Рак и ризик од настанка крвних угрушака

Садржај

• Шта су крвни угрушци (ДВТ)?
• Колико су чести крвни угрушци (ДВТ) код рака плућа
• Важност препознавања крвних угрушака (ДВТ)
• Крвни угрушци могу се јавити рано након дијагнозе
• Ситуације које повећавају ризик
• Симптоми
• Када упозорити свог доктора
• Савети за превенцију
• Дијагноза
• Лечење

Ризик од настанка крвног угрушка (дубока венска тромбоза или ДВТ) током лечења рака врло је стваран, али се често превиђа. Јавност је постала свеснија ДВТ-а када је ТВ новинар Давид Блоом умро од плућне емболије док је извештавао из Ирака, али још увек има премало свести о овој уобичајеној компликацији рака.

Нажалост, многи преживели рак који су развили крвне угрушке (који су можда и не путовали у плућа као плућне емболије) нису схватили колико је то често (и потенцијално смртоносно). Знање на које симптоме треба да пазите и ствари које можете учинити да бисте смањили ризик могу увелико смањити шансу да ова озбиљна компликација омета ваше лечење карцинома.

Шта су крвни угрушци (ДВТ)?

ДВТ је крвни угрушак који се формира у дубокој вени у телу, обично на ногама. Ако се угрушак отпусти, може путовати у плућа и проузроковати блокаду артерија које воде до плућа, стање познато као плућна емболија.

Колико су чести крвни угрушци (ДВТ) код рака плућа

Према разним студијама, између 3 и 15 процената људи са раком плућа развија крвне угрушке током лечења. Они су чешћи код оних који имају карцином плућа са малим ћелијама, него код рака малих ћелија, а чини се да су особе са аденокарциномом у највећем ризику. Остали фактори који повећавају ризик укључују напредовање у стадијуму карцинома плућа (на пример стадијум 4 или метастатска болест) или примање хемотерапије, посебно неке од циљаних терапија, или постхируршки захват. Отприлике седам посто људи који имају операцију рака плућа развиће крвни угрушак.

Важност препознавања крвних угрушака (ДВТ)

Веома је важно пазити на стварање крвних угрушака, јер они могу смањити преживљавање са раком плућа. У једној студији, пацијенти са карциномом плућа који нису малих ћелија имали су 1,7 пута већи ризик од умирања ако су имали ДВТ. Друга студија открила је да су пацијенти са раком плућа који су имали најмање један ДВТ преживјели само упола мање од оних без ДВТ. Најстрашнија компликација крвних угрушака је та што ће се они прекинути и путовати у плућа, ванредна ситуација позната као плућна емболија, која може бити фатална ако се не лечи. Чак и код угрушака који се не растресу, у будућности можете развити хронични бол у ногама ако се не лече, нешто што је познато као посттромботични синдром. Лекар ће вам прегледати ноге када сте хоспитализовани, посебно после операције, али највећа учесталост угрушака после операције је седам дана после - време када се многи људи могу опоравити код куће.

Крвни угрушци могу се јавити рано након дијагнозе

Чини се да чак и међу лекарима постоји осећај да се крвни угрушци јављају касније током болести или после многих третмана. То није случај. Студија из 2014. године открила је да преко 13 посто новооткривених (у року од једне недеље) има крвне угрушке. Готово пет одсто је такође имало плућне емболије.

2:22

Уобичајени узроци и фактори ризика за стварање крвних угрушака

Ситуације које повећавају ризик

Само рак плућа повећава ризик од настанка крвних угрушака, али неке ситуације ризик додатно повећавају. Неки од њих укључују:

• Операција може повећати ризик од настанка крвних угрушака, али посебно су проблематичне операције грудног коша (попут операције карцинома плућа) и абдоминалне операције.
• Хемотерапија и неке циљане терапије
• Неактивност или продужени одмор у кревету
• Друге болести плућа као што је ХОБП
• Пушење
• Путовање. Продужено путовање аутомобилом или авионом повећава ризик од настанка крвних угрушака. Ово може забринути оне који треба да путују на велике даљине ради лечења

Симптоми

Морате пазити на две врсте симптома. Они који су настали због угрушка у нози или они који би могли сугерисати да је угрушак отпутовао у ваша плућа (плућна емболија).

