Садржај
Медицинске специјалности акушерства и гинекологије уско су повезане и често се вежбају заједно. Акушерство се посебно бави порођајем и бригом о породиљама. Гинекологија се бави функцијама и болестима специфичним за жене и девојке, посебно онима које погађају женски репродуктивни тракт. Када се вежбају заједно, специјалитети се обично називају ОБ / ГИН или ОБ-ГИН.Програми постдипломске обуке комбиноваће две дисциплине, тако да ће се стручњаци вешто бавити здравственим проблемима жена, као и управљати фазама трудноће.
Према Заводу за статистику рада (БЛС), око 18.500 лекара ОБ / ГИН активно вежба у Сједињеним Државама. Велика већина ради у медицинским ординацијама, док је приближно 4.300 запослено у болницама или амбулантама.
Концентрације
Области акушерства и гинекологије су различита, али су увек међусобно повезана, делом да би се обезбедио континуитет неге ако и када жена затрудни.
Акушерство
Акушерство подразумева негу током пред зачећа, трудноће, порођаја и недеља након порођаја. Фазе су дефинисане на следећи начин:
- Претпоставка укључује саветовање жена и парова који намеравају да затрудне. Циљ му је да оптимизује шансе за сигурну трудноћу идентификовањем и модификовањем ризика по здравље жене. Специјалиста за плодност такође може бити укључен у помоћ у лечењу мушке или женске неплодности.
- Родитељска брига испоручује се током трудноће и укључује месечне посете од 4. до 28. недеље, посете два пута месечно од 28. до 36. недеље и седмичне посете од 36. недеље до рођења.
- Нега новорођенчади односи се на негу која се пружа новорођенчади непосредно након порођаја. Ниво неге усмерен је на здравље детета, класификовано као ниво И (порођај за новорођенчад), ниво ИИ (јаслице са посебном негом) или ниво ИИИ (јединица за негу новорођенчади).
- Нега после порођаја почиње одмах након рођења и за мајку и за дете и наставља се редовним прегледима у трајању од шест недеља или више.
Гинекологија
Гинекологија се посебно бави здрављем женских репродуктивних органа (укључујући јајнике, јајоводе, материцу и вагину) и дојки. Гинеколози по потреби пружају и превентивне услуге и медицинске или хируршке интервенције.
У Сједињеним Државама ће неке државе и компаније за здравствено осигурање омогућити гинеколозима да функционишу и као специјалисти и као лекари примарне здравствене заштите жене.
Превентивни веллнесс прегледи варирају у зависности од старости и могу укључивати преглед карлице, мамографију, Папа тест, ХПВ вакцинацију, скрининг СТД и скрининг минералне густине костију.
У погледу лечења, гинеколози ће обично лечити или управљати стањима као што су:
- Аменореја (одсутни периоди)
- Рак(укључујући рак дојке, грлића материце, јајника и материце)
- Дисменореја (болне менструације)
- Ендометриоза (прекомерно раст матерничног ткива)
- Неплодност (укључујући инсуфицијенцију јајника, менструалне неправилности и структурне абнормалности материце)
- Менорагија (обилно вагинално крварење)
- Остеопороза (губитак костију чест код жена у постменопаузи)
- Запаљенска болест карлице (ширење полно преносивих бактерија из вагине на друге репродуктивне органе)
- Пролапс карличних органа (када мишићи и ткива која подржавају карличне органе постану слаби или опуштени)
- Предменструални синдром (ПМС)
- Полно преносиве инфекције (укључујући кламидију, гонореју, сифилис, ХПВ, генитални херпес и трихомонијазу)
- Инфекције уринарног тракта (УТИ)
- Уринарна инконтиненција
- Фиброиди материце (неканцерозне израслине у материци)
- Вагиналне инфекције (укључујући инфекције квасцем и бактеријску вагинозу)
Многа од ових стања карактеришу болови у карлици, грчеви, вагинални исцедак, ненормално крварење, честа потреба за мокрењем, бол код мокрења, кврге на гениталијама, ране, свраб или пецкање у вагини или бол приликом односа.
Процедурално вештачење
Акушерство је посвећено само зачећу, трудноћи, порођају и нези после порођаја. Гинекологија укључује све остале аспекте женског здравља, мада се одређени услови могу преклапати током трудноће.
Акушерство
За акушере, брига о пацијентима углавном је усмерена на фазу трудноће, познату као триместри. По дефиницији:
- Прво тромесечје је од 1. недеље до краја 12. недеље.
- Друго тромесечје је од 13. недеље до краја 26. недеље.
- Треће тромесечје је од 27. недеље до краја трудноће.
Током прво тромесечје, жена ће се подвргнути низу тестова како би се осигурало да не постоје медицинска стања која могу закомпликовати трудноћу. То може укључивати СТД екран, Папа тест, анализу урина и генетско тестирање на Довнов синдром и друге урођене поремећаје. Ваш ОБ / ГИН ће такође проценити датум доспећа за испоруку.
