Садржај
- Кућни лекови и начин живота
- Рецепти
- Терапије без рецепта (ОТЦ)
- Операције и специјалистички вођени поступци
Сваки случај је различит, али једно важи када је у питању било који режим лечења остеопорозе - што је пре започет, то боље.
Водич за дискусију о лекару за остеопорозу
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Преузмите ПДФ
Кућни лекови и начин живота
Остеопороза је хронична болест. Правилно управљање њиме укључује промене начина живота ради изградње и одржавања густине костију.
Правилна исхрана
Морате да дате свом телу оно што је потребно за изградњу здравих костију. Две основне ствари:
- Калцијум: Велика већина телесног калцијума налази се у вашим костима. Млеко и млечни производи су очигледни извори калцијума, али не занемарујте тамнолиснато зеленило, орашасте плодове, пасуљ и морске плодове, који су сами по себи добри извори.
- Витамин Д: Овај кључни хранљиви састојак помаже телу да апсорбује калцијум. Добри извори витамина Д укључују обогаћено млеко, јаја, масну рибу и излагање сунчевој светлости.
С друге стране, постоје и други елементи дијете који могу ометати са нивоом калцијума и, самим тим, напорима за изградњу костију. Кључне које треба знати о:
- Беланчевина: Протеини су вам потребни за многе ствари, укључујући поправку прелома. Међутим, дијета са високим садржајем протеина може повећати количину калцијума коју излучујете, што значи да вам треба више да бисте имали исте користи.
- Натријум: Дијета са високим садржајем соли такође повећава излучивање калцијума.
- Оксалат: Ово једињење се налази у храни попут спанаћа и слатког кромпира и може ометати апсорпцију калцијума из ове хране.
- Фосфор: Већина овог минерала чува се у вашим костима. Прекомерна потрошња, међутим, може негативно утицати на апсорпцију калцијума.
- Безалкохолна пића:Редовни унос коле повезан је са нижом густином костију.
У неким случајевима, унос кофеина повезан је са губитком костију, али утицај није толико запажен.
Вежба за ношење тегова
Вежбање са оптерећењем помаже у јачању костију и штити од даљег губитка костију. Ипак, нису све вежбе у том погледу једнаке. Вежбање са оптерећењем или с великим утицајем је оно што подстиче регенерацију костију.
Још једна предност редовног вежбања је та што гради мишиће и повећава координацију и равнотежу. Све ово помаже у смањењу ризика од пада, што је уобичајен начин да људи са остеопорозом преломе кости.
Дизање тегова, аеробик и трчање добри су „градитељи костију“. Вежбе са малим утицајем, попут пливања, вожње бицикла или таи цхи-ја, могу бити добре за кардиоваскуларно здравље, али нису толико ефикасне за овај циљ.
Како вежбање спречава и побољшава остеопорозуРецепти
Остеокласти су ћелије које разграђују и уклањају кости, док остеобласти су ћелије које граде кости. Већину времена постоји равнотежа између њих, захваљујући паратироидном хормону (ПТХ), тако да кости после детињства остају приближно исте величине и густине током времена.
Постоји неколико различитих врста лекова који се могу користити за остеопорозу, у зависности од узрока губитка костију и других фактора. Ови лекови делују на различите начине да утичу на ове факторе да би изградили кости и / или спречили губитак. Иако се узимање више лекова може чинити добром идејом, мало је доказа да је комбиновање више од једне класе ових лекова корисно, мада постоји неколико изузетака.
Остеопенија није тако тешка као остеопороза, али је у спектру губитка костију. Они који га имају повећани су ризик од развоја остеопорозе или фрактуре и можда ће желети да размотре и могућности лечења. Када се користе за лечење остеопеније, дозе неких од ових лекова (али не и свих) су ниже од оних које се користе за остеопороза. Међутим, због ризика и нежељених ефеката лекова, лекари често подстичу започињање вежби за ношење килограма и калцијума за ове особе.
