Садржај
- Преурањена болест
- Тестирајте се данас
- Започните лечење ХИВ-а већ данас
- Престани да пушиш
- Снимите своје снимке
- Разговарајте о статинима са својим доктором
- Размислите о додатку витамина Д и калцијума
- Дијета и вежбање
- Набавите редовне тестове на папа и мамограме
- Никада не лечите ХИВ изоловано
Према подацима америчких Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), од 2016. године, више од 25 процената од 1,2 милиона Американаца који живе са ХИВ-ом - или приближно 313 000 људи - спада у ову стару ХИВ популацију. Процене сугеришу да би се током неколико година та цифра могла попети на чак 50 процената.
Преурањена болест
Хронично запаљење повезано са ХИВ-ом имплицирано је у већу стопу болести које нису повезане са ХИВ-ом - попут кардиоваскуларних болести, карцинома, неурокогнитивних поремећаја и дијабетеса типа 2 - које се често јављају десет до 15 година раније него што би се очекивало општа, неинфицирана популација. Чак и за појединце на успешној терапији ХИВ-ом, који су способни да поднесу неоткривена вирусна оптерећења годинама, остаје значајно висок ризик за ове ефекте повезане са старењем.
Иако механизми овог стања, познатог као преурањено старење, нису у потпуности схваћени, опште је прихваћено да хронично запаљење може умањити имунолошку функцију особе на начин који није различит од старијег одраслог човека, при чему тело једноставно „стари пре време је."
Чини се да у одређеној мери утиче на многе, ако не и на све органске системе. Чак и Т-ћелије особе, кључне за имунолошки одговор, постају све мање способне да идентификују и неутралишу стране агенсе када су под теретом ове упорне, инфламаторне реакције. Да би се ствари још више закомпликовале, и ХИВ и одређени број антиретровирусних лекова повезани су са повећањем висцералне (интраабдоминалне) масти код људи са ХИВ-ом, што само додатно оптерећује излучивањем про-инфламаторних протеина директно у крвоток.
Па шта особа може учинити да здравије живи са ХИВ-ом и избегне болести и стања повезана са дуготрајном инфекцијом?
Тестирајте се данас
Можда звучи очигледно, али чак 20% Американаца који живе са ХИВ-ом није тестирано на вирус и, према Светској здравственој организацији (ВХО), чак 50% светске популације ХИВ-а још увек није тестирано .
Тренутне смернице Америчке радне групе за превентивне услуге позивају на једнократно тестирање на ХИВ свих Американаца старости од 15 до 65 година у оквиру рутинске посете лекару. Друге групе вишег ризика, укључујући сексуално активне мушкарце који имају сексуалне односе са мушкарцима (МСМ), подстичу се да годишње тестирају. Без тестирања не постоји начин да се примени једна ствар који најбоље могу осигурати дугорочно добро здравље за људе који живе са ХИВ-ом - започињање лечења.
Започните лечење ХИВ-а већ данас
У јулу 2015. године, студија представљена на 8. међународној конференцији о АИДС-у у Ванцоуверу позвала је на тренутно покретање антиретровирусне терапије (АРТ) за све људе са ХИВ-ом, без обзира на стадијум болести или број ЦД4. Студија, позната као суђење Стратешки временски период антиретровирусне терапије (СТАРТ), потврдила је да је прописивање АРТ-а на дијагнози смањило вероватноћу болести и смрти за 53%, истовремено смањујући ризик од стања која нису повезана са ХИВ-ом, попут кардиоваскуларних болести (ЦВД) а неки карциноми, за скоро две трећине.
Супротно томе, чак и оне ретке особе које су у стању да поднесу неоткривена вирусна оптерећења без АРТ-а, људи познатији као „елитни контролори“ - двоструко је већа вероватноћа да ће бити хоспитализовани, три пута већа вероватноћа да ће бити хоспитализовани због КВБ и четири пута већа вероватноћа да ће бити примљени за психијатријске услове у поређењу са неелитним контролорима на потпуно супресивној АРТ. Ако постоји један „мора“ да се дуго и лепо живи са ХИВ-ом, то је то. То је једно и једино место за почетак.
