Анатомија уха

Садржај

• Анатомија
• Функција
• Повезани услови
• Тестови

Основни органи људског слуха и равнотеже, уши се налазе на обе стране главе, у нивоу носа. Одвојено у унутрашње, средње и спољашње уво, свако ухо је замршена и сложена мешавина костију, живаца и мишића. Природно, ове структуре су у основи проблема са губитком слуха, као и оне које утичу на равнотежу. Ухо може бити подложно бактеријској инфекцији, глувоћи, губитку слуха или зујању у ушима (зујање у ушима) због урођених стања, излагања гласним звуковима или накупљању ушне масти, као и услова попут Мениере-ове болести, главног узрока вртоглавица (хронична вртоглавица). Осим тога, на аудицију (чуло слуха) могу утицати и друга неуролошка стања.

Анатомија

Структура и локација

У најширем смислу, ухо је подељено на три дела: спољно уво (које укључује видљиви спољни део, као и ушни канал), средње ухо и унутрашње уво, представљајући део најдубље у лобањи. Сваки од ових одељака има низ компонената. Спољно уво садржи слушни канал, као и неколико других главних делова:

• Ушна шкољка: Споља видљиви део уха, ова мешавина коже и хрскавице причвршћује се за лобању. Има спољни (бочни) аспект, као и унутрашњи (медијални). Док ово друго служи као додатак, прво је од веће важности за слух и има карактеристичне гребене и жлебове. Међу њима је значајан спољни обод или завојница, који се протеже од лобање и савија око себе да би завршио на ушном режњу. Паралелно са овим је и друга закривљена структура која се назива антихеликс, а која има троугласту горњу јаму (или простор) омеђену границама завојнице и антихеликса. Ушна шкољка такође има у свом средишту простор поред отвора спољног акустичног меатус-а (ушног канала) који се назива конха, а који је делимично прекривен троугластим режњевом хрскавице познат као трагус.
• Спољни акустични месус: Ово је канал обложен костима и хрскавицом који води споља у унутрашњост уха. Његов спољни део је окружен хрскавицом, док је унутрашњи део костију лобање. Ток овог дела није тачно равна линија, која се прво благо савијала према горе и уназад, пре савијања напред и доле. Унутрашњи део - који представља око две трећине њеног тока - окружен је темпоралном кости и завршава се на бубној опни (види доле).
• Бубна опна (бубна опна): Овај део познат под називом бубна опна представља границу између спољног и средњег уха. Састоји се од опне причвршћене влакнастом хрскавицом за околну кост. Има млохавији део (парс флаццида) и затегнутији део (парс тенса). Унутрашња, медијална површина је конвексна према средњем уху и повезује се са маљусном кости средњег ува.

Заузврат, средње ухо (такође познато као тимпанон или тимпанијска шупљина) је компликована мрежа тунела, отвора и канала углавном унутар отвора унутар сљепоочне кости са сваке стране лобање. Овај простор, обликован попут уске цеви са удубљеним зидовима, је од спољњег уха одвојен тимпанијском мембраном, а од унутрашњег уха лабиринтним (медијалним) зидом. Грубо речено, има три главна одељења - мезотимпанум (директно на бочну страну мембране), епитимпанум или поткровље (смештено на врху шупљине) и шест главних зидова - тегментални зид (кров), југуларни зид ( под), мембрански (бочни) зид, лабиринтни (медијални) зид, мастоидни (задњи) зид, као и каротидни (предњи) зид.

Анатоми у средњем уху проналазе три слушне кости, а то су ситне кости (заправо три најмање кости у људском телу) које преносе звук у лавиринт унутрашњег уха. То су:

