Садржај
- Шта је еректилна дисфункција (ЕД)?
- Који су фактори ризика за еректилну дисфункцију?
- Који су различити типови (и узроци) ЕД?
- Органска еректилна дисфункција
- Превремена ејакулација (ПЕ)
- Како се дијагностикује ЕД?
- Који је третман за ЕД?
- Како се парови носе са ЕД?
Шта је еректилна дисфункција (ЕД)?
Еректилна дисфункција се дефинише као трајна немогућност постизања или одржавања ерекције пениса довољне за задовољавајуће сексуалне перформансе. Студија о старењу мушкараца у Массацхусеттсу анкетирала је 1.709 мушкараца старости 40–70 година између 1987. и 1989. године и утврдила да постоји укупна преваленција еректилне дисфункције од 52 процента. Процењено је да је 1995. године преко 152 милиона мушкараца широм света доживело ЕД. За 2025. предвиђа се да ће преваленција ЕД бити приближно 322 милиона широм света.
У прошлости се често веровало да су еректилну дисфункцију узроковали психолошки проблеми. Сада је познато да код већине мушкараца еректилну дисфункцију узрокују физички проблеми, обично повезани са снабдевањем крви пениса. Постигнут је велики напредак у дијагнози и лечењу еректилне дисфункције.
Који су фактори ризика за еректилну дисфункцију?
Према НИХ, еректилна дисфункција је такође симптом који прати многе поремећаје и болести.
Директни фактори ризика за еректилну дисфункцију могу укључивати следеће:
Проблеми са простатом
Дијабетес типа 2
Хипогонадизам у вези са низом ендокринолошких стања
Хипертензија (висок крвни притисак)
Васкуларне болести и васкуларна хирургија
Висок ниво холестерола у крви
Низак ниво ХДЛ (липопротеин велике густине)
Хронични поремећаји спавања (опструктивна апнеја током спавања, несаница)
Дроге
Неурогени поремећаји
Пеирониејева болест (изобличење или закривљеност пениса)
Приапизам (упала пениса)
Депресија
Употреба алкохола
Недостатак сексуалног знања
Лоше сексуалне технике
Неадекватни међуљудски односи
Многе хроничне болести, посебно бубрежна инсуфицијенција и дијализа
Пушење, које погоршава ефекте других фактора ризика, попут васкуларних болести или хипертензије
Чини се да је старост снажан индиректни фактор ризика јер је повезана са повећаном вероватноћом директних фактора ризика, од којих су неки горе наведени.
Прецизна идентификација и карактеризација фактора ризика су од суштинског значаја за превенцију или лечење еректилне дисфункције.
Који су различити типови (и узроци) ЕД?
Следе неки од различитих типова и могућих узрока еректилне дисфункције:
Органска еректилна дисфункција
Органски ЕД укључује абнормалности артерија, вена пениса или обоје и најчешћи је узрок ЕД, посебно код старијих мушкараца. Када је проблем артеријски, обично га узрокује артериосклероза или отврдњавање артерија, мада узрок може бити траума на артеријама. Контролисани фактори ризика за артериосклерозу - прекомерна тежина, недостатак вежбања, висок холестерол, висок крвни притисак и пушење цигарета - могу често да изазову неуспех ерекције пре него што напредују и утичу на срце.
Многи стручњаци верују да атрофија, делимично или потпуно трошење ткива и фиброза, раст вишка ткива глатког мишићног ткива у телу пениса (кавернозни глатки мишићи) изазивају проблеме с могућношћу одржавања чврсте ерекције. . Лоша способност одржавања ерекције често је рани симптом еректилне дисфункције. Иако се стање назива венским цурењем, стварни проблем нису вене, већ квар глатког мишића који окружује вене. Крајњи резултат су потешкоће у одржавању чврсте ерекције (пребрзи губитак ерекције) за коју се сада верује да је рана манифестација атеросклерозе и васкуларних болести.
Дијабетес. Еректилна дисфункција је честа код људи са дијабетесом. Процењује се да 10,9 милиона одраслих мушкараца у САД има дијабетес, а 35 до 50 одсто ових мушкараца је импотентно. Процес укључује прерано и необично јако очвршћавање артерија. Периферна неуропатија, са захваћеним живцима који контролишу ерекцију, често се примећује код људи са дијабетесом.