Престани да пушиш
Ово није само још једно саопштење јавног сервиса. Запањујућа истина данас је да људи који живе са ХИВ-ом имају двоструку већу шансу да пуше од неинфицираних (42 посто у односу на 21 посто), што резултира готово двоструким ризиком од акутних срчаних болести, двоструко већом вјероватноћом смрти од респираторних болести , и 14 пута већи ризик од рака плућа.
У ствари, више студија је закључило да пушење остаје највећи фактор ризика у развоју морбидитета и смртности код људи који живе са ХИВ-ом, смањујући очекивани животни век за запањујућих 12,3 године у поређењу са непушачима зараженим ХИВ-ом.
Иако програми за одвикавање од пушења нису увек захтевни, у просеку је потребно осам покушаја пре него што је успешан престанак приступа лечењу био далеко једноставнији према Закону о приступачној нези, уз два годишња покушаја одвикавања која дозвољава Медицаре и разни програми лечења који се нуде путем Медицаида у свих 50 држава.
Снимите своје снимке
Изненађује број људи са ХИВ-ом који или избегавају, игноришу или једноставно нису свесни врста ињекција или оралних вакцинација које би им могле бити потребне. Ту спадају такве серије имунизације као оне за хепатитис Б, хумани папилома вирус (ХПВ), пнеумококну пнеумонију и (да) годишњу четворовалентну вакцину против грипа.
Унца превенције поприма потпуно ново значење када је, на пример, познато да је ризик од карцинома ануса (снажно повезан са ХПВ инфекцијом) 25 пута већи код особа са ХИВ-ом, док рак грлића материце доноси петоструки пораст. Једноставна ХПВ вакцина са три дозе је све што је потребно да би се ризик од ових карцинома смањио за чак 56 процената.
Пре него што започнете било коју серију имунизације, обавезно се састаните са својим лекаром како бисте разговарали о могућностима и ризицима. Иако ће многи значајно смањити ризик од коморбидитета повезаних са ХИВ-ом, други вам заправо могу наштетити, посебно ако је ваш имунолошки систем озбиљно угрожен.
Разговарајте о статинима са својим доктором
Према студији са Медицинског факултета Универзитета Јохнс Хопкинс, употреба статина који снижавају холестерол, у комбинацији са АРТ-ом, може смањити ризик од смрти особа са ХИВ-ом за 67 процената. Истражитељи су известили да, поред смањења штетних нивоа холестерола, статини такође изгледа да значајно смањују хронично упалу.
Иако то не значи да су статински лекови индиковани за све људе који живе са ХИВ-ом, снажно сугерише користи редовног надзора липида и других показатеља кардиоваскуларних болести, посебно код старијих пацијената или код оних са повезаним факторима ризика (нпр. Породица историја, пушење итд.).
Размислите о додатку витамина Д и калцијума
Ниска минерална густина костију (БМД) редовно се примећује код особа са ХИВ-ом, што резултира већим стопама прелома костију и кука, као и прерани развој остеопорозе. Губици БМД између два и шест процената обично се примећују у прве две године од почетка примене АРТ-а, стопе сличне оној код жена током прве две године менопаузе.
Као резултат ове и других статистика, тренутно се препоручује да се свим постменопаузалним женама са ХИВ-ом уради ДЕКСА (дуал-енерги к-раи абсорптиометри) скенирање ради процене могућег губитка костију, као и сви ХИВ позитивни мушкарци старији од 50.
У погледу одржавања, низ студија сугерише да истовремена примена дневног додатка витамина Б и калцијума може помоћи у смањењу ризика од прелома костију. Иако истраживање остаје далеко од коначног, тренутне америчке смернице препоручују између 800 до 1000 мг оралног витамина Д дневно и 1000 до 2000 мг оралног калцијума дневно. Пацијенти са остеопорозом могу имати користи од лекова прве линије као што су алендронат (Фосомак) и золедронска киселина (Зомета) који могу помоћи у спречавању фрактура крхкости остеопорозе.