• Маллеус (чекић): Причвршћен за бубњић на спољној страни, а инкуза преко зглоба названог инкудомалеоларни зглоб. Има главу повезану са тегменталним зидом средњег ува и врат који има два дела: предњи и бочни процеси. Први од њих је повезан са каротидним зидом, а други је причвршћен за средњу површину бубне опне.
• Инцус (наковањ): Ово повезује маље и стапес и састоји се од три дела: тела, као и дугих и кратких удова. Први од њих повезан је са маљем путем инкудомалеоларног зглоба и налази се у простору који се назива епитимпанично удубљење. Дуги уд тече паралелно са дршком маља и завршава се приступом тентикуларном процесу. Преко инудостапедијалног зглоба повезује се са стезаљкама. На крају, кратки уд тече према задњем делу тела, причвршћујући се на задњи зид бубне дупље.
• Стапес (стремен): Последња од ових костију се преко инкудостапедијалног зглоба повезује са бочним урезом, док у својој средини приступа овалном прозору као делу механизма који преноси звук у унутрашње уво. Ова кост такође има главу, која се повезује са сочивичастим отвором, као и два удова која се прикаче за овалну основу, а која се повезују са овалним прозором.

Поред тога, евстахијева цев (такође позната као слушна или фаринготипанична цев) повезује средње ухо са назофаринксом, а то је горњи део грла и носна шупљина. Играјући пресудну улогу у регулисању притиска у овом делу уха, његов коштани део настаје у каротидном зиду пре кретања надоле и напред за око 30 до 35 степени, сужавајући се како напредује кроз подручје звано ждрелишни простор.

Коначно, унутрашње уво, познато и као лавиринт, прилично је замршен и најкомпликованији део уха. Позициониран у петрозном делу темпоралне кости на бочној страни лобање, има неколико важних органа и делова.Лекари сматрају да је подељен на коштани лавиринт који је испуњен течношћу која се назива перилимфа, у којој је суспендован мембрански лавиринт који садржи течност која се назива ендолимфа. Главне структуре унутрашњег уха укључују:

• Вестибуле: Шупљина која се сматра делом опнастог лавиринта, ова структура садржи две врећице: утрицул и саццуле. Преко структуре на спољном зиду која се назива овални прозор, он (заједно са другом структуром која се назива округли прозор) може да комуницира са средњим ухом и приступа пужници са друге стране, са полукружним каналима иза и изнад њега . Као таква, ово је централна структура унутрашњег уха.
• Пужница: Овај орган у облику спирале - по облику подсећа на пужеву шкољку - састоји се од три одељка: скала вестибули, скала медија (често се назива и пужни вод) и скала тимпани. Значајно је да је ова карактеристика подељена на базу и њен спирални канал, који се два и по пута обавија око централног коштаног стуба, познатог као модиолус. Свака од ових структура има важну улогу на аудицији; Сцала вестибули и медији садрже перилимфу и окружују трећу, која је испуњена ендолимфом.
• Полукружни канали: Ова три полукружна канала су постављена под различитим угловима и врте се око себе, при чему је сваки нагнут за око 90 степени од другог. Предњи полукружни канал излази из сагиталне равни (линија која дели тело на леву и десну). Стражњи заузврат излази дуж фронталне равни (дели предњи и задњи део тела), а бочни полукружни канал иде водоравно до тла. Једна страна предњег и задњег канала је спојена.

Анатомске варијације

Анатомија уха може много да варира, а поред нормалних и релативно мањих разлика постоји низ значајнијих и утицајнијих варијанти. На пример, на ушној шкољци, причвршћивање - или недостатак - ушне шкољке на лицу је често виђена генетска варијација, с причвршћеним ушним ресицама у око 19% до 54% ​​популације. Такође постоји много варијације у величини и облику других тамошњих структура, попут завојнице, антихеликса, трагуса и других, као и разлике у укупној величини.

Постоје бројне друге специфичне малформације спољног уха које су лекари препознали, укључујући:

• Истакнуто ухо: Ова релативно честа варијанта укључује уши које вире из главе више од 2 центиметра (цм).
• Сужено уво: У овом случају, спирални обод се савија, наборан је или је необично затегнут.
• Цриптотиа: Због малформација хрскавице уха, ова варијанта даје изглед да је горњи део уха сахрањен у глави.
• Мицротиа: Ово је неразвијено ухо.
• Анотиа: У неким случајевима постоји потпуно одсуство уха.
• Стахлово ухо: То је када додатна хрскавица у уху остави шиљат, вилењачки изглед.
• Ухо карфиола: Ово стање се дешава када на врху нормалне хрскавице уха настају прекомерне и абнормалне хрскавице, што резултира деформисаним, често гломазнијим ушима.

