Садржај
Постоје две главне врсте можданог удара. На крају, и један и други проблем су карактеристични за то што крв не може ићи тамо где треба. Код исхемијског можданог удара, крв не протиче кроз блокирану артерију, а мождане ћелије умиру од недостатка кисеоника.Преглед
Код хеморагичног можданог удара, крв се излива из пукнуте артерије директно у мождано ткиво, а не тече кроз крвне судове. Када артерија пукне у мозгу, крв гура мождано ткиво у страну док се бори за простор унутар лобање. Као резултат, мождано ткиво је трауматизовано и може умријети. Ако је мождано ткиво превише расељено, могу настати трајна оштећења и смрт.
Узроци
Један од честих узрока интрацеребралног крварења је траума; међутим, понекад се чини да се крварење само од себе догоди.
Најчешћи узрок спонтаних интрацеребралних крварења је висок крвни притисак (хипертензија). Хронично висок крвни притисак може ослабити зидове артерија, посебно дубоко у мозгу, где се мале жиле гранају из већих артерија. Када висок притисак притисне те слабе зидове крвних судова, артерија може да пукне.
Такође није необично да се исхемијски мождани удар трансформише у подручје крварења. Овај процес се назива хеморагична конверзија. Исхемијски мождани удар убија мождано ткиво, а мртво мождано ткиво је крхкије од живог мозга. Ова крхкост укључује зидове других крвних судова, за које је већа вероватноћа да ће пукнути. С обзиром да се исхемијски мождани удар обично лечи разређивачима крви, лекови такође доприносе овој врсти интрацеребралног крварења.
Иако је повишен крвни притисак најчешћи узрок спонтаних интрацеребралних крварења, највероватнији разлог за крварење варира у зависности од старости. Код старијих особа поремећај који се назива церебрална амилоидна ангиопатија може довести до интрацеребралне хеморагије. Код овог поремећаја, абнормални протеин назван амилоид се накупља у зидовима крвних судова. То чини крвне судове крхкијима и лако се ломи. За разлику од хипертензивног интрацеребралног крварења, које се често дешава дубоко у мозгу, амилоидна ангиопатија чешће узрокује крварење на ивици мозга. Код деце су урођене васкуларне абнормалности чешћи узрок спонтаних интрацеребралних крварења. Срећом, ово је релативно необично.
Остали који доприносе интрацеребралном крварењу укључују:
- Тумори на мозгу
- Васкулитис
- Септичка емболија
- Моиамоиа
- Кокаин и амфетамини
- Инфекције попут херпес једноставног енцефалитиса
- Лекови за разређивање крви
- Конгенитални поремећаји крварења
Знакови
Неко са интрацеребралном хеморагијом може имати неуролошке знакове попут утрнулости, пецкања или слабости, слично као исхемијски мождани удар. Неуролошки симптоми ће зависити од места крварења. Поред тога, крв може довести до повећаног притиска у лобањи, што доводи до главобоље, мучнине, повраћања и смањења свести.
Будући да се мождано ткиво опире компресији крвљу, симптоми интрацеребралног крварења се погоршавају током минута до сати. Ово је за разлику од субарахноидног крварења, које се дешава одједном.
Дијагноза
Поред прегледа пацијента, лекари ће желети да наложе и хитно скенирање главе рачунарском томографијом (ЦТ). Нова крв ће се сјајно појавити на ЦТ скенирању.
Лечење
Док се дијагностикује интрацеребрално крварење, одређена количина штете већ је нанета. Фокус ће бити на заустављању погоршања крварења. Крвни притисак мораће бити строго контролисан. Ако у систему пацијента постоји разређивач крви, могу се дати лекови за његово уклањање.
Следећи корак је спречавање било каквих нежељених ефеката од крварења, попут повећаног интракранијалног притиска. Да би се осигурало добро збрињавање пацијента, већина пацијената са интракранијалним крварењем пребацује се на неуролошку ЈИЛ.
Опоравак
Између 30 до 50 процената људи са интрацеребралним крварењем неће преживети више од годину дана. Место и величина крварења, као и старост, здравље и ниво свести жртве, све утичу на вероватноћу преживљавања. Ако је жртва узимала лекове за разређивање крви, исход ће вероватно бити гори.
Тешко је рећи колико се често људи са интрацеребралним крварењем враћају на добар ниво независног функционисања. Неки људи верују да људи који преживе хеморагични мождани удар можда премештају мождано ткиво уместо да га директно отимају кисеонику, у ствари могу имати релативно добре исходе у поређењу са људима са исхемијским можданим ударом сличне величине. Међутим, тешко је бити сигуран. Недавне процене релативно доброг исхода након интрацеребралне хеморагије крећу се од 12 до 39 процената. Јасно је потребно више информација.