Током друго тромесечје, ваш ОБ / ГИН би наставио да надгледа ваше стање како би се осигурало да трудноћа протекне сигурно. Током тог времена, лекар би пратио раст бебе, проверавао откуцаје срца фетуса и снимао гестацијски дијабетес и дефекте нервне цеви. Амниоцентеза се може извршити ако имате више од 35 година или ако постоји абнормални резултат генетског теста.
Током треће тромесечје, бићете процењени на било какве знаке превремених контракција, вагиналног крварења или цурења плаценте. Такође бисте били прегледани на стрептококе групе Б (ГБС), уобичајену бактеријску инфекцију која може наштетити беби. Како се порођај ближи, ваш ОБ / ГИН ће проверити да ли је положај бебе у материци исправан или ће вам обезбедити неопходне вакцинације (попут вакцине против тдапа и грипа) како бисте избегли инфекцију.
Рад и достава могу бити индуковани или природни и укључују или вагинално рођење или царски рез (Ц-рез). Ваш ОБ / ГИН би такође био укључен у пружање одговарајућег ублажавања болова, укључујући епидуралну, кичмену или комбиновану кичмено-епидуралну анестезију.
Нега после порођаја је усмерен на оптимизацију неге и за мајку и за новорођенче. То укључује процену бебиног здравља, скрининг на недостатке или болести и испоруку превентивних лекова. Провере здравственог и здравственог стања биле би рутински заказане. Током постпарталног периода такође би се пратило физичко, социјално и психолошко благостање мајке.
Гинекологија
Гинеколози користе и хируршке и нехируршке терапије за лечење или управљање стањима која утичу на здравље жене. То је широк спектар лекова који се користе за лечење менструалног бола (укључујући инхибиторе Цок-2 и нестероидне антиинфламаторне лекове), обилне менструације (транексамска киселина), сухоћа вагине (пропилен гликол и локални анестетици) и вагиналне инфекције (орални антибиотици, антимикотични лекови) и пробиотици).
Гинеколози ће такође користити хормонски модулирајуће терапије за лечење стања у распону од менорагије и ендометриозе до неплодности и менопаузе. Такође укључује оралне и ињекционе хормонске контрацептиве за спречавање трудноће.
Нехормонски контрацептиви укључују интраутерине уређаје (ИУД), цервикалне капице, дијафрагме, контрацепцијске спужве, спермициде и мушке и женске кондоме.
Хирургија је такође ослонац гинеколошке праксе иако се гинеколози не сматрају хирургима. Неке од најчешћих операција које се користе у гинекологији укључују:
- Адхезиолиза (резање ожиљног ткива ради ублажавања болова од ендометриозе и других стања)
- Ексцизија грлића материце (уклањање површине грлића материце ако се пронађу преканцерозне ћелије)
- Биопсија цервикалног конуса (употреба за добијање узорака цервикалног ткива)
- Цолпоррхапхи (хируршка поправка вагиналног зида)
- Колпоскопија (уметање опсега кроз грлић материце ради прегледа материце у дијагностичке сврхе и сврхе лечења)
- Цистоскопија (уметање уског опсега у уретру ради прегледа уринарног тракта и у дијагностичке сврхе и у сврху лечења)
- Проширење и киретажа (поступак уклањања ткива из материце након побачаја или у дијагностичке сврхе)
- Аблација ендометријума (уклањање прекомерног раста матерничног ткива)
- Хистеректомија (уклањање материце))
- Оофоректомија(уклањање јајника)
- Лапароскопија карлице (уметање опсега кроз трбушни зид ради прегледа карличних органа)
- Субуретхрал ремен (операција која се користи за подршку карличних органа)
- Тубарни везивање(„везивање“ јајовода за спречавање трудноће)
Иако гинеколог може помоћи у дијагнози рака дојке и других врста рака, уклањање тумора изводио би хирург или хируршки онколог.
Субспецијалности
Иако ће многи лекари ОБ / ГИН-а одржавати општу праксу, други ће се бавити низом субспецијалности које им омогућавају да се усредсреде на одређено подручје праксе. Ови укључују:
- Планирање породице (укључујући контрацепцију и абортус)
- Медицина женског карлице и реконструктивна хирургија (хируршко и нехируршко лечење поремећаја карличног дна)
- Фетална терапија (лечење феталних болести пре рођења)
- Гинеколошка онкологија (укључујући гинеколошки карцином)
- Лабуристи (специјалисти за управљање радом и порођајем беба)
- Материнско-фетална медицина (укључујући компликације у трудноћи)
- Репродуктивна ендокринологија и неплодност (специјалисти за плодност)
- Урогинекологија (забринут за женске уринарне канале)
Обука и сертификација
Акушерима и гинеколозима је обично потребно да стекну диплому, диплому медицинске школе и завршетак програма стажирања и боравка да би добили медицинску дозволу. Све у свему, очекивали бисте да ћете потрошити не мање од 12 година на обуку и образовање.
Медицинска школа
Медицинске школе су високо конкурентне. Већина захтева да прођете испит за упис на Медицински факултет (МЦАТ) и да завршите предуслове за напредне предмете из математике, хемије, биологије, физике и друштвених наука.
Студенти медицине већину прве две године проводе у лабораторијама и учионицама. Током последње две године радили бисте у различитим медицинским установама, ротирајући се кроз различита поља праксе, укључујући интерну медицину, породичну праксу, акушерство и гинекологију, педијатрију, психијатрију и хирургију.
Резиденција
По завршетку доктора медицине (МД) или доктора остеопатије (ДО), мораћете да обавите приправнички стаж и боравак у болничком акушерском и гинеколошком програму. Приправнички стаж обично траје годину дана, док лекарска ординација обично траје четири године.
Након завршетка боравка, мораћете да имате лиценцу у држави у којој намеравате да вежбате.
Да бисте добили лиценцу, мораћете да положите национални испит - или Медицински испит Сједињених Америчких Држава (УСМЛЕ) за лекаре медицине или Свеобухватни испит за лиценцирање из остеопатије (ЦОМЛЕКС) за ДО - и повремено државни испит.
Овлашћење одбора
Када испуните захтеве за образовање и обуку, можете добити сертификат одбора од Америчког одбора за акушерство и гинекологију (АБОГ).
Испит АБОГ одбора састоји се из два дела. Писмени испит нуди се само једном годишње последњег понедељка у јуну. Усмени испит изводи панел стручњака и покрива исте теме као и писмени испит.
Неки ОБ / ГИН лекари ће започети заједничку обуку након завршетка боравка. То би могло укључивати било коју од две до четири године додатне обуке ради фокусирања на специфичне аспекте акушерства и / или гинекологије.
Савети за именовање
Без обзира колико имате година или година, посета ОБ / ГИН-у може бити стресна. То не укључује само подвргавање рутинском прегледу карлице, већ и разговоре са лекаром о својим сексуалним праксама и телесним функцијама. Да бисте олакшали стрепње:
- Стићи рано. Ово вам омогућава време да се опустите пре заказаног састанка.
- Научите како да опишете делове тела. Уместо да показујете или користите сленг, користите речи попут вагина, усне, клиторис, и вулва.
- Узети белешке. Сва питања која имате унапред запишите како их не бисте заборавили и правите белешке како бисте имали тачан запис о својој дискусији.
- Причајте отворено. Не журите се док разговарате о својим симптомима или проблемима. Ваш ОБ / ГИН ће више реаговати ако проговорите и пружите што више детаља.
- Буди искрен буди искрена. ОБ / ГИН је обучен да вас слуша без пресуда. Немојте минимизирати симптоме или избегавати детаље из страха да ћете бити осуђени.
- Контролисати. Током прегледа карлице или било ког поступка који вам ствара нелагоду, немојте стиснути зубе и поднијети га. Поделите своје стрепње. Ако је потребно, замолите свог доктора да престане. У неким случајевима помаже коришћење спекулума друге величине или одвајање неколико тренутака да бисте се једноставно сабрали.
Не оклевајте да напустите лекара који вас чини нервозним, одбацује вашу забринутост или вас жури. Питајте свог лекара за препоруке или разговарајте са пријатељима и породицом о ОБ / ГИН лекарима које посећују.
Да бисте проверили веродостојност вежбача, користите мрежни портал за верификацију којим управља АБОГ.
Реч од врло доброг
Каријера у акушерству и гинекологији може бити невероватно корисна. Не само да имате прилику да учествујете у порођају, већ сте и сами укључени у порођај превенција болести као лечење болести - вероватно више од било које друге медицинске професије.
Али постоје и негативне стране. ОБ / ГИН-ови често раде дуго и морају се носити са стресом побачаја, компликацијама трудноће и условима за које постоје ограничене могућности лечења.
Још један недостатак је велика одговорност која долази са порођајем беба. Ова одговорност резултира већим трошковима осигурања од несавесних поступака за многе практичаре, чак и оне који имају иначе чист досије праксе.
Узимајући то у обзир, скоро три од свака четири лекара ОБ / ГИН-а изразила су високо до врло високо задовољство својим послом, према истраживању објављеном у Амерички часопис за акушерство и гинекологију.Аутономија посла, однос лекара и пацијента и новчана надокнада били су међу позитивним атрибутима професије.
Према БЛС-у, просечна годишња зарада за ОБ / ГИН у 2018. години била је 228.070 УСД. Они који су радили у медицинским лабораторијама зарадили су више од 281.000 УСД, док су они у приватној пракси пријавили нешто више од 246.000 УСД годишње.