Поред тога, примећене су и друге варијације у средњем и унутрашњем делу уха. Укључујући углавном бубњић, укључују:

• Анагенеза пирамидалне еминенције и стапедијалне тетиве: Ово стање карактерише неуспех у развоју стапедијалне тетиве која повезује траке са околном структуром.
• Одсуство понтикулуса: У ретким случајевима понтицулус, мала коштана структура задњег дела средњег ува је недовољно обликована, неправилно обликована или потпуно одсутна.
• Одсуство субицулуса: Као и горе, лекари су приметили делимично или потпуно одсуство субицулуса, мале коштане структуре у близини овалног прозора средњег ува.
• Дехисценција лица: Лекари су такође приметили присуство додатне псеудоембране која покрива округли прозор бубне опне.  

Функција

Уво првенствено служи две функције - слух и регулација равнотеже. У погледу претходног, спољно уво је обликовано тако да усмерава звучне таласе из спољног окружења у ушни канал. Они су затим усмерени ка бубној опни (бубна опна), узрокујући да вибрира. Ова вибрација затим узрокује вибрирање маља, инкуса и степеница, што доводи до вибрирања перилимфе унутар пужнице, стимулишући мали део који се назива Цортијев орган. Како се течност креће, стимулишу се ситне длачице на површини Цорти-овог органа и то се претвара у електричне сигнале који се допремају на слушни нерв мозга на обраду.

Осећај равнотеже и положаја регулишу структуре у унутрашњем уху, нарочито полукружни канали и утрикуле и врећице у предворју. Три полукружна канала одговарају три димензије (к, и и з) и повезују се са утриком на ампули - проширењу канала. Унутар ампуле су посебне сензорне ћелије зване епителији и ћелије длаке испод супстанце зване желатинозна копула. Сваки полукружни канал је такође испуњен ендолимфом, а како се глава окреће, она се помера узбуђујући ћелије и стварајући осећај равнотеже.

Равнотежа у вези са напред и назад, као и кретање главе и тела нагоре и надоле регулише се утрицулом и сакулом. Ове структуре садрже ћелије зване макуле, које су примарни сензорни апарат за ову врсту равнотеже, и попут епитела садрже ћелије длаке. Макуле у утрикулу повезане су са покретљивошћу напред и назад, док су оне у сакули укључене у откривање вертикалног или надоле кретања. Као и код полукружних канала, кретање главе помера ове длаке и даје сигнал за осећај покрета .

Повезани услови

Многе болести и здравствена стања могу утицати на функционисање уха, како у погледу слуха, тако и у погледу равнотеже. Много је оних које треба имати на уму, али најчешће су:

• Тинитус: Ово упорно звоњење у уху може бити субјективно - вероватно се јавља услед абнормалне активности у слушном нерву мозга - или циља, у коме је узрок грч мишића или други процес у средњем уху. Тинитус може бити резултат старосног губитка слуха, прекомерне изложености јаким звуковима, физичке повреде, Мениерове болести (видети доле) или неуролошких поремећаја. Лечење може укључивати исправљање губитка слуха помоћу слушних апарата, модификовање начина живота или когнитивно-бихевиоралну терапију (ЦБТ).
• Вртоглавица: Једноставно речено, ово је неправилна и доследна перцепција вртоглавице, која може бити толико јака да спречава способност стајања или ходања. Попут тинитуса, он може бити производ Мениерове болести, одређених врста мигренских главобоља, инфекција, можданог удара, мултипле склерозе или других неуролошких стања. Лечење варира у зависности од основног узрока стања, од узимања одређених лекова до промене начина живота, између осталих терапија.
• Менијерова болест: Познат и као идиопатски ендолимфатични хидропс, овај поремећај унутрашњег уха је главни узрок вртоглавице и може довести до зујања у ушима, флуктуација слушне способности, бола, главобоље, мучнине и других симптома. Лекари нису у потпуности разумели, сматра се да је ово стање повезано са променама нивоа течности у унутрашњем уху. Неизлечиво, њиме се управља лечењем симптома или превентивним радом. Промене животног стила могу се препоручити за решавање високог крвног притиска који може допринети Мениере-овој болести. Такође се могу прописати одређени лекови. Неки се боре против мучнине, попут дексаметазона (Децадрон) и Пхенеграна, док постоје други попут седатива лоразепам (Ативан).
• Упала: Инфекције уха су прилично честе и могу се разликовати у погледу локације и тежине. Међу чешћим је отитис медиа, инфекција средњег ува. Још једна често виђена врста је инфекција спољног уха, позната као ухо пливача. Симптоми укључују бол у уху, врућицу, осећај притиска у уху, као и неспособност спавања. Будући да су бактерије главни узрок ових стања, антибиотици су прописани да би се позабавили тим питањима. Ако се не лече, ови услови могу трајно оштетити уво.
• Глухоћа: Губитак слуха до, укључујући глувоћу, је још једна уобичајена патологија уха, а врсте се често деле на основу тога који део уха је погођен. Међу тим облицима је глувоћа високог тона (сензоринеурални губитак слуха), која се јавља услед оштећења узрокованих прекомерним излагањем гласним звуковима. Овим типом се може управљати употребом слушних апарата или кохлеарних имплантата.
• Утицајни церумен: Прекомерно накупљање ушног воска (церумен) може утицати на способност слуха и блокира пролазе између спољног и средњег уха. Овај восак се може физички уклонити за лечење стања.
• Ушни хематом: Због крварења унутар делова уха настаје ово стање у којем се крв сакупља у ткивима. Тада сакупљање крви може негативно утицати на залиху која долази до делова уха. То је често резултат трауме или повреде и обично се лечи пажљивим исушивањем проблематичног подручја.

Тестови

Проводи се низ медицинских тестова и прегледа како би се проценило физичко здравље уха као и осећај слуха. Најчешћи од њих су:

• Отоскопија: Ово је најчешће примењивани тест и у основи укључује лекара који прегледа слушни канал помоћу специјалног алата названог отоскоп. Инфекција средњег и спољашњег ува, као и низ других проблема, могу се видети визуелно.
• Тестирање у чистим тоновима: Овај тест, који се примењује за процену целокупне аудиције, укључује пацијенте који носе слушалице и морају да подигну руку ако и када чују одређене тонове. Лекар примећује најтише звукове које особа може да чује на различитим тоновима.
• Тестирање говора: Губитак слуха се такође може тестирати тако што се пацијентима понављају одређене речи или фразе одсвиране у одређеној количини звука.
• Тимпанометрија: Да би тестирали кретање и здравље бубне опне, лекари ће у свако уво убацити малу сонду која ће у свако потискивати ваздух. Између осталих услова, разумевање кретања овог дела може рећи аудиолозима да особа има упалу уха.
• Мера звучног рефлекса: Међу тестовима за процену обима губитка слуха, мером звучног рефлекса жели се стимулисати део мускулатуре у средњем уху. Обим у којем постоји стимулација много говори о томе колико добро особа чује, са мање активности (или потпуним одсуством одговора) знак глувоће или сензорног губитка.
• Статичка акустичка импеданса: Пуцање, рупе, накупљање течности иза, зачепљење или други проблеми са бубне опне мере се помоћу овог теста. У основи се гледа колико ваздуха има у ушном каналу.
• Тест слушног одговора можданог дебла (АБР): Тест функције унутрашњег уха (као и неуронских путева одатле), овај преглед укључује употребу електрода постављених на кожу за мерење мождане активности као одговор на стимулусе.
• Тест за отоакустичке емисије (ОАЕ): Још један начин за процену унутрашњег уха је посматрање отоакустичних емисија (ОАЕ), а то су звукови које емитују вибрације ћелија длаке као одговор на стимулус. Стога је ниво ОАЕ поуздан тест слушне способности. Овај тест се изводи уметањем мале, специјализоване сонде у уво која оба емитује звукове и мери одговор.