Симптоми крвних угрушака у ногама (ДВТ):

• Ниједан - Повремено је присутан крвни угрушак без икаквих симптома
• Бол у ногама / листовима - Нарочито грчеви болови само у једној нози
• Оток
• Црвенило
• Топлина
• Бол са проширењем ножних прстију - Бол услед крвног угрушка обично се повећава ако прсте усмерите према глави

Симптоми плућне емболије:

• Бол у грудима - Бол у грудима повезан са плућном емболијом обично је гори код кашља и дубоког удисаја
• Нагли почетак отежаног дисања
• Вртоглавица или несвестица
• Искашљавање крви (хемоптиза) - Веома је важно бити свестан овог симптома, јер сам рак плућа може довести до кашљања крви

Када упозорити свог доктора

Било који од горе наведених симптома треба да вас подстакне да одмах позовете лекара. Плућна емболија може бити фатална и одмах требате назвати 911 ако имате симптоме који могу указивати на плућну емболију.

Водич за дискусију доктора о крвним угрушцима

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Савети за превенцију

• Вежбајте доња телади док седите или лежите у кревету. Усмерите ножне прсте према глави и назад неколико пута
• Када путујете аутомобилом, често се заустављајте, излазите и шетајте око аутомобила. Када путујете ваздушним путем, устаните и шетајте барем свака 2 сата
• После операције, покушајте да ходате чим вам лекар стави до знања да је безбедно
• Не пушите
• Пити доста воде
• Избегавајте алкохол и кофеин - И алкохол и кофеин могу вас дехидрирати и повећати ризик
• Ако се препоручују компресијске чарапе (потпорно црево), носите их онолико дуго колико вам саветује лекар
• Пазите на крвни притисак и унос соли - Повишени крвни притисак повећава ризик од настанка крвних угрушака, а овај „мањи“ проблем може бити лако занемарити усред тегоба лечења карцинома
• Подигните ноге током одмора
• Питајте свог здравственог тима о методама за смањење ризика од настанка крвних угрушака у вашој одређеној ситуацији. У неким случајевима се прописују и лекови за смањење ризика

Многи од ових фактора ризика јављају се током путовања. Ако путујете због медицинске неге или из задовољства, погледајте савете о путовању са раком.

Дијагноза

Најважнији део дијагнозе крвних угрушака је бити свестан ове могуће компликације. Ако приметите било какве симптоме или је забринут лекар, комбинација радиолошких тестова и тестова крви може утврдити да ли је присутан крвни угрушак.

Лечење

Лечење ДВТ-а и / или плућних емболија са раком укључује и смањење ризика од даљег згрушавања и растварање насталих угрушака. Подржавајућа нега је такође често потребна, посебно ако су се код плућних емболија појавили симптоми као што је отежано дисање.

Третмани могу да укључују комбинацију оралног лека варфарин и интравенског или ињекцијског хепарина, са новим лековима који су одобрени последњих година.

Реч од врло доброг

Крвни угрушци су превише често међу људима са раком и могу резултирати хоспитализацијама или чак смрћу. Много је фактора који томе доприносе. Рак сам по себи понекад повећава ризик. Операција и хемотерапија повећавају ризик. А активности у распону од наслона за кревет до аутомобила или авионског путовања за лечење повећавају ризик.

Обавезно се упознајте са симптомима крвних угрушака у ногама (дубока венска тромбоза) и крвних угрушака који су путовали у плућа (плућне емболије). Одмах потражите помоћ и не чекајте ако се било шта од тога догоди. Време може бити од суштинске важности. Упознајте се са начинима за смањење ризика, попут честог померања ногу. Ако вам онколог препоручи разређивач крви, схватите је озбиљно. Ретроспективно, многи људи се присећају догађаја који су повећали ризик као и рани, али нејасни симптоми. Крвни угрушци се могу излечити ако се нађу на време.