Депресија. Депресија је други узрок ЕД и уско је повезана са еректилном дисфункцијом. Будући да постоји трозвучна веза између депресије, ЕД и кардиоваскуларних болести, мушкарци са депресијом требају бити у потпуности процењени на медицинске болести, као и на психолошке факторе. Неки антидепресиви узрокују еректилни неуспех.
Неуролошки узроци. Постоји много неуролошких (нервних проблема) узрока ЕД. Дијабетес, хронични алкохолизам, мултипла склероза, тровање тешким металима, повреде кичмене мождине и нерва и оштећења живаца од карличних операција могу проузроковати еректилну дисфункцију.
ЕД изазван лековима. Велики избор лекова на рецепт, као што су лекови за крвни притисак, лекови против анксиозности и антидепресива, капи за очи од глаукома и средства за хемотерапију против рака само су неки од многих лекова повезаних са ЕД.
ЕД изазван хормонима. Хормонске абнормалности, као што су повећани пролактин (хормон који производи предња хипофиза), злоупотреба стероида код бодибилдера, превише или премало хормона штитне жлезде и хормони примењени за рак простате могу изазвати ЕД. Низак тестостерон може допринети ЕД, али је ретко једини фактор одговоран за ЕД.
Превремена ејакулација (ПЕ)
Превремена ејакулација је мушка сексуална дисфункција коју карактеришу:
Ејакулација која се увек или готово увек догоди пре или унутар отприлике једног минута продора у вагину.
Немогућност одлагања ејакулације на свим или готово свим вагиналним пенетрацијама; и негативне личне последице, као што су невоља, узнемиреност, фрустрација и / или избегавање сексуалне интимности.
Превремена ејакулација је подељена на доживотне и стечене категорије:
Доживотна преурањена ејакулација. Са доживотном прераном ејакулацијом, пацијент је доживео превремену ејакулацију од првог почетка коитуса.
Стечена превремена ејакулација. Са стеченом превременом ејакулацијом, пацијент је раније имао успешне коиталне везе и тек сада је развио превремену ејакулацију.
Перформанце анкиети. Анксиозност перформанси је облик психогеног ЕД, који је обично узрокован стресом.
Како се дијагностикује ЕД?
Дијагностички поступци за ЕД могу да укључују следеће:
Медицинска или сексуална историја пацијента. Ово може открити стања или болести које доводе до импотенције и помоћи у разликовању проблема са ерекцијом, ејакулацијом, оргазмом или сексуалном жељом.
Медицински преглед. Тражити доказе о системским проблемима, као што су следећи:
Проблем у нервном систему може бити повезан ако пенис не реагује како се очекује на одређено додиривање.
Секундарне полне карактеристике, попут узорка косе, могу указивати на хормоналне проблеме који укључују ендокрини систем.
Проблеми са циркулацијом могу бити назначени анеуризмом.
Необичне карактеристике самог пениса могу сугерисати основу импотенције.
Лабораторијска испитивања. То може укључивати крвну слику, анализу урина, липидни профил и мерење ензима креатинина и јетре. Мерење тестостерона у крви често се ради код мушкараца са ЕД, посебно са смањеним либидом или дијабетесом у анамнези.
Психосоцијални преглед. Ово се ради како би се открило психолошке факторе који могу утицати на перформансе. Са сексуалним партнером се такође може разговарати како би се утврдила очекивања и перцепције током сексуалног односа.
Који је третман за ЕД?
Специфични третман еректилне дисфункције одредиће ваш лекар на основу:
Ваше године, целокупно здравље и историја болести
Обим болести
Ваша толеранција за одређене лекове, поступке или терапије
Очекивања за ток болести
Ваше мишљење или склоности
Неки од третмана доступних за ЕД укључују:
Медицински третмани:
Силденафил. Лек на рецепт који се узима орално за лечење ЕД.Овај лек најбоље делује када се узима на празан стомак, а многи мушкарци могу добити ерекцију 30 до 60 минута након узимања лекова. Да би силденафил цитрат имао најбољу ефикасност, потребна је сексуална стимулација.
Варденафил. Овај лек има сличну хемијску структуру као силденафил цитрат и делује на сличан начин.
Тадалафил. Студије су показале да тадалафил цитрат остаје у телу дуже од других лекова у својој класи. Већина мушкараца који узимају овај лек откривају да се ерекција јавља у року од 4 до 5 сати након узимања пилуле (спора апсорпција), а ефекти лекова могу трајати до 24 до 36 сати.
