Садржај
Напади су непредвидљиви. Када особа има напад, обично није у лекарској ординацији или неком другом медицинском окружењу где пружаоци здравствених услуга могу да посматрају шта се дешава, па је дијагностиковање напада изазов. Прецизна дијагноза зависи од пажљиве анамнезе и коришћења слика мозга и других тестова за процену абнормалних образаца електричне активности у мозгу.
Електроенцефалографија (ЕЕГ)
Рутински ЕЕГ: Праћење електричних сигнала у мозгу помоћу електрода (сензора) причвршћених за власиште обично се прво врши у специјализованој амбуланти. Ове студије тумачи или „чита“ обучени неуролог. Клиничари могу пронаћи доказе о абнормалној електричној активности у мозгу и утврдити врсту или типове напада које пацијент има, као и порекло, мерењем можданих таласа током минута до неколико сати.
Продужени ЕЕГ: Ако је рутински ЕЕГ нормалан, дијагностиковање напада може захтевати боравак у јединици за надгледање епилепсије за континуирано праћење ЕЕГ-а видео записом током неколико дана. Продужени видео-ЕЕГ надзор користи видео камеру за хватање почетка и карактеристика напада истовремено са ЕЕГ-ом.
Радиолошко испитивање
Неки напади и епилепсије настају услед неправилности у можданом ткиву, попут ожиљака, тумора или других лезија које се могу појавити на радиолошком снимању. Нека од ових проблема могу се лечити операцијом епилепсије. Радиолошки тестови укључују:
Магнетна резонанца (МРИ)
МРИ мозга омогућава лекару да јасно види унутрашње телесне структуре пацијента, укључујући мождано ткиво, користећи магнетна поља и радио таласе.
Откривањем детаља о структури мозга на сликама попречног пресека названим „посекотине“, МРИ може помоћи лекару да лоцира могућа подручја која производе епилептичне нападе у или поред региона структурних промена (што се назива фокус напада код пацијената са фокалном епилепсијом или пацијенти са мултифокалном епилепсијом).
Дијагностички протоколи за епилепсију могу укључивати 3-Д део и специјалне короналне резове, тако да специјалиста за епилепсију може да процени темпоралне режњеве на знакове мезијалне темпоралне склерозе или малформације дела мозга званог хипокампус.
МРИ мозга можда неће бити потребан или индикован код пацијената са генерализованом епилепсијом (напади који долазе одједном из целог мозга, а не из фокалних или мултифокалних подручја).
Функционална магнетна резонанца (фМРИ) мозга може помоћи у лоцирању подручја у којима се одвијају говор, памћење, кретање или друге функције. Лекари разумеју општа подручја мозга одговорна за ове активности, али фМРИ им може помоћи да их прецизније одредите.
Током фМРИ мозга, технолог ће затражити од пацијента да изврши одређени задатак, попут именовања предмета, који осветљава активна подручја мозга. Ово помаже лекарима да се усредсреде на одређене функционалне центре који могу бити погођени поремећајима напада.
Позитронска емисиона томографија (ПЕТ)
Скенирање мозга названо интерицтал флуородеокиглуцосе (ФДГ) ПЕТ скенирање може показати промене у метаболизму и хемији мозга, што је драгоцено у процени пацијената са многим различитим стањима која утичу на мозак, посебно епилепсију.
Ово је поступак нуклеарне медицине. Пацијент носи пластичну маску која помаже при позиционирању у машини за скенирање. Технолог убризгава малу количину радиоактивног материјала у вену на руци пацијента, истовремено узимајући узорак крви са друге руке. Како се материјал креће кроз мозак, машина за скенирање открива и бележи промене.
Компјутерска томографија са једном фотонском емисијом (СПЕЦТ)
Такође се назива „иктални СПЕЦТ“, овај поступак може открити подручја мозга са променама у ћелијском метаболизму, протоку крви или преносима између можданих ћелија током напада. Ова подручја измењене активности могу указивати на стања која узрокују нападаје код одређеног пацијента.
Тест се одвија у јединици за надгледање где лекари и пацијент чекају напад. Први део теста се дешава током напада (иктал), а други је после напада (интериктал); лекари затим упоређују ове две студије. Током сваке од две фазе, здравствени радник убризгава средство за снимање и пацијент се превози до специјализованог скенера који може да визуализује проток крви у мозгу.
Интракранијални мониторинг
Лекари користе технологију интракранијалног праћења да би посматрали карактеристике пацијентових напада и повезали ове налазе са електроенцефалограмом или ЕЕГ. Тестови могу да укључују следеће:
Дубинске електроде: То су мале, вишеконтактне сонде које се убацују кроз мале рупе направљене у лобањи и покривачима мозга.
Тракасте електроде: Ови мали платинасти дискови постављени су у пластични лим и уметнути испод поклопца мозга који се назива дура.
Дубинске, тракасте и мрежасте електроде бележе активност можданих таласа између и током напада за планирање операције епилепсије.
Остали тестови на епилепсију
Вада Тест
Када је операција епилепсије назначена за решавање напада, овај дводелни тест је део пре-хируршке обраде пацијента. Тест може предвидети утицај хирургије на језик и функцију меморије. Информације из Вада теста помажу у одређивању врсте операције која ће најбоље лечити нападе, а истовремено ће се сачувати подручја мозга повезана са функцијама говора, памћења и размишљања.
Неуро-психолошка процена
Неки људи са епилепсијом пате од проблема са памћењем или других когнитивних потешкоћа, попут проблема с проналажењем праве речи коју ће користити у разговору. Ови проблеми могу настати као последица поновљених напада, лекова или болести мозга која узрокује нападе.
Квантитативна процена може пружити увид у тежину и указати на место лезија које узрокују нападе. Неуропсихолошке процене могу проценити когнитивне (мисаоне) способности пацијента пошто се односе на функцију различитих можданих структура. На пример, оштећење меморије може указивати на абнормалност у функцији делова мозга који се називају сљепоочни и предњи режањ.