Бисфосфонати
Бисфосфонати су категорија лекова за остеопорозу који су први пут постали доступни 1990-их. Ови лекови смањују активност остеокласта (заустављају уништавање костију) да би смањили губитак костију. То резултира нето повећањем густине костију.
Специфични лекови се, међутим, разликују у вероватноћи да спрече одређене врсте прелома, начину на који се користе и неким уобичајеним нежељеним ефектима.
Једном када су прописани, можда нећете требати узимати бисфосфонате до краја живота. После три до пет година обнове костију, лекари могу препоручити пацијентима са малим ризиком од прелома да престану да узимају прописани лек, према прегледу Америчке агенције за храну и лекове (ФДА).
Орални лекови у класи бисфосфоната укључују следеће.
- Ацтонел (риседронат): Показано је да Ацтонел значајно смањује ризик од прелома кука и кичме.
- Фосамак (алендронат): Такође је показано да Фосамак смањује губитак костију и ризик од прелома кичме. Овај лек је доступан у дневној и недељној дози.
- Бонива (ибандронат): Бонива је бисфосфонат који се може узимати свакодневно или једном месечно орално, а такође је доступан и ињекцијом која се даје једном у три месеца.
Људи се упућују да узимају ове лекове водом (сок од наранџе и кафа могу ометати апсорпцију) и након тога остају усправни најмање 30 до 60 минута.
Инфузије биофосфоната укључују:
- Рецласт (золедронска киселина)
- Зомета (золедронска киселина)
Дају се само једном годишње (за остеопорозу) у облику инфузије. Лек се примењује кроз иглу уметнуту у вену на вашој руци. Процес траје око 15 минута.
Нежељени ефекти бисфосфоната зависе од одређеног лека, као и од начина на који се даје. Код оралних лекова могу се јавити пробавне сметње, згага, главобоља, болови у мишићима и упала једњака.
Нежељени ефекти након инфузија могу да укључују симптоме сличне грипу, главобољу или бол у мишићима или зглобовима. Ови нежељени ефекти углавном трају неколико дана након лечења. Неуобичајени нежељени ефекат, нарочито код Рецласта или Зомете, је остеонекроза вилице. Остали неуобичајени, али озбиљни нежељени ефекти могу бити преломи бутне кости и атријална фибрилација.
Селективни модулатори рецептора естрогена
Селективни модулатори естрогенских рецептора (СЕРМС) су занимљиви лекови по томе што имају естроген-сличне ефекте на нека ткива (попут костију) и анти-естрогенске ефекте на друга (попут ткива дојке). Због тога могу ојачати кости, слично хормонској терапији замене.
Евиста (ралоксифен) је СЕРМ који је одобрила ФДА за лечење остеопорозе код жена. Узима се једном дневно у облику таблета. Евиста успорава губитак костију и смањује ризик од прелома кичме (али не и кука).
С обзиром да је терапија замене естрогеном повезана са раком дојке, Евиста пружа корист естрогена за кости без ризика од рака дојке или крварења из материце који се могу наћи код хормонске терапије замене.
Поред изградње костију, Евиста може смањити ризик од развоја рака дојке позитивног на хормонске рецепторе код жена у постменопаузи.
Лек може да обавља двоструку дужност за жене које имају и остеопорозу или остеопенију и повећана шанса за развој рака дојке.
Нежељени ефекти укључују врућине, грчеве у ногама, појачано знојење и главобоље. Лек не смеју да користе они који имају крвне угрушке у ногама (дубока венска тромбоза), плућима (плућни емболи) или очима (мрежњача). тромбоза).
Хормонска терапија
Једном представљена због своје способности да смањи ризик од остеопорозе, хормонска супституциона терапија (ХРТ) естрогеном пала је у немилост због повећаног ризика од рака дојке, можданих удара, срчаног удара и крвних угрушака.
Упркос томе, неке жене и даље користе ХРТ за контролу симптома менопаузе, а очигледно се показало да побољшава квалитет живота неких људи. За оне који користе ХРТ из овог разлога, додатна корист је смањење губитка костију.