Аванафил
ФДА препоручује мушкарцима да поштују опште мере предострожности пре узимања лекова за ЕД. Мушкарци који узимају лекове који садрже нитрате, попут нитроглицерина, НЕ СМЕЈУ да користе ове лекове. Узимање нитрата са једним од ових лекова може превише снизити крвни притисак. Поред тога, мушкарци који узимају тадалафил или варденфил треба да користе алфа блокаторе са пажњом и само према упутствима лекара, јер могу довести до хипотензије (абнормално низак крвни притисак). Стручњаци препоручују мушкарцима комплетну медицинску историју и физички преглед како би се утврдио узрок ЕД. Мушкарци треба да кажу лекару о свим лековима које узимају, укључујући и лекове који се продају без рецепта.
Мушкарци са здравственим стањима која могу проузроковати трајну ерекцију, попут анемије српастих ћелија, леукемије или мултиплог мијелома, или мушкарци који имају пенис абнормалног облика, можда неће имати користи од ових лекова. Такође, мушкарци са болестима јетре или болестима мрежњаче, као што су макуларна дегенерација или пигментозни ретинитис, можда неће моћи да узимају ове лекове или ће можда требати да приме најниже дозе.
Ове медицинске третмане НЕ СМЕЈУ користити жене или деца. Старији мушкарци су посебно осетљиви на ефекте ових медицинских третмана, што може повећати њихову шансу за нежељене ефекте.
Хормонска терапија
Терапија замене тестостероном може побољшати енергију, расположење и густину костију, повећати мишићну масу и тежину и повећати сексуално интересовање код старијих мушкараца који могу имати недостатан ниво тестостерона. Суплементирање тестостерона се не препоручује мушкарцима који имају нормалан ниво тестостерона за своју старосну групу због ризика од повећања простате и других нежељених ефеката. Терапија замене тестостероном доступна је у облику креме или гела, локалног раствора, фластера за кожу, облика за ињекције и облика пелета стављеног испод коже.
Имплантати пениса
За лечење ЕД користе се две врсте имплантата, укључујући:
Протеза пениса на надувавање (хидраулична пумпа из 3 дела). Пумпа и два цилиндра су смештени у ерекционим коморама пениса, што узрокује ерекцију ослобађањем физиолошког раствора; такође може уклонити раствор за испухавање пениса.
Полукрута протеза пениса. Две полукруте, али савитљиве шипке смештене су у ерекционим коморама пениса, што омогућава манипулацију у усправан или нееректан положај.
Инфекција је најчешћи узрок отказивања имплантата пениса и јавља се мање од 2 процента времена. Имплантати се обично не разматрају док се не испробају друге методе лечења, али оне имају врло високу стопу задовољства пацијента и представљају одличан избор лечења код одговарајућег пацијента.
Како се парови носе са ЕД?
Еректилна дисфункција може изазвати оптерећење пара. Много пута ће мушкарци избегавати сексуалне ситуације због емоционалног бола повезаног са ЕД, због чега ће се њихова партнерка осећати одбачено или неадекватно. Важно је отворено комуницирати са партнером. Неки парови размишљају о заједничком лечењу ЕД, док други мушкарци више воле да се лече без знања свог партнера. Недостатак комуникације је примарна препрека тражењу лечења и може продужити патњу. Губитак ерективне способности може дубоко утицати на човека. Добра вест је да се ЕД обично може лечити сигурно и ефикасно.
Осећање неугодности због сексуалних здравствених проблема може спречити многе мушкарце да потраже неопходну медицинску помоћ, што може одложити дијагнозу и лечење озбиљнијих основних стања. Сама еректилна дисфункција често је повезана са основним проблемом, попут болести срца, дијабетеса, болести јетре или других медицинских стања.
Будући да ЕД може бити упозоравајући симптом прогресивне коронарне болести, лекари би требали бити директнији када испитују пацијенте о свом здрављу. Питајући пацијенте директније о њиховој сексуалној функцији путем разговора или упитника током прегледа, лекари ће можда моћи раније да открију озбиљнија здравствена стања.
# ТоморровсДисцовериес: Тестостероне Тхерапи - Адриан Добс, М.Д., М.П.Х.
Доктор Адриан Добс и њен тим заинтересовани су да сазнају да ли би мушкарци могли имати користи од терапије замене тестостероном како старе. Открити више.