Дијета и вежбање
Можда чак и више од пушења, речи „дијета“ и „вежбање“ имају тенденцију да пацијентима изазивају попустљив осмех (па чак и повремено колутање очима) као да су то некако кућне проповеди, а не стварни медицински савет какав јесу. .
Али узмите у обзир да су људи који живе са ХИВ-ом склони често дубоком повећању телесне масти не само због самог ХИВ-а већ и због лекова који се користе за лечење болести. Па чак и за оне који су у потпуности супресивни АРТ, није необично да примете 40 процената повећања масти у удовима и 35 процената повећања масти у абдомену, уз асоцијативни пораст ризика и од КВБ и дијабетеса типа 2.
Поред одредби за статинске лекове, свакодневно лечење ХИВ-а требало би да укључује уравнотежену исхрану са смањеним садржајем масти и информисану комбинацију аеробног тренинга и тренинга отпора, без обзира на старост, број ЦД4 или стадијум болести. Пре почетка АРТ-а, нивое липида и нивоа глукозе у крви треба тестирати уз редовно праћење након тога како би се пратио потенцијални развој КВБ и / или дијабетеса.
Закључак: немојте се ослањати само на таблете или дијету да бисте се позабавили проблемима са тежином или заузети се за губитак мишића само на аеробик. Радите са својим лекаром и затражите упутнице за квалификоване нутриционисте и стручњаке за фитнес у вашем подручју, посебно ако имате прекомерну тежину, лошег здравственог стања, имате кардиоваскуларне болести или дијабетес или вам једноставно требају смернице.
Набавите редовне тестове на папа и мамограме
Посебну пажњу треба посветити женама које живе са ХИВ-ом, не само да би се осигурала превенција рака грлића материце и других пратећих болести, већ и да би се решиле теме које се односе на трудноћу, ХИВ серодизкорност (тј. Када је један партнер ХИВ позитиван, а други ХИВ. -негативан) и превенција преноса ХИВ-а са мајке на дете.
Жене би требале активно разговарати о било каквим плановима или намерама које могу имати у вези са трудноћом након започињања неге, истовремено осигуравајући редовни мамографски преглед како је назначено (годишње за жене старије од 50 година и индивидуално за жене између 40 и 49 година). ХИВ позитивним женама такође треба дати цервикални Папа тест, поново на почетку неге, са поновљеним тестовима који се раде сваких шест месеци.
Никада не лечите ХИВ изоловано
Једна од заблуда о управљању ХИВ-ом је да је ограничено фиксним бројем лабораторијских тестова (број ЦД4, вирусно оптерећење) и рутинским прегледима (сполно преносиве болести, хепатитис) и комбиновано са редовним заказаним посетама вашем ХИВ стручњаку. И то је поприлично то.
Са већим фокусом на дуготрајним коморбидитетима, многи су почели да позивају на нормализацију ХИВ-а, третирајући га као аспект примарне заштите, а не као изоловану специјалност. То значи променити начин на који данас гледамо на ХИВ, како на пацијенте, тако и на лекаре. То значи разумевање да се ХИВ не може лечити изоловано, већ као саставни део наше дугорочне здравствене заштите.
Као такво, важно је увек саветовати свог лекара за ХИВ о било којој специјалистичкој нези коју пружате, укључујући било какве хоспитализације или амбулантне посете. И не претпостављајте да нешто нужно није „повезано“ са ХИВ-ом, поготово што се болест може манифестовати са било којим бројем повезаних компликација, од проблема са очима преко оралних / зубних болести до неуролошких поремећаја.
Ако се ваш лекар примарне здравствене заштите разликује од вашег лекара за ХИВ, будите сигурни да они увек деле резултате, укључујући лабораторијске тестове и друге извештаје од виталног значаја за вашу дуготрајну негу.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст