожности да би избегао овај проблем, а ви бисте требали следити било који савет који вам је дат како бисте смањили ризик, што може укључивати узимање антикоагулантних лекова или следење одређеног распореда ходања и одмора.
Спречавање крвних угрушака током лечења ракаХронични бол
Једно од најтежих дугорочних проблема са којима ћете можда морати да се суочите је синдром постпнеумонектомије или синдром бола у торакотомији.
Ово карактеришу стални болови у грудима, нелагодност при дисању, осећаји сагоревања и / или бол током покрета после операције.
Између 50% и 70% људи који се подвргну уклањању плућног ткива осећају бол два или више месеци након операције; више од 40% још увек има одређени степен бола у току једне године након операције; и, укупно, 5% доживљава значајан ниво бола.
ВАТС поступци су повезани са нижим нивоима бола. У ствари, студије су откриле да је период опоравка после ВАТС лобектомије често краћи, са мање постоперативних болова од отворене лобектомије.
Проблем се обично лечи комбинацијом терапија као што су опиоиди и никада блокатори.
Синдроми хроничног бола након хируршке интервенције на раку плућаСмрт
Све операције такође носе ризик од смртног исхода. Срећом, оба облика операције лобектомије имају ниску стопу смртности.
Процењује се да би проблеми повезани са хируршком интервенцијом могли да изазову фаталне компликације код 1% до 3% оних који су имали или отворену торакотомију или ВАТС.У тим случајевима су упала плућа и респираторна инсуфицијенција најчешћи узроци смрти.
Прогноза лобектомије
Прогноза након лобектомије зависи од многих фактора. Они укључују који режањ је уклоњен и стадијум карцинома плућа. Остали фактори који могу утицати на исход операције су старост, историја пушења, статус хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) и то да ли сте гојазни или не.
Укупна петогодишња стопа преживљавања код пацијената са лобектомијом је приближно 70% -значајно већа од оне код мање инвазивних операција и нехируршких опција лечења, укључујући терапију зрачењем.
Када се лобектомија успешно уради за рани стадијум рака плућа, она пружа шансу за дугорочно преживљавање без поновног појаве карцинома. Лобектомија за карцином плућа која нема малих ћелија може чак резултирати излечењем.
Важне чињенице о стопи преживљавања од рака плућаРеч од врло доброг
Иако је добро бити свестан могућности компликација лобектомијом, важно је схватити да је свака особа другачија. Ваш ризик је заправо могао бити много мањи од просека ако је ваше опште здравље добро.
Разговарајте са својим лекаром о својим специфичним ризицима (нпр. Начин живота, породична историја, хронична стања) и проверите да ли постоје неке ствари које можете учинити пре операције како бисте смањили вероватноћу компликација, попут губитка тежине или престанка пушења. Такође је добра идеја потражити друго мишљење како бисте осигурали да се не превиде никакви детаљи када је у питању планирање вашег лечења.