Калцитонин
Калцитонин је хормон који је природно присутан у вашем телу и делује на регулацију метаболизма калцијума и костију.
Калцитонин је одобрен за лечење остеопорозе код жена које прелазе менопаузу најмање пет година. Повећава густину костију, посебно у кичми, и чини се да смањује ризик од прелома кичме. Такође може смањити бол код људи који имају преломе.
Ефекат је највећи у првој години лечења и након тог времена брзо опада. Лекари често препоручују употребу витамина Д и додатка калцијума заједно са овим лековима. Проверите са својим лекаром да ли треба да их узимате.
Лекови за калцитонин укључују следеће.
- Миацалцин: овај спреј за нос доступан је и као спреј за нос и као ињекција (видети доле). Одобрен је за Пагетову болест (болест костију), хиперкалцемију (повишен ниво калцијума у крви) и постменопаузалну остеопорозу код жена.
- Фортицал: Фортицал је доступан само у спреју за нос и одобрен је само за лечење постменопаузалне остеопорозе код жена.
- Цалцимар: Калцимар је доступан у облику ињекција и одобрен је за лечење Пагетове болести, хиперкалцемије и постменопаузалне остеопорозе код жена.
Нежељени ефекти спреја за нос могу укључивати иритацију носа, а калцитонин може изазвати испирање коже, осип, мучнину и учесталост мокрења.
Терапије паратироидног хормона (ПТХ)
Паратироидни хормон се такође природно производи у телу. Стимулише стварање костију повећањем активности и броја остеобласта, ћелија које формирају кости и минимизирањем функције остеокласта, смањујући ресорпцију костију.
За разлику од бисфосфоната, који смањују уништавање костију, паратироидни хормон заиста може деловати градити боље и јаче кости.
Паратироидни хормон се најчешће прописује људима којима је дијагностикована остеопороза и који имају висок ризик од прелома, нису реаговали на друге лекове или су имали нежељене ефекте код других лекова за остеопорозу.
У студијама је утврђено да паратироидни хормон смањује ризик од прелома кичме код жена у постменопаузи.
Лекови за паратироидни хормон укључују следеће.
- Фортео (терипаратид): Фортео је синтетичка верзија паратироидног хормона која се даје као дневна ињекција. Одобрен је 2002.
- Тимлос (абалопаратид): Тимлос је заправо синтетичка верзија дела протеина ПТХ. Одобрен је 2017. године за лечење тешке остеопорозе, дефинисане као историја прелома, са вишеструким ризиком прелома и / или исцрпљеним другим могућностима лечења остеопорозе. Поред смањења ризика од прелома кичме, студије су такође откриле смањење прелома не-кичме.
Најчешћи нежељени ефекти Фортеоа су вртоглавица и грчеви у ногама. Тимлос је повезан са камењем у бубрезима због повећаног калцијума у урину.
Препоручује се да се употреба паратироидног хормона ограничи на две године. Паратироидни хормон се не сме користити за оне који имају Пагетову болест, рак костију (остеосарком), хиперкалцемију или који су радили зрачење на костима. У клиничким испитивањима изгледа да је дошло до повећања рака костију код пацова, због чега ови лекови носе упозорење са црном кутијом.
И Фортео и Тимлос су веома скупи у односу на друге опције: лечење може коштати и до 20.000 УСД годишње.
Након третмана (до две године), препоручује се започињање са бисфосфонатом како би се одржало повећање густине костију. Преклапање од шест до 12 месеци може бити корисно.
Терапија моноклонским антителима
Категорија моноклонске терапије антителима укључује два лека исте структуре, али различитих индикација.
Деносумаб је синтетичко антитело које спречава настанак остеокласта. Ови лекови делују успоравајући разградњу костију и преуређивање костију.
Терапије моноклонским антителима укључују следеће.
- Пролиа (деносумаб): Пролиа је доступна у облику ињекције која се даје једном у шест месеци. Може се прописати мушкарцима и женама у постменопаузи са остеопорозом које имају висок ризик од прелома. Као превентивна мера, Пролиа се може користити за одрасле који примају терапију инхибиторима ароматазе за рак дојке и мушкарце са неметастатским раком простате који примају терапију ускраћивања андрогена.
- Ксгева (деносумаб): Ксгева је доступан у облику ињекције која се даје једном у четири недеље. Ксгева је одобрен за особе са узнапредовалим раком дојке ради смањења ризика од прелома повезаних са метастазама у костима, за лечење болова и за смањење ризика од даљих прелома. Такође се може користити за људе који имају малигну хиперкалцемију и оне са гигантским туморима костију (у оба случаја, са различитим дозама).
Најчешћи нежељени ефекти ових лекова укључују болове у леђима, зглобовима и мишићима, заједно са повећаним нивоом холестерола и инфекцијама уринарног тракта.
Нежељени ефекти могу укључивати остеонекрозу вилице, повећани ризик од инфекција (посебно срчаног мишића), потенцијал за атипичне преломе и споро зарастање ране.
И овде се може препоручити додатна употреба бисфосфоната у трајању од неколико месеци до године.
Током лечења рака
Чини се да Пролиа, Ксгева и Зомета имају својства против рака, уз смањење ризика од прелома. Ови лекови се често називају лековима који модификују кости. Користе се за смањење ризика од прелома код људи који имају рак који се проширио на кости.
Терапије без рецепта (ОТЦ)
Са многим лековима за остеопорозу, препоручује се људима да уносе одговарајуће количине калцијума и витамина Д.
- Суплементи калцијума: Ако немате довољно хране, лекар ће вам предложити да их узимате. Суплементи калцијума се генерално добро подносе и сигурни су.
- Додаци витамина Д: Витамин Д је теже добити од калцијума, чак и уз здраву исхрану (помислите на неколико чаша млека и лососа сваког дана), а не могу сви добити одговарајућу количину путем сунчеве светлости на отвореном. Разговарајте са својим лекаром о провери нивоа витамина Д (то је једноставан тест крви) и додавању додатка витамина Д3 у вашу исхрану, ако је потребно.
Иако су потребне одговарајуће количине калцијума и витамина Д за правилно формирање костију, оне нису замена за употребу лекова за остеопорозу.
Операције и специјалистички вођени поступци
Када остеопороза изазове преломе, можда ће бити потребан агресивнији третман за решавање повреде и побољшање интегритета кости.
Вертебропластика и кифопластика
Вертебропластика је минимално инвазиван поступак који се користи за лечење компресијских прелома кичме. Током овог поступка, коштани цемент се убризгава у сломљене пршљене како би се стабилизовала кост.
Кифопластика је сличан поступак, с тим што се мали балон прво убаци у стиснути пршљен и надува. Затим се овај простор попуњава коштаним цементом, враћајући висину и стабилност пршљенима.
Оба поступка могу помоћи у смањењу болова и враћању покретљивости. Као и сви медицински поступци, и код кифопластике и вертебропластике постоје ризици, лекар ће их са вама прегледати.
Спинална фузија
Спинална фузија је хируршки поступак у којем су две или више костију у кичми срасле како би се спречило кретање пршљенова и донела стабилност кичми. За спајање пршљенова користи се коштани графт.
У већини случајева, кичмена фузија се ради када су друге могућности исцрпљене и када користи превладају ризике који долазе са операцијом кичме.
Остали третмани прелома
Постоји више поступака које вам лекар може препоручити за лечење прелома, у зависности од тога где се ваш прелом догоди.
- Имобилизација: Ово је најчешћи третман једноставних прелома и укључује одливке, удлаге и заграде.
- Шипке, затичи, завртњи: Они се могу поставити за стабилизацију сломљене кости док зараста.
- Замена зглоба: Ово може бити неопходно код одређених врста прелома кука.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст