Садржај
Ако се сумња на дубоку венску тромбозу (ДВТ), важно је поставити коначну дијагнозу што је брже могуће. Иако сам угрушак не представља забринутост, потенцијал његовог путовања у плућа и изазивања плућне емболије сигурно јесте. Свако ко има симптоме ДВТ-а треба да посети лекара који ће вероватно извршити ултразвук ако сумња на стање. Остали тестови, попут венограма, импедансе плетизмографије, ЦТ или Д-димера теста, такође се могу користити за идентификацију ДВТ и / или његовог узрока.
Лабораторије и тестови
Лекар ће вам можда наложити тестове крви да утврди да ли сте наследили крвни поремећај који би могао да изазове ДВТ и ПЕ. Тестови крви се такође користе за мерење нивоа угљендиоксида и кисеоника. Крвни угрушак у плућима може смањити ниво кисеоника у крви.
А.Д-димер тест обично се користи за искључивање ДВТ код људи са малим или средњим ризиком. Тест показује да ли имате повишени ниво Д-димера, фрагмента протеина који је остао од угрушка након што се формира. Ако ваш Д-димер тест није повишен, велика је вероватноћа да немате ДВТ.
Иако Д-димер генерално има поуздане резултате, не може да идентификује где се налази крвни угрушак. Други недостаци теста Д-димера су да можда није толико ефикасан у проналажењу угрушака код трудница, људи који узимају разређиваче крви и оних који имају ДВТ у анамнези.
Водич за дискусију доктора дубоке венске тромбозе
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Преузмите ПДФ
Имагинг
Иако је тачно да знаци и симптоми ДВТ могу опонашати симптоме других стања, ако је ДВТ могућност, ваш лекар ће се несумњиво одлучити за тестове снимања како би доспео до дна ствари.
Ултразвук
Ово је обично преферирана опција за дијагнозу. Ултразвук вена се обично ради на особама које имају ДВТ у историји и узимају разређиваче крви, као и онима који имају позитиван тест Д-димера.
Постоје различите врсте ултразвука вена:
- Компресијски ултразвук (снимање у режиму Б):Слично дуплекс ултразвуку, компресијски ултразвук је варијација најчешће коришћене медицинске ултразвучне технике (такође познате као „ехо“ тест). Постављањем сонде на кожу, звучни таласи су у стању да конструишу слику ткива које лежи испод. Затим оператер покушава да стисне вену притискајући је ултразвучном сондом, обично на два одређена места: феморална вена (у пределу препона) и поплитеална вена (иза колена).
- Вене су типично врло компресибилне, што значи да се могу привремено срушити притиском на њих. Али ако је присутан ДВТ, крвни угрушак знатно отежава сабијање вене. Нестисљива вена је готово сигуран знак да је присутан ДВТ.
- Ултразвучна техника се такође може користити за визуализацију самог угрушка и процену да ли постоји препрека протоку крви кроз вену.
- Дуплекс ултразвук (Б-мод снимање и доплерова анализа таласног облика): Дуплек ултрасонографија користи високофреквентне звучне таласе за гледање крвотока у вашим венама. Може да открије крвне угрушке у дубоким венама и један је од најбржих, најбезболнијих, поузданих и неинвазивних начина дијагнозе ДВТ.Дуплек ултрасонографија такође укључује доплерску анализу протока боје.
- Слика у боји доплера: Ово даје 2-Д слику крвних судова. Кроз Допплер анализу, лекари могу да виде структуру судова, где се налази угрушак и проток крви. Допплер ултразвук такође може да процени колико брзо крв тече, показујући где успорава и зауставља се. Како се сонда помера, ствара се слика подручја.
Поузданост ових тестова варира. На пример, компресијски ултразвук је најбољи за откривање ДВТ у проксималним дубоким венама, попут феморалних и поплитеалних вена (бутина), али дуплексни ултразвук и доплер слика у боји су најбољи за ДВТ теле и илијачних вена (карлице).
Венограм
У прошлости је постављање чврсте дијагнозе ДВТ захтевало извођење венограма. Венограмом се контрастна боја на бази јода убризгава у велику вену стопала или скочног зглоба, тако да лекари могу видети вене на ногама и куковима. Рентгенске слике су направљене од боје која тече венама према срцу. Ово омогућава лекарима и медицинским радницима да виде велике препреке на вени ногу.
Овај инвазивни тест може бити болан и повлачи за собом одређене ризике, попут инфекције, па лекари углавном преферирају употребу методе дуплекс ултрасонографије, међутим, неки лекари ће користити венограм за људе који су у прошлости имали ДВТ. Будући да су крвни судови и вене код ових особа вероватно оштећени од претходних угрушака, дуплекс ултрасонографија неће моћи да открије нови угрушак као што то може учинити венограм.
Данас многи лекари користе магнетну резонанцу (МР) венографију уместо рендгенске верзије, јер је мање инвазивна. МР машина користи радио фреквенцијске таласе за поравнавање атома водоника у ткивима. Када се пулс заустави, атоми водоника се враћају у своје нормално стање, одајући једну врсту сигнала за ткива у телу, а другу за крвне угрушке. МР машина их користи за стварање слике која омогућава лекарима да уоче између њих две.
МРИ и ЦТ скенирање
Снимање магнетном резонанцом (МРИ) и рачунарска томографија (ЦТ) су други снимци који могу створити слике органа и ткива у вашем телу, као и слике вена и угрушака. Иако су корисни, углавном се користе заједно са другим тестовима за дијагнозу ДВТ.
Ако ваш лекар посумња да имате плућну емболију (ПЕ), он или она се могу одлучити за рачунарску томографску плућну ангиографију (ЦТПА) - стандардни рентгенски тест грудног коша код којег се контрастна боја убризгава у руку. Боја путује кроз крвне судове који воде до плућа, тако да лекари могу да виде јасније слике протока крви у плућа на снимљеним сликама.
Скени за вентилацију и перфузију плућа; Плућна ангиографија
Ако ЦПТА није доступан, могли бисте да направите вентилацијско-перфузијски снимак плућа или плућну ангиографију.
Са вентилацијско-перфузијским снимањем плућа, радиоактивна супстанца показује проток крви и оксигенацију плућа. Ако имате крвни угрушак, скенирање може показати нормалне количине кисеоника, али успорени проток крви у деловима плућа који имају згрушане судове.
Са плућном ангиографијом, катетер из препона убризгава контрастну боју у крвне судове, што омогућава лекарима да снимају рендгенске снимке и прате пут боје како би проверили да ли постоје блокаде.
Плетизмографија импедансе
Импеданчна плетизмографија је још један неинвазивни тест за дијагнозу ДВТ. Иако је овај тест поуздан, многе болнице немају опрему или стручност на располагању за ефикасно извођење овог теста.
У импедансној плетизмографији манжетна (слична манжетни за крвни притисак) се поставља око бутине и надувава како би стиснула вене на ногама. Затим се мери запремина телета (помоћу електрода које су ту постављене). Када се манжетна испуше, омогућава крви која је била „заробљена” у телету да тече венама. Затим се понавља мерење запремине телади.
Ако је присутан ДВТ, разлика у запремини (са манжетном напуханом наспрам испухане) биће мања од нормалне, што указује на то да су вене делимично зачепљене крвним угрушком.
Диференцијалне дијагнозе
Резултати теста и физички преглед помоћи ће лекарима да искључе (или не) друге могуће узроке ваших симптома, којих има неколико. Неколико који ће се размотрити:
- Недовољна циркулација (венска инсуфицијенција)
- Крвни угрушак близу површине коже (површински тромбофлебитис)
- Повреда мишића (напрезање, суза или траума)
- Бакер-ова циста
- Целулитис
